難治性高血壓運(yùn)用法舒地爾治療的療效探究

金桂英

【摘要】目的 評(píng)定法舒地爾用藥方案推廣至難治性高血壓患者中的可行性及意義。方法 選取2013年01月～2015年03月在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心內(nèi)科接受專業(yè)診療、已確診的難治性高血壓患者64例為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)用藥組31例與法舒地爾組33例，常規(guī)用藥組落實(shí)常規(guī)降壓方案治療，法舒地爾組用藥選擇法舒地爾，用藥2周后，對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 用藥后，常規(guī)用藥組14例（45.16%）的血壓控制質(zhì)量已達(dá)標(biāo)，法舒地爾組有24例（72.73%）；且法舒地爾組24 h平均動(dòng)脈壓（24 h-MAP）、24 h收縮壓（24 hSBP）以及24 h舒張壓（24 hDBP）等指標(biāo)的改善質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將法舒地爾用藥方案推廣、落實(shí)至難治性高血壓患者中，除了操作流程切實(shí)可行外，而且還可以改善患者臨床指征，有效控制其血壓水平，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)有繼續(xù)推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】降壓；難治性高血壓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；法舒地爾；療效

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

難治性高血壓患者治療工作中，其治療重點(diǎn)是控制血壓波動(dòng)，使其維持正常水平，選擇用藥法舒地爾即可達(dá)到上述效果。為客觀評(píng)定法舒地爾用藥方案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的推廣價(jià)值，本文選取在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心內(nèi)科接受專業(yè)診療、已確診的難治性高血壓患者64例為研究對(duì)象，將其分組，同時(shí)在兩組中分別落實(shí)常規(guī)降壓方案、法舒地爾用藥方案，并客觀評(píng)定患者療效，以期能進(jìn)一步提升其預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年01月～2015年03月在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心內(nèi)科接受專業(yè)診療、已確診的難治性高血壓患者64例為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)用藥組31例與法舒地爾組33例。常規(guī)用藥組年齡50.1～73.7歲，平均年齡（63.7±3.57）歲，男20例，女11例；合并癥：并發(fā)冠心病10例，并發(fā)糖尿病7例。法舒地爾組年齡49.9～74.1歲，平均年齡（64.5±4.10）歲，男23例，女10例；合并癥：并發(fā)冠心病12例，并發(fā)糖尿病9例。兩組入選對(duì)象接受專業(yè)檢查后都已確診，同時(shí)兩組患者一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）給予所有入選對(duì)象降壓治療，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)定后，選擇適合患者的藥品進(jìn)行治療，包括α受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及血管緊張素II受體阻滯劑等[1]。（2）法舒地爾組中，加用法舒地爾：將30 mL法舒地爾加入100 mL氯化鈉注射液內(nèi)，給予患者靜滴，將用藥時(shí)長(zhǎng)控制在半小時(shí)內(nèi)。（3）患者用藥頻率為每天兩次，用藥時(shí)長(zhǎng)為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有入選對(duì)象不良癥狀、24 h-MAP、24 hSBP以及24 hDBP等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

用藥后，常規(guī)用藥組血壓控制質(zhì)量已達(dá)標(biāo)14例（45.16%），法舒地爾組24例（72.73%）；且法舒地爾組24 h-MAP、24 hSBP以及24 hDBP等指標(biāo)的改善質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

蔣陽(yáng)[2]等人經(jīng)調(diào)查、臨床實(shí)踐研究后，難治性高血壓患者誘發(fā)因素涉及：不良習(xí)慣（抽煙、久坐不動(dòng)以及長(zhǎng)期熬夜等）、精神因素（緊張多夢(mèng)、焦慮不安等）、疾病因素（并發(fā)糖尿病、并發(fā)肥胖癥狀、并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征等），由于誘發(fā)因素較多，因此治療工作中應(yīng)當(dāng)遵循“對(duì)癥治療”原則。難治性高血壓屬于高血壓中十分特殊的一種病癥，不僅病情較為復(fù)雜，而且預(yù)后條件普遍偏差，一旦救治環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，都可能會(huì)誘發(fā)心血管內(nèi)病癥，導(dǎo)致患者靶器官嚴(yán)重受損，所以需要加以防治，并選擇適合難治性高血壓患者的藥品[3]。

法舒地爾本身屬于新型Rho-激酶抑制劑，具有藥理作用十分廣泛的特征，應(yīng)用至難治性高血壓患者中，可進(jìn)一步提升其療效：（1）法舒地爾除了可以預(yù)防機(jī)體血管痙攣外，還可對(duì)其痙攣血管組織進(jìn)行選擇性地?cái)U(kuò)張，使患者心血管、腦血管的缺血現(xiàn)象得到有效改善；（2）法舒地爾對(duì)于患者腦部組織的灌注能力具有改善作用，有利于提升其腦部組織抗缺氧的能力；（3）法舒地爾不僅能防止患者腦部神經(jīng)細(xì)胞組織受損，而且還能促使其神經(jīng)元軸突不斷生長(zhǎng)；（4）法舒地爾能夠直接作用于縮血管類物質(zhì)，避免血管急速收縮，確保機(jī)體血管的平滑肌組織始終維持松弛狀態(tài)；（5）Rho_Rho激酶信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路會(huì)對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)的張力產(chǎn)生影響，并參與調(diào)節(jié)患者血壓，當(dāng)該轉(zhuǎn)導(dǎo)通路被成功激活后，還能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其血壓水平得到進(jìn)一步控制[4]。本研究入選對(duì)象用藥2星期后，常規(guī)用藥組血壓控制質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率是45.16%，法舒地爾組是72.73%。與此同時(shí)，法舒地爾組24 h-MAP、24 hSBP以及24 hDBP等指標(biāo)的改善質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果符合余宏斌等人[5]研究觀點(diǎn)。

綜上所述，將法舒地爾用藥方案推廣、落實(shí)至難治性高血壓患者中，除了操作流程切實(shí)可行外，而且還可以改善患者臨床指征，有效控制其血壓水平，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)有繼續(xù)推廣的意義。

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[5] 余宏斌，黎 軍.門(mén)診高血壓患者中睡眠質(zhì)量和血壓控制水平及難治性高血壓的相關(guān)研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（18）：2561-2563.

本文編輯：劉帥帥