就業(yè)壓力對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響研究

游向宇

就業(yè)壓力對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響研究

游向宇

醫(yī)學(xué)生較其他大學(xué)生特殊。醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，繁多的技能操作，就業(yè)難度的增加等諸多因素，易導(dǎo)致睡眠問題。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生中存在不同的睡眠質(zhì)量問題其比例約16.6%—20.4%［1］［2］［3］。近年來就業(yè)壓力這一因素對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響程度正逐漸加大。本文主要通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ Pittsburgh Sleep Quality Index ， PSQI） 量表和自建量表分析醫(yī)科大學(xué)生的就業(yè)壓力與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，目的在于分析就業(yè)壓力是否影響睡眠及其影響程度，為以后尋求提高醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量的方法做鋪墊。

就業(yè)壓力 醫(yī)學(xué)生 睡眠質(zhì)量

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

此次就“就業(yè)壓力對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響”進行問卷調(diào)查，調(diào)查的對象為西南地區(qū)某醫(yī)學(xué)大學(xué)大一到大四年級的醫(yī)科大學(xué)學(xué)生。本次研究采用的調(diào)查方法為隨機抽樣。

（二）調(diào)查方法

此次調(diào)查采用PSQI［4］及自行設(shè)計的調(diào)查問卷對就業(yè)壓力對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響調(diào)查問卷。用 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫， 進行t 檢驗、方差分析，以P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異評價標(biāo)準(zhǔn)。本文研究中使用的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）國內(nèi)常模來源于劉賢臣，唐茂芹，胡蕾等人的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)信度和效度研究。

二、結(jié)果

（一）基本情況

本研究預(yù)計調(diào)查人數(shù)為385人，實際調(diào)查385人，回收有效問卷366份，有效率為95.06% 。在366名醫(yī)學(xué)生中女生208名（56.83%），男生158名（43.17%）。本次調(diào)查的學(xué)生年齡在18—24歲之間，平均年齡為20.60±1.40歲。大一學(xué)生90名（24.60%），大二學(xué)生109名（29.78%），大三學(xué)生102名（27.87%），大四學(xué)生65名（17.76%）。

表1 醫(yī)學(xué)生 PSQI總分及各成分得分

（二）醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量整體情況

醫(yī)學(xué)生的 PSQI總分平均為9.10±4.730，男生PSQI為8.77±4.557，女生為9.35±4.853。PSQI≥8分判為睡眠差這一標(biāo)準(zhǔn)是近年來國內(nèi)對睡眠質(zhì)量進行界定的睡眠研究常模的規(guī)定 ，據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)分析，此次調(diào)查中存在睡眠問題的有97人（26.50%），其中男生37人（38.14%），女生60人（61.86%）；不同性別間得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜ 0.05）的PSQI成分為睡眠時間，催眠藥物， 均為女生高于男生， 而在其他各成分得分和睡眠質(zhì)量總分上差異無統(tǒng)計學(xué)。

（三）醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力

調(diào)查醫(yī)學(xué)生自覺就業(yè)形勢嚴(yán)峻程度在各個年級中的分布情況，四個年級就業(yè)形勢無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.070）。

此次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，大多認為當(dāng)前就業(yè)形勢不樂觀，自覺就業(yè)形勢嚴(yán)峻的人（認為就業(yè)形勢嚴(yán)重、一般、輕微）遠比認為無嚴(yán)峻就業(yè)形勢的人多。認為就業(yè)形勢一般和輕微的學(xué)生占總數(shù)的三分之二以上；認為就業(yè)形勢嚴(yán)峻的人中，高年級學(xué)生數(shù)遠多于大一新生，認為無嚴(yán)峻就業(yè)形勢的人，由大一向大四減少，說明隨著就讀年級升高，對當(dāng)前就業(yè)形勢的認知越深刻。

大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都存在不同程度的就業(yè)壓力，其中大四學(xué)生即將畢業(yè)走向社會，對就業(yè)的渴求最大，存在就業(yè)壓力的表現(xiàn)最為明顯。

（四）就業(yè)壓力對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響

就業(yè)壓力劃分為有影響（即評分為1—3分）的醫(yī)學(xué)生和無有影響（即評分為0分）的醫(yī)學(xué)生兩種。

表2 就業(yè)壓力對睡眠質(zhì)量有無影響PSQI得分分布情況

分析就業(yè)壓力對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量有無影響，比較這兩種情況時醫(yī)學(xué)生人數(shù)、PSQI各成分得分及總分，經(jīng)SPSS統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得有影響的醫(yī)學(xué)生人數(shù)為340人，占總?cè)藬?shù)90%以上，其PSQI指數(shù)為9.37±4.785，無影響的醫(yī)學(xué)生PSQI指數(shù)為5.62±1.577，PSQI量表各成分及總分均有統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05）。由此可以得出就業(yè)壓力對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量存在影響且就業(yè)壓力對絕大多數(shù)的學(xué)生都有影響。

