醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)的研究

韋美理+黃晶瑩+黃麗+黃鎖義

摘 要 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)大學(xué)生，尤其是醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的基本方法和手段。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中不能單純的通過(guò)閱讀、講解來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)，應(yīng)通過(guò)教材與實(shí)驗(yàn)的結(jié)合來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)院校 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 醫(yī)學(xué)生 能力培養(yǎng)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.09.011

Abstract The experimental teaching and cultivating students， especially the basic method and means of medical students innovative ability. In the teaching of medicine cannot be explained simply by reading and learning. It should be through a combination of teaching and experimental cultivation of medical students innovative ability.

Key words Medical university； experimental teaching； medical students； ability training

隨著科技教育的高速發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)學(xué)界也在不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也越來(lái)越高。為了適應(yīng)這一需求，醫(yī)學(xué)生們需要不斷提高自身的實(shí)踐能力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的強(qiáng)弱也是衡量醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)能力的重要標(biāo)志。而醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力方面有著不可替代的地位，其是綜合教學(xué)的重要部分，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力的主要途徑。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育、科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)中有著重要意義。

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力方面的地位

理論與實(shí)踐是教育教學(xué)不可或缺的兩個(gè)方面。醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力方面扮演著重要角色。

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是綜合教學(xué)的重要部分

楊振寧說(shuō)過(guò)：“中國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)方法重演繹、推理、按部就班、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，但缺少創(chuàng)新意識(shí)，而美國(guó)的教學(xué)方法重歸納、分析和滲透、綜合，是一種體會(huì)式的學(xué)習(xí)方法，其效果是獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力強(qiáng)。易于較快進(jìn)入社會(huì)發(fā)展前沿，但根基不夠扎實(shí)，兩者要相互取長(zhǎng)補(bǔ)短?！彪S著時(shí)代的變遷，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人才提出了更新更高的要求。為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人才的需求，醫(yī)學(xué)院校在注重學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，也要重視學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。而實(shí)驗(yàn)課便是讓學(xué)生把課本知識(shí)融入到實(shí)際運(yùn)用中的平臺(tái)。如果只注重對(duì)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的培養(yǎng)，學(xué)生根本就無(wú)法從醫(yī)。就比如：如果一個(gè)醫(yī)學(xué)生能夠把課本背得很熟，但要是沒(méi)有參與實(shí)踐，當(dāng)他進(jìn)入社會(huì)后是不懂得如何開(kāi)展實(shí)際工作的。課本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活有太大的差別。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)課可以提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生們的求知欲，加深學(xué)生們對(duì)課本知識(shí)的理解與掌握程度。就以動(dòng)手術(shù)為例，如果學(xué)生僅僅看課本，甚至把手術(shù)流程背得滾瓜爛熟，卻從來(lái)沒(méi)有親自練習(xí)過(guò)，相信這種學(xué)生應(yīng)該不會(huì)被醫(yī)院接受吧?？偟膩?lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是我們醫(yī)學(xué)生綜合教學(xué)的重要部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以培養(yǎng)我們醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、科學(xué)素養(yǎng)等。同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生們的探索精神。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)技能不可或缺的基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，醫(yī)學(xué)理論是前人不斷進(jìn)行臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)后總結(jié)而來(lái)的，需要一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)。①鄧小平說(shuō)過(guò)：“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)?！比瞬排囵B(yǎng)需要注重實(shí)踐與理論的相結(jié)合。就比如在學(xué)解剖學(xué)時(shí)，教科書(shū)上會(huì)寫(xiě)著哪種器官在哪個(gè)位置，其體表標(biāo)志在哪里。相信大部分的醫(yī)學(xué)生都會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)你去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)或去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)真正的人的各個(gè)器官的分布與書(shū)上說(shuō)的有很大差別。我們都知道，人有高矮胖瘦之分，有的人可以在其體表摸到或看到肋骨，而有的人卻不能，難道我們就能說(shuō)他（她）沒(méi)有肋骨嗎？還有，在學(xué)習(xí)寄生蟲(chóng)或微生物時(shí)，我們都能夠記住患者會(huì)出現(xiàn)怎樣的癥狀、檢查結(jié)果可以看到怎樣的現(xiàn)象以及如何對(duì)該病原體進(jìn)行確診?？僧?dāng)我們真正去實(shí)踐時(shí)，我們卻很難看出檢查結(jié)果，就比如當(dāng)我們對(duì)被螨蟲(chóng)感染的患者臉上的痤瘡進(jìn)行標(biāo)本采集，然后拿去做檢查時(shí)，有時(shí)候是很難看出里面有蟲(chóng)的，因?yàn)槿说哪樕蠒?huì)冒油，這就會(huì)影響我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。如果我們只按照書(shū)本來(lái)診斷，那么該病人即使有這個(gè)病，我們也沒(méi)有根據(jù)診斷出來(lái)，結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致誤診。由此可知，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)我們醫(yī)學(xué)生能夠掌握各種技能有著重要作用。很多實(shí)踐表明，實(shí)驗(yàn)課對(duì)學(xué)生在各方面的認(rèn)知和發(fā)展具有重要的促進(jìn)作用，除了能培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，還激發(fā)了學(xué)生解決問(wèn)題能力的獨(dú)特思維。相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)還為相應(yīng)的課程提供感性材料，實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教育密切相關(guān)。

