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    快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效分析

    2016-11-16 00:35:06張俊
    關(guān)鍵詞:心臟手術(shù)療效

    張俊

    【摘要】目的 探討快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效。方法 選取2014年6月~2015年6月我院收治的擇期行心臟手術(shù)的心臟病患者217例作為研究對(duì)象,并隨機(jī)分為治療組109例和對(duì)照組108例。治療組采取快通道心臟麻醉方案,對(duì)照組采取常規(guī)麻醉方案。比較兩組的療效和恢復(fù)情況。結(jié)果 治療組的總有效率為97.25%,高于對(duì)照組的75.93%,拔管時(shí)間和住院時(shí)間較對(duì)照組短,并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù);快通道心臟麻醉;療效

    【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

    心臟病作為臨床上常見的內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)疾病,在臨床上常行心臟手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。隨著心臟病手術(shù)的不斷改進(jìn),臨床上對(duì)心臟手術(shù)麻醉采用常規(guī)麻醉方式已不能滿足手術(shù)的要求[2]。有研究顯示,快通道心臟麻醉能夠借助合理的麻醉藥物和劑量制定方案,對(duì)患者實(shí)施有效的創(chuàng)新麻醉手段。從而使患者的住院時(shí)間和拔管時(shí)間縮短,降低并發(fā)癥,促進(jìn)良好預(yù)后[3-4]?;诖耍狙芯繉?duì)快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年6月~2015年6月我院收治的擇期行心臟手術(shù)的心臟病患者217例作為研究對(duì)象,并隨機(jī)分為治療組109例和對(duì)照組108例。治療組男55例,女54例;年齡22~79歲,平均年齡(47.8±2.9)歲;體重41~85 kg,平均(56.2±3.5)kg;其中,有19例行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),有22例行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),有26例行房間隔修補(bǔ)術(shù),有25例行室間隔修補(bǔ)術(shù),有17例行二尖瓣置換術(shù)。對(duì)照組男56例,女52例;年齡21~79歲,平均年齡(47.9±2.8)歲;體重40~85 kg,平均(56.1±3.6)kg;其中,有17例行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),有21例行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),有27例行房間隔修補(bǔ)術(shù),有25例行室間隔修補(bǔ)術(shù),有18例行二尖瓣置換術(shù)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)麻醉方案,治療組采取快通道心臟麻醉方案,首先,在術(shù)前30 min對(duì)患者按體重給予

    1 mg/kg的哌替啶+0.3 mg東莨菪堿,肌肉注射;其次,按體重給予患者0.05~0.1 mg/kg的咪唑安定+3~6 ug/kg的芬太尼+0.1~0.3 mg/kg的依托咪酯,進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉;待患者麻醉后給予氣管插管,同時(shí)用2%利多卡因進(jìn)行封喉以控制呼吸;最后,配制一個(gè)單位的麻醉藥物,具體配比為按體重給予患者3~6 mg/kg的異丙酚,12 mg維庫溴銨,6 mg瑞芬太尼和10 mg咪唑安定,按5~20 mL/h的速度進(jìn)行持續(xù)性微泵維持麻醉。

    1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組的療效和恢復(fù)情況。(1)痊愈:臨床病癥消失,無并發(fā)癥;(2)好轉(zhuǎn):臨床病癥好轉(zhuǎn),有輕微并發(fā)癥;(3)無效:臨床病癥無好轉(zhuǎn),有嚴(yán)重并發(fā)癥??傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組療效比較

    治療組總有效率為97.25%,高于對(duì)照組的75.93%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組恢復(fù)情況比較

    治療組拔管時(shí)間和住院時(shí)間較對(duì)照組短;治療組有2例(1.83%)患者出現(xiàn)支氣管痙攣和肺部感染等并發(fā)癥,對(duì)照組有9例(8.33%)患者出現(xiàn)支氣管痙攣和肺部感染等并發(fā)癥,治療組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    心臟是循環(huán)系統(tǒng)中為身體各部位提供血液供給,保障細(xì)胞正常代謝的關(guān)鍵器官[5]。心臟病在臨床上呈現(xiàn)出發(fā)病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多的特征。在臨床上,尤其是麻醉方式的選擇不當(dāng),將極大威脅患者的康復(fù)。在臨床上對(duì)心臟手術(shù)患者的治療多采取心臟手術(shù)療法。心臟手術(shù)是臨床上行冠狀動(dòng)脈搭橋、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎、房間隔修補(bǔ)、室間隔修補(bǔ)和二尖瓣置換等患者治療心臟病所采取的手術(shù)[6]。有研究報(bào)道,選取常規(guī)麻醉常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管痙攣和肺部感染等多種并發(fā)癥,不利于良好預(yù)后[7]。然而,快通道心臟麻醉治療心臟手術(shù)的療效較好,所用麻醉藥對(duì)患者能夠起到鎮(zhèn)定療效,小劑量的阿片類藥物有助于患者疼痛的提前感知,對(duì)咳嗽和呼吸運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)較早,肺部感染的情況大大減少。同時(shí),住院時(shí)間和拔管時(shí)間縮短,有助于患者盡早康復(fù)[8]。

    綜上所述,快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 蔡興濤,張中軍,刁文波.快通道心臟麻醉對(duì)心臟手術(shù)患者心肌氧化損傷,炎癥反應(yīng)以及神經(jīng)相關(guān)肽的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(1):66-67.

    [2] 宋磊軍.分析快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,24(1):31-32.

    [3] 哈斯塔娜.快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的110例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,2(20):136-137.

    [4] 鄧立強(qiáng).快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2014,20(4):89-90.

    [5] 李彥東,劉宏生,張志龍.高齡患者心血管手術(shù)的快通道麻醉處理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,11(5):423-424.

    [6] 彭亮明,宋興榮,黃國(guó)棟.超快通道麻醉在小兒心臟直視手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(3):343-344.

    [7] 李彥東,劉宏生,張志龍.高齡患者心血管手術(shù)的快通道麻醉處理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,11(5):423-424.

    [8] 邱友慶.先天性心臟病術(shù)中運(yùn)用快通道心臟麻醉的療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,3(5):12-13.

    本文編輯:王 琦

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