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    動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的價值比較

    2016-11-17 21:57張梅
    關(guān)鍵詞:常規(guī)心電圖動態(tài)心電圖心律失常

    張梅

    【摘要】目的 探討動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的價值比較。方法 選取2014年8月~2015年7月我院收治的冠心病患者73例作為研究對象,行常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖診斷,對兩種不同診斷方法的診斷情況進(jìn)行記錄、分析與比較。結(jié)果 兩種不同心電圖診斷的陽性率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);動態(tài)心電圖在檢出室性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對以及短陣室上速上方面的檢出率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對冠心病患者采取動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷均能獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,但動態(tài)心電圖在冠心病心律失常方面的診斷效果更好,值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病;心律失常

    【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.00.02

    冠心病在當(dāng)前心血管內(nèi)科中較為常見,主要的發(fā)病人群為老年患者,對患者的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。如何對冠心病患者采取早期而科學(xué)的診斷方式,對于患者的后期治療有重要的意義[1]。我院對收治的冠心病患者分別采取動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查,旨在探討動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病方面的診斷比較,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年8月~2015年7月我院收治的冠心病患者73例作為研究對象,均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男43例,女30例,年齡56~77歲,平均年齡(65.1±4.7)歲;病程1~5年,平均病程(3.2±0.5)年。

    1.2 方法

    ①動態(tài)心電圖診斷方法:在患者安靜狀態(tài)下開展檢查,取坐位或平臥位。選擇三導(dǎo)聯(lián)24 h動態(tài)心電圖系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,并將監(jiān)測結(jié)果記錄夏利,對V1、V6及Ⅱ等參數(shù)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置后進(jìn)行檢測,注意觀察并記錄患者是否出現(xiàn)胸痛、心悸、氣短及胸悶等癥狀,受檢者應(yīng)當(dāng)保持平和心態(tài),并且盡可能消除自身的恐懼感[2]。②常規(guī)心電圖診斷方法:在患者安靜狀態(tài)下開展檢查,取平臥位,采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖對患者進(jìn)行監(jiān)測,維持紙速為25 mm/s,要求保證圖像清晰及基線平穩(wěn)。對于ST段下移值超過0.05 mV,T波小于導(dǎo)聯(lián)R波10%,通常對ST-T改變進(jìn)行診斷[3]。

    1.3 診斷判定標(biāo)準(zhǔn)

    陽性率判定標(biāo)準(zhǔn):①下移時間持續(xù)至少1 ms;②以等電位線基線作為判定標(biāo)準(zhǔn),ST段呈下降型或水平型下降大于0.1 mV;③兩次心肌缺血發(fā)作時間間隔至少為1 ms,測量ST段以J點(diǎn)后80 ms為判定標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩種心電圖診斷陽性率對比

    78例患者經(jīng)動態(tài)心電圖診斷后,發(fā)現(xiàn)陽性49例(62.82%),陰性29例(37.18%),陽性率為62.82%;78例患者經(jīng)常規(guī)心電圖診斷后,發(fā)現(xiàn)陽性46例(58.97%),陰性32例(41.03%),陽性率為58.97%。兩種不同心電圖診斷方式在陽性率診斷方面對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩種心電圖檢出情況對比

    78例患者經(jīng)動態(tài)心電圖診斷后,檢出室性早搏早發(fā)57例(73.08%),室性早搏二三聯(lián)律39例(50.00%),室性早搏成對32例(41.03%),房性早搏早發(fā)50例(64.10%),房性早搏二三聯(lián)律37例(47.44%),房性早搏成對31例(39.74%),短陣室上速22例(28.21%),房室傳導(dǎo)阻滯14例(17.95%);78例患者經(jīng)常規(guī)心電圖診斷后,檢出室性早搏早發(fā)56例(71.79%),室性早搏二三聯(lián)律17例(21.79%),室性早搏成對8例(10.26%),房性早搏早發(fā)47例(60.26%),房性早搏二三聯(lián)律14例(17.95%),房性早搏成對2例(2.56%),短陣室上速5例(6.41%),房室傳導(dǎo)阻滯10例(12.82%)。動態(tài)心電圖在檢出室性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對以及短陣室上速上方面的檢出率顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    常規(guī)心電圖是一種方便簡單的無創(chuàng)性檢查,其從出現(xiàn)及發(fā)展已經(jīng)有100年歷史,是對人體心臟電活動進(jìn)行記錄的一種檢查工具,并且也是對冠心病患者進(jìn)行診斷的一種最為基本、最為常用的診斷方式,具有患者易接受、費(fèi)用低廉以及重復(fù)性良好等特點(diǎn)[4]。然而常規(guī)心電圖檢查也存在一定的局限性,這就對于常規(guī)心電圖技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生了一定的局限性[5]。

    近些年來,隨著臨床診斷技術(shù)的快速發(fā)展,動態(tài)心電圖在心肌缺血監(jiān)測方面凸顯出了巨大的作用。通過24 h連續(xù)性的動態(tài)記錄高達(dá)約10萬次心搏的心電信號,能對日常生活中心肌缺血的發(fā)作的缺血程度、持續(xù)時間、頻度、規(guī)律和猝死之間的關(guān)系進(jìn)行監(jiān)測,同時還能詳細(xì)對照患者的生活日志,可以對患者是否伴有癥狀的心肌缺血進(jìn)行診斷,這一點(diǎn)是其他診斷方式難以取代的。

    通過本次研究發(fā)現(xiàn),兩種不同心電圖診斷的陽性率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。此外,由于造成冠心病猝死的一項(xiàng)重要原因就是心律失常,急性心肌缺血發(fā)作時導(dǎo)致局部心電不穩(wěn)定,進(jìn)而會導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常,患者多數(shù)預(yù)后較差,因而檢出心律失常對于冠心病患者來說同樣十分重要。而采用動態(tài)心電圖對心律失常型冠心病患者進(jìn)行診斷可以發(fā)現(xiàn)高危冠心病患者,本組研究發(fā)現(xiàn),動態(tài)心電圖在檢出室性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對以及短陣室上速上方面的檢出率顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,動態(tài)心電圖在冠心病心律失常方面的診斷效果更好。

    綜上所述,動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖作為非創(chuàng)傷性檢查的一種方式,均具有簡便快捷的優(yōu)勢,其不但能有效診斷出有癥狀的冠心病 患者的病情發(fā)展情況,還能對無癥狀性冠心病病人耳朵心律失常和心肌缺血進(jìn)行及時診斷,從而為患者的臨床治療提供科學(xué)的依據(jù),并且對于無痛性心肌缺血患者預(yù)后的評估同樣有重要作用。當(dāng)前,由于冠心病的發(fā)病率相對較高,對于人們的健康有影響較大,因而通過采用動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖對冠心病患者進(jìn)行輔助診斷與治療,實(shí)施綜合全面分析,科學(xué)判斷心臟功能,進(jìn)而對患者的病情進(jìn)行有效控制,進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄭 易,岑鎮(zhèn)波,胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,2306:639-640.

    [2] 董競琳.冠心病患者動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖心律失常診斷結(jié)果對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,936:319-320.

    [3] 湯喜紅,孫玉敏.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9:106.

    [4] 謝玉華,代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,1214:117-118.

    [5] 王效婷.冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷效果比較分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,16:154-156.

    本文編輯:孫春宇

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