將就業(yè)壓力不同程度（即無影響、輕微、一般、嚴(yán)重）的醫(yī)學(xué)生的PSQI進行比較，得出表3 。

表3 不同程度就業(yè)壓力對睡眠質(zhì)量的影響

分析可以發(fā)現(xiàn)其中就業(yè)壓力對睡眠質(zhì)量無影響的學(xué)生PSQI為5.62±1.577，輕微同學(xué)的PSQI為6.26±1.146，一般的同學(xué)PSQI為7.55±3.047，嚴(yán)重的同學(xué)PSQI為13.11±4.086 。無影響、輕微、一般、嚴(yán)重四個不同壓力程度的PSQI各成分和進行比較，結(jié)果為P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)顯著差異 。進一步說明醫(yī)學(xué)生的睡眠受到就業(yè)壓力的影響，且存在的就業(yè)壓力程度越深，睡眠質(zhì)量越差。

三、討論

（一）結(jié)果分析

在中國存在不同程度的睡眠問題的人有 43 % 之多。大學(xué)生處在由學(xué)校向社會過度的特殊階段， 我們采用 PSQI量表來評價其睡眠質(zhì)量，PSQI量表具有較高的信度和效度而被人們認可， 廣泛使用于對健康人群和臨床患者，以此對其睡眠質(zhì)量進行綜合評價［4］。我國不同地區(qū)的研究報道，在醫(yī)學(xué)生中睡眠質(zhì)量較差的占12 % — 20 %［5］［6］，國內(nèi)既往研究也認為， 男女生睡眠質(zhì)量存在差異［7］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生PSQI總均分在9.10±4.730 ，不同性別間統(tǒng)計學(xué)差異不明顯。國外正常人群PSQI總分（2.67±1.70）［8］與本次研究所得PSQI總分相比有明顯差據(jù)。有 26.5 %的醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)有睡眠質(zhì)量問題， 本結(jié)果與趙久波等對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量研究的結(jié)果基本保持一致［9］。

（二）睡眠健康宣傳活動

充足的睡眠能夠提高思維和學(xué)習(xí)能力，大學(xué)階段是智力發(fā)展的又一個高峰，因此對大學(xué)生睡眠質(zhì)量進行研究具有可行性、實用性。

1、睡眠健康宣傳活動

建議醫(yī)學(xué)類院校以每年的“世界睡眠日”——3月21日為契機，開展形式多樣的健康睡眠宣傳活動，普及睡眠健康知識；在日常學(xué)生工作中，對睡眠障礙學(xué)生予以重點關(guān)注，必要時可轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢機構(gòu)進行干預(yù)。

2、醫(yī)學(xué)生就業(yè)輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力大，建議學(xué)校對醫(yī)學(xué)生采取積極就業(yè)指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)、就業(yè)觀念；并逐步為學(xué)生進行職業(yè)規(guī)劃，使其能積極應(yīng)對就業(yè)壓力，減少因此產(chǎn)生的睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量，維系身心健康。

充足的睡眠是當(dāng)代大學(xué)生健康發(fā)展的重要組成部分，我們對其睡眠健康的有效關(guān)注是大學(xué)生心理健康工作的一個重要部分。

［1］吳小燕，謝娟，張曉穎，等.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2009（9）：1032～1034.

［2］肖海兵，王芳，孫圣剛，等.不同層次醫(yī)學(xué)生睡眠狀況及其與精神因素的相關(guān)分析［J］.中國衛(wèi)生學(xué)校，2008（2）：146～148.

［3］王海智，王波，陳練，等.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010（6）：776～779.

［4］劉賢臣，唐茂芹，胡蕾.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996（2）：103～107.

［5］尹輝，王麗娜，袁崗.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24（11）：1346.

［6］孟昭瑛.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒關(guān)系的調(diào)查分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2007，15（10）：868～870.

［7］李淼晶，魏赟鵬，樸玉霞.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009（5）：1629～1630.

［8］Buysse DJ，Reynlods CF，Monk TH，eta 1.The Pitts burgh sleep quality index：a new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatry Research，1989，28（2）：193～213.

［9］趙久波，張小遠.軍校醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量與人格特征的關(guān)系研究［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（7）：627～628.

游向宇（1979-），男，四川資陽人，碩士，西南醫(yī)科大學(xué)講師，研究方向：生理心理、睡眠與夢。