1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的主要途徑

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師向?qū)W生傳授系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的主要方式，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)技能操作的一個(gè)有計(jì)劃、有組織的教學(xué)。②任何一項(xiàng)科研成果，其背后都是通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)才獲得的。任何一臺(tái)手術(shù)的方法都是通過(guò)前人不斷實(shí)踐并不斷總結(jié)而后才確定其可行性的。對(duì)于我們醫(yī)學(xué)生也一樣，為了提高我們自身的科研創(chuàng)新能力，我們需要不斷地參加各種實(shí)驗(yàn)研究或?qū)嵺`活動(dòng)，不斷地從中提高自身的認(rèn)知水平。就拿機(jī)能實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，我們不斷地拿家兔來(lái)做頸部及腹部手術(shù)，就是讓我們練習(xí)對(duì)各種手術(shù)器械的使用，培養(yǎng)一個(gè)組內(nèi)的團(tuán)結(jié)合作精神。同時(shí)也鍛煉了我們的膽量，尤其是拿小白鼠做實(shí)驗(yàn)，這個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)鍛煉女醫(yī)學(xué)生的膽量尤為重要。在生化實(shí)驗(yàn)課上，我們學(xué)生從某些物質(zhì)中提取某種藥物時(shí)，記錄整個(gè)提取實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各種數(shù)據(jù)及現(xiàn)象，自己對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及結(jié)果進(jìn)行分析。從而鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在我們醫(yī)學(xué)生技能的全面培養(yǎng)方面扮演著非常重要的角色，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的主要途徑。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)的意義

2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育中的作用

創(chuàng)新是時(shí)代進(jìn)步的標(biāo)志，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是創(chuàng)新教育的重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)以學(xué)生為主體，這種學(xué)習(xí)方式是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)獲得豐富的感性認(rèn)識(shí)，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生形成科學(xué)認(rèn)識(shí)、激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)是不可或缺的。醫(yī)學(xué)院校的綜合性實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的交叉與融合，綜合性實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)我們醫(yī)學(xué)生的分析和解決較復(fù)雜問(wèn)題的能力，而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)就是科研、創(chuàng)新過(guò)程的模擬。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)在科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)上的作用

技能是構(gòu)成科學(xué)素養(yǎng)的要素之一?？蒲心芰κ窃谝欢ǖ幕A(chǔ)知識(shí)和技能上形成和發(fā)展起來(lái)的，而技能里面就包括實(shí)驗(yàn)這個(gè)因素。同時(shí)，科學(xué)素養(yǎng)是學(xué)生們?cè)谝院蟮纳鐣?huì)生活中的必備素質(zhì)。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)與我們醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)有著非常密切的聯(lián)系。它包括實(shí)事求是、獨(dú)立思考，以及抗挫折能力、克服困難的信心等。這些都體現(xiàn)和貫穿在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。

3 如何使實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)揮作用

3.1 首先要明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

做什么事都要有目的，實(shí)驗(yàn)也不例外，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，知道你要干什么，才能確定實(shí)驗(yàn)方案、步驟和方法，才能很好地觀(guān)察現(xiàn)象，才能得出正確的結(jié)論和解釋。教材安排的每個(gè)實(shí)驗(yàn)都自有道理。每做一個(gè)實(shí)驗(yàn)不僅僅是應(yīng)付任務(wù)那么簡(jiǎn)單，而是要明白為什么要做這個(gè)實(shí)驗(yàn)。通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)學(xué)生能學(xué)到什么。就比如進(jìn)行機(jī)能實(shí)驗(yàn)時(shí)，醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課少不了要和動(dòng)物、手術(shù)機(jī)械、藥品等多種實(shí)驗(yàn)器材打交道，進(jìn)行各種各樣的手術(shù)，如神經(jīng)動(dòng)脈分離術(shù)、動(dòng)脈插管術(shù)、膀胱插管術(shù)、氣管插管術(shù)、麻醉等，這些實(shí)驗(yàn)和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程非常相似。我們反反復(fù)復(fù)地拿家兔來(lái)練習(xí)頸部手術(shù)、腹部手術(shù)等，③就為了以后能夠把手術(shù)做好。這個(gè)實(shí)驗(yàn)完成后，不是說(shuō)任務(wù)完成了就萬(wàn)事大吉，而是要看我們學(xué)生能學(xué)到什么或?qū)W會(huì)了什么。

