老年心律失常的臨床特點及觀察分析

熱孜完古麗·依明

【摘要】目的 探析老年心律失常的臨床特點及觀察分析。方法 選擇我院2015年1月～2016年1月我院收診治療的老年心律失?；颊?8例作為本次研究對象，即定為老年組，另外選取中年心律失?；颊?8例，即定為中年組。對兩組患者均進行常規(guī)及動態(tài)心電圖檢查，分析兩組患者的心率檢查情況，同時分析兩組患者的年齡因素、基礎疾病及癥狀表現(xiàn)之間的相互關系，以此進行對比分析臨床老年心律失常的具體特點。結果 老年組患者中存在胸悶、心肌功能減弱、胸悶痛、頭暈、心悸癥、暈厥等癥狀者較多，且癥狀發(fā)生率要明顯高于中年組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 掌握老年患者的病情及相關病癥特點，及早調整其心率狀態(tài)、改善其心肺功能、盡量避免心力衰竭的出現(xiàn)、以及盡可能降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時，高度重視預防和及早治療老年患者的基礎性疾病，以有效降低和控制老年人發(fā)生心律失常的機率。

【關鍵詞】老年心律失常；臨床特點；觀察分析

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

隨著人們日常生活節(jié)奏的加快，人們的飲食結構較以往發(fā)生巨大改變，我國老年人中發(fā)生心律失常疾病比率呈上升趨勢。老年人已成為心律失常的高危群體，對其生活質量造成極大影響[1]。為了全面掌握老年心律失常臨床特點，以能夠制定更好的治療方案，筆者在本次研究中隨機納入了我院收治的中老年心律失?；颊?56例，以觀察分析老年心律失常的臨床特點，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月我院收診治療的老年心律失常患者78例作為本次研究對象，即定為老年組，另外選取中年心律失?；颊?8例，即定為中年組。老年組男44例，女34例，年齡61～86歲，平均年齡（72.3±1.9）歲；合并甲亢疾病15例，合并高血壓疾病33例，合并糖尿病8例，有冠心病39例，有肺心病4例。中年組男45例，女33例，年齡35～60歲，平均年齡（49.8±2.0）歲；合并甲亢疾病15例，合并高血壓疾病34例，合并糖尿病8例，有冠心病38例，有肺心病4例。兩組患者的性別構成、基礎疾病及合并癥等方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)心電圖：是診斷心律失常與否的最便捷方法，在心律失常發(fā)作期間，患者的心電圖可記錄其心律失常性質，是臨床醫(yī)生確診德重要依據(jù)。

②動態(tài)心電圖：可24 h連續(xù)記錄其心電圖情況，能準確記錄其心律失常的發(fā)作時間、次數(shù)及發(fā)作情況，同時還可詳細記錄其自主神經(jīng)對心律不齊造成的影響等情況，可大大彌補常規(guī)心電圖的不足之處。

1.3 臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)有以下幾種：①心臟供血不足：各類心律失常均可造成心臟血流量的降低，但卻較少發(fā)生心肌缺血現(xiàn)象，然而有冠心病的患者，心律失常則易誘發(fā)或加重其心肌缺血癥狀。主要表現(xiàn)包括：胸悶痛、心絞痛、呼吸氣短、心周血管衰竭、急性心衰，急性心梗死等。②腦供血不足：可表現(xiàn)為頭暈、視模糊、乏力、暫時性失明，甚至可昏迷、抽搐，或腦部表現(xiàn)為暫時性或永久性的損害。

③腎供血不足：患者發(fā)生心律失常后，腎血流量減少，有尿少、蛋白尿或氮質血癥等表現(xiàn)。④心功能不全：主要表現(xiàn)：咳嗽、乏力及呼吸困難等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的年齡、性別與心律失常間的相互性分析

本研究中根據(jù)患者的年齡情況分為中年組和老年組，然而經(jīng)分析檢查結果發(fā)現(xiàn)，患者的年紀越大，其心律失常情況越嚴重，發(fā)作次數(shù)越多，以及發(fā)作時持續(xù)的時間越長，發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)越加明顯，并且各年齡段的男性患者普遍多于女性患者。因此，可知心律失常與年齡及性別之間存在者一定的相關性。

2.2 兩組患者的癥狀表現(xiàn)對比

老年組患者以胸悶痛、頭暈及心悸為常見癥狀，而中年組患者則以這些癥狀位典型表現(xiàn)，明顯老年對組比中年組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著我國社會人口老齡化加劇，生活節(jié)奏加快，故老年心律失常的臨床發(fā)病率在不斷持續(xù)上升，需要對此給予高度重視。在臨床上，老年心律失常臨床特點包括：老年患者感覺較遲鈍、反應能力較差，缺乏癥狀自覺性；老年發(fā)生心律失常，多與冠心病、高血壓、肺心病等器質性疾病相關，尤其是心功能減弱或缺血性心臟疾病等導致的老年心律失常，會明顯增加患者猝死的危險系數(shù)[2-3]；老年患者常并存多種合并癥，若長期同時服用多種疾病的治療藥物，會促發(fā)藥物間的相互作用，影響肝腎功能，代謝和排泄藥物功能減退，可使抗心律失常藥物的毒副反應增加[4-5]。

綜上所述，一般老年患者都會伴胸悶痛、頭暈、心悸癥、暈厥等典型癥狀，而且老年心律失常的臨床主要特點體現(xiàn)為心跳節(jié)律不齊，發(fā)病率與患者的實際年齡有著很大的關系，因此，臨床對于老年心率失常的治療，應以早期預防為關鍵，掌握老年患者的病情及相關病癥特點，及早調整其心率狀態(tài)、改善其心肺功能、盡量避免心力衰竭的出現(xiàn)、以及盡可能降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時，還要高度重視預防和及早治療老年患者的基礎性疾病，以有效降低和控制老年人發(fā)生心律失常的機率。

參考文獻

[1] 蘇 蘋，李先花，趙 淞.老年人心律失常臨床特點分析[J].《中國老年保健醫(yī)學》，2014，（6）：95-96.

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[5] 王應富，王 婷，洪忠平.老年冠心病患者556例臨床特點分析[J].《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》，2014，（14）：2144-2145.

本文編輯：吳宏艷