血漿中TC與脂蛋白及同型半胱氨酸水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性研究

王秋紅

【摘要】目的 探討血漿中總膽固醇（TC）、脂蛋白a（LP-a）與同型半胱氨酸（Hcy）水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性。方法 選取2014年4月～2016年1月我院收治的腦血管疾病患者102例作為研究對(duì)象，將其分為腦梗死組和腦出血組，各51例。所有患者入院后均抽取空腹靜脈血送檢，采用酶比色法檢測(cè)TC及Hcy；采用乳膠凝集比濁法檢測(cè)LP-a；對(duì)比兩組TC、LP-a、Hcy水平及各指標(biāo)異常發(fā)生率。結(jié)果 兩組TC、Hcy水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），腦梗死組LP-a水平顯著高于腦出血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死組TC、Hcy異常發(fā)生率分別為5.88%、43.14%，與腦出血組的7.74%、41.18%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），LP-a異常發(fā)生率為35.29%，明顯高于腦出血組的17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血漿中TC、Hcy、LP-a各指標(biāo)的異常表達(dá)均可為腦血管疾病發(fā)生、進(jìn)展提供客觀依據(jù)，其中LP-a可作為腦梗死與腦出血鑒別診斷的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；腦出血；TC；脂蛋白；同型半胱氨酸

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

腦血管疾病是臨床常見(jiàn)疾病類型，多發(fā)于中老年群體，且近年來(lái)，隨我國(guó)老齡化進(jìn)程加劇、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變，腦血管疾病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)中老年群體身心健康造成嚴(yán)重威脅，并導(dǎo)致其生活質(zhì)量急劇下降。腦血管疾病可分為腦梗死與腦出血，前者是由腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變，后者則由高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，兩種疾病性質(zhì)不同，治療方式亦存在差異，因此，早期準(zhǔn)確有效的鑒別診斷對(duì)促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸、改善預(yù)后至關(guān)重要。相關(guān)研究[1]指出，TC、LP-a與Hcy等血脂類生化指標(biāo)的異常改變?cè)谀X血管疾病發(fā)生進(jìn)展中起重要作用。本研究選取我院收治的102例腦血管疾病患者，通過(guò)分組，探討血漿中TC、LP-a、Hcy水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年1月我院收治的腦血管疾病患者102例作為研究對(duì)象，將其分為腦梗死組和腦出血組，各51例。均符合腦梗死或腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除合并肝、腎等重要臟器功能缺陷或衰竭者。腦梗死組男27例，女24例，年齡54～75歲，平均年齡（63.35±5.16）歲；腦出血組男26例，女25例，年齡53～75歲，平均年齡

（63.12±5.11）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意，且所有患者或家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

（1）檢測(cè)方法

①所有患者均于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3.5 mL，分離血漿送檢；②采用日立H7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)：TC及Hcy采用酶比色法進(jìn)行檢測(cè)；LP-a采用乳膠凝集比濁法進(jìn)行檢測(cè)；嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行操作。

（2）相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

TC≤5.69 mmol/L，Hcy≤15 μmol/L，LP-a≤300 mg/L，為正常范圍，反之則為異常；對(duì)比兩組血漿中各項(xiàng)血脂類生化指標(biāo)異常發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組TC、LP-a、Hcy水平比較

兩組TC、Hcy水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），腦梗死組LP-a水平顯著高于腦出血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血漿中各項(xiàng)血脂類生化指標(biāo)異常發(fā)生率比較

腦梗死組TC、Hcy異常發(fā)生率分別為5.88%、43.14%，與腦出血組的7.74%、41.18%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），LP-a異常發(fā)生率為35.29%，明顯高于腦出血組的17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦梗死與腦出血是臨床常見(jiàn)腦血管疾病類型，臨床癥狀多表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、上下肢感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙等，近幾年，隨我國(guó)老齡化進(jìn)程的加劇，腦血管疾病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，已成為威脅中老年群體身心健康及生活質(zhì)量的重大疾患之一。腦梗死與腦出血在病因及發(fā)病機(jī)制方面存在一定差異，早期有效診斷，使患者及時(shí)接受規(guī)范、對(duì)癥治療，是降低腦血管疾病病死率的關(guān)鍵[4]。

LP-a主要由肝臟合成，是一種獨(dú)立脂蛋白，該蛋白對(duì)體內(nèi)纖溶酶原具有重要影響作用，可阻止血管內(nèi)血塊溶解，使動(dòng)脈管壁上黏附低密度脂蛋白分子，加快斑塊形成，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化與狹窄。本研究中，腦梗死組LP-a水平及異常發(fā)生率均顯著高于腦出血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示LP-a可作為腦梗死與腦出血鑒別診斷的重要指標(biāo)。Hcy是機(jī)體代謝所生成的一種正常產(chǎn)物，具有一定生理意義。近年來(lái)，隨臨床醫(yī)學(xué)研究深入發(fā)現(xiàn)[5]，Hcy水平與動(dòng)脈粥樣硬化的形成存在一定關(guān)系，并推測(cè)該指標(biāo)水平是誘發(fā)腦卒中及冠心病等心腦血管疾病的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素。本研究中，兩組Hcy水平均超出正常范圍，但組間比較無(wú)明顯差異，提示Hcy水平增高可能與腦血管疾病的發(fā)病具有一定聯(lián)系。TC主要合成并貯存于肝臟，是血漿中所有脂蛋白中膽固醇總和，主要包含膽固醇及游離膽固醇酯，TC水平異常增高是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，本研究中兩組TC水平及異常發(fā)生率均無(wú)明顯差異，可能與選取樣本量較小及患者病情等因素有關(guān)。此外，本研究未對(duì)血脂類生化指標(biāo)與腦血管疾病患者年齡相關(guān)性作進(jìn)一步分析，且未設(shè)立健康對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，故各項(xiàng)血脂類生化指標(biāo)與腦血管疾病患者年齡相關(guān)性及與健康群體水平分析，仍需進(jìn)一步研究探討方可得出確切結(jié)論。

綜上所述，血漿中TC、Hcy、LP-a各指標(biāo)的異常表達(dá)均可為腦血管疾病發(fā)生、進(jìn)展提供客觀依據(jù)，其中LP-a可作為腦梗死與腦出血鑒別診斷的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬梅，胡 俊，傅冬梅.血漿中血脂類生化指標(biāo)與腦血管病的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（03）：315-316.

[2] 陳定中.同型半胱氨酸與心腦血管疾病的相關(guān)性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（07）：63-64.

[3] 齊 宏，黃 珊，馬祥生，等.同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及胱抑素C和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A_2與冠心病的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2253-2256.

[4] 靳新榮，劉春燕.利培酮與奎硫平治療老年腦血管病所致精神障礙患者的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（03）：625-627.

[5] 王 麗，劉妮妮，劉云寶.冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠脈狹窄程度和血脂水平的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（12）：1433-1434.

本文編輯：王 琦