3.2 以學(xué)生為中心

在很多實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，往往都是老師按照教材上的方法步驟跟同學(xué)們簡(jiǎn)單地說(shuō)一下，接下來(lái)就教學(xué)生怎樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生就跟著做。學(xué)生可以不用去思考什么問(wèn)題，直接跟著老師做，做完后也不知道自己在干什么，該實(shí)驗(yàn)有什么意義，以及學(xué)到了什么。就這樣，一堂課下來(lái)，有的學(xué)生甚至不知道實(shí)驗(yàn)的基本原理，做完實(shí)驗(yàn)也不記得實(shí)驗(yàn)步驟，這樣的實(shí)驗(yàn)課不僅沒(méi)有達(dá)到鞏固醫(yī)學(xué)知識(shí)的目的，更談不上培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰α?。?因此，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，要以學(xué)生為中心。要保證每個(gè)學(xué)生都目標(biāo)明確地開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。方案設(shè)計(jì)以及分析要由學(xué)生自己先完成，然后才進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后每個(gè)學(xué)生都要認(rèn)真總結(jié)，這樣才能保證學(xué)生的實(shí)驗(yàn)效果。

3.3 多開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

在長(zhǎng)期的實(shí)踐教學(xué)中，筆者相信許多師生都會(huì)有這樣的感觸：很多驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)并沒(méi)能給學(xué)生留下多少印象，學(xué)生僅僅是將它當(dāng)作一項(xiàng)任務(wù)去完成，而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)則不一樣，學(xué)生的興趣濃厚，會(huì)主動(dòng)查閱一些與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的資料來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案的選擇與設(shè)計(jì)，主動(dòng)來(lái)實(shí)驗(yàn)室的人也比較多，甚至有些學(xué)生連下課后都不愿離開(kāi)。⑤就筆者的經(jīng)歷而言，這兩種實(shí)驗(yàn)筆者均參加過(guò)，從初中就開(kāi)始參加了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，上大學(xué)后才接觸設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。這兩者給人的感覺(jué)有很多的區(qū)別。做完驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，筆者基本上已經(jīng)不記得做的是什么實(shí)驗(yàn)，即使記得也不知原理是什么。而在做設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)時(shí)，每一步都由自己來(lái)完成。就比如在微生物的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)時(shí)，老師給出病例，我們自己根據(jù)患者的癥狀對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，然后自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證，最后還要擬出治療方案。因此，我們對(duì)該病的診斷及治療有著比較深刻的印象。同時(shí)也培養(yǎng)我們醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的診斷技能、析思維能力、獨(dú)立思考能力等方面的能力。因此，醫(yī)學(xué)院校要多給學(xué)生安排設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

總而言之，我們必須重新認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)所扮演的重要角色，樹(shù)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)同等重要的觀(guān)念，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法組織教學(xué)，提高學(xué)生們的積極性及主動(dòng)性，不斷地提高學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。⑥通過(guò)綜合教學(xué)，即理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式，使學(xué)生具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)的同時(shí)，也要有足夠硬的技能本領(lǐng)。如果我們醫(yī)學(xué)生能夠接受到類(lèi)似的實(shí)踐訓(xùn)練，那么他們就能很好地掌握臨床技能，就會(huì)感覺(jué)到自己學(xué)有所成，進(jìn)而充滿(mǎn)自信心。這樣培養(yǎng)出來(lái)的人才，才是符合社會(huì)發(fā)展需要、符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。

注釋

① 湯軍，張春來(lái)，羅禮容.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課綜合能力培養(yǎng)的思考[J].四川生理科學(xué)雜志，2010.32（3）：138-140.

② 李蕓，楊玲. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)影響因素調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012.24（9）：1834-1835.

③ 趙善民，何顯教，黃麗娟，等.發(fā)揮實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在教書(shū)育人工作中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008.5（4）：91-92.

④ 劉建，孫小權(quán)，錢(qián)少明. 發(fā)揮實(shí)驗(yàn)課在培養(yǎng)學(xué)生中的作用[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2006.25（5）：642-643.

⑤ 封利君，王方連.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在試驗(yàn)教學(xué)中的地位和作用[J].山東工業(yè)技術(shù)，2016（1）：210-210.

⑥ 王倩，馬偉.關(guān)于組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法的探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016.30（2）：59-60.