急性心肌梗死并心律失常后循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值觀察

祝長(zhǎng)芝+郭美榮+劉娜

【摘要】目的 分析急性心肌梗死并心律失常后循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死并心律失?；颊?5例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為研究組44例和對(duì)照組41例。對(duì)照組患者予以一般護(hù)理干預(yù)；研究組則采取循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組的住院時(shí)間、費(fèi)用、復(fù)竇率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者的住院時(shí)間更短、住院費(fèi)用更低、復(fù)竇率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 急性心肌梗死并心律失常后循證護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08..02

急性心肌梗死所指的是冠狀動(dòng)脈發(fā)生持久性的完全閉塞，進(jìn)而引發(fā)血流中斷，局部心肌缺血性壞死，是臨床中冠心病最為嚴(yán)重的類型之一[1]。心律失常是急性心肌梗死最為多見的并發(fā)癥類型，也是造成患者死亡的主要原因。臨床中加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死并心律失?；颊叩淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于確?；颊呱】担岣呱钯|(zhì)量具有重要意義。本文通過(guò)分組對(duì)照研究，探討一般護(hù)理與循證護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死并心律失常患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死并心律失?；颊?5例作為研究對(duì)象，所有患者均滿足《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，于發(fā)病2～6 h之間來(lái)院就診，常規(guī)溶栓治療之后出現(xiàn)心律失常。根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為研究組44例和對(duì)照組41例，其中研究組男28例、女16例；年齡44～79歲，平均（65.3±6.9）歲。對(duì)照組男25例，女性16例；年齡43～81歲，平均（66.1±7.3）歲。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者采取同樣的治療手段，對(duì)照組患者行一般護(hù)理干預(yù)，給患者普通的病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理手段；研究組患者則應(yīng)用循證護(hù)理，具體方法為：（1）成立行循證小組：由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，責(zé)任護(hù)士以及其他護(hù)士組成循證小組，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（2）提出循證問(wèn)題：結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，循證小組成員之間通過(guò)討論確定循證問(wèn)題。心律失常是急性心肌梗死在最為常見且非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，結(jié)合85例患者的病情進(jìn)行分析，提出循證問(wèn)題。（3）尋求循證支持：通過(guò)圖書館查閱資料、網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索等方式明確問(wèn)題涉及到研究對(duì)象，尋找與急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理相關(guān)的證據(jù)，結(jié)合患者的愿望制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃[2]。（4）循證護(hù)理實(shí)施：通過(guò)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，快速識(shí)別與處理急性心肌梗死患者的心率失常癥狀，對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。①加強(qiáng)病情觀測(cè)：做好對(duì)患者的病情觀察，積極預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。心房纖顫的發(fā)生率在10%左右，大都呈現(xiàn)陣發(fā)性，具有較高的復(fù)發(fā)率。室性早搏的發(fā)生率高達(dá)80%以上，其中頻發(fā)室性早搏大多發(fā)生在發(fā)病的12 h內(nèi)，尤其是發(fā)病后4 h內(nèi)。密切觀察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)體征改變應(yīng)立刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理。②急救護(hù)理：治療過(guò)程中患者隨時(shí)可能出現(xiàn)異常癥狀，做好急救處理非常關(guān)鍵。在床頭準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品，急性心肌梗死早期即使會(huì)出現(xiàn)合并癥，是大多數(shù)患者都存在低氧血癥，功能不全的情況下會(huì)加重低氧血癥癥狀。在發(fā)病初期，給予患者鼻管或面罩吸氧，間斷持續(xù)性的開展。加強(qiáng)血?dú)庾兓谋O(jiān)測(cè)，囑咐患者不要自行調(diào)節(jié)氧氣流量，出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；③心理護(hù)理：急性心肌梗死合并心律失常，給患者的身心健康均造成較大的打擊，由于病情的痛苦大、且容易反復(fù)發(fā)作，患者或多或少會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。在護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)注意患者的情緒，加強(qiáng)巡視、多與患者溝通交流，針對(duì)性的疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題。積極鼓勵(lì)和支持患者，幫助患者提高治療信心[3]。④飲食護(hù)理：在進(jìn)行飲食護(hù)理之前應(yīng)積極向患者解釋采取飲食干預(yù)的重要意義，發(fā)病急性期給予流食或半流質(zhì)飲食，限制鹽分、脂肪的攝取，給予適量蛋白和高維生素，堅(jiān)持少食多餐的原則，避免食用辛辣刺激食物或暴飲暴食；⑤出院指導(dǎo)：患者出院之前護(hù)理人員應(yīng)做好健康指導(dǎo)，出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，保持良好的日常生活習(xí)慣，做好飲食控制、保持充分的休息、適當(dāng)體育鍛煉，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。一旦出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)當(dāng)立刻來(lái)院就診。情況特殊的患者，護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，主動(dòng)了解患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及復(fù)竇率；（2）護(hù)理滿意度：采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)（%）與“x±s”表示，分別采用x2及t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理成效對(duì)比

研究組44例患者的平均住院時(shí)間為（10.4±2.6）天、對(duì)照組患者為（19.2±2.9）天；實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院費(fèi)用為（7348.6±638.6）元，對(duì)照組平均為（9245.3±883.7）元。兩組患者的平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組44例患者的復(fù)竇率為95.45%（42/44），對(duì)照組41例患者的復(fù)竇率為70.73%（29/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組44例患者中對(duì)本次護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的有28例、滿意患者15例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.73%；對(duì)照組41例中對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的有20例、滿意11例、不滿意10例，護(hù)理滿意度為75.61%。兩組患者的護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理是臨床中一種新型的護(hù)理模式，其核心在于結(jié)合護(hù)理理論知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際需求，獲得循證支持后得到正確的護(hù)理決策，最大限度滿足患者的身心需要，將有限的資源發(fā)揮出更大的價(jià)值。通過(guò)結(jié)合科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的綜合運(yùn)用，很大程度上減少了護(hù)理工作的盲目性，確保各項(xiàng)工作都有章可循，更加具有客觀性與可行性，同時(shí)能夠節(jié)約醫(yī)療資源、提高護(hù)理效率。本組研究中，對(duì)研究組急性心肌梗死并心律失?；颊呓o予循證護(hù)理，最終其住院時(shí)間和住院費(fèi)用均少于對(duì)照組、復(fù)竇率更高、護(hù)理滿意度更高，差異顯著。提示循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 靜，胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（13）：148-149，152.

[2] 黃春蘭，朱輝群，黎小惠，等.循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（11）：1441-1442.

[3] 孫 靜.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5355.

[4] 王 霞，李小紅.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（8）：121，123.

本文編輯：孫春宇