白內(nèi)障患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)效果

張盼琳 趙紅梅

【摘要】目的：觀察白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理的干預(yù)效果。方法：隨機抽取白內(nèi)障患者83例，按照隨機雙盲法原則將其分成對照組41例和實驗組42例。術(shù)后予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以實驗組綜合護(hù)理干預(yù)，對比觀察兩組SAS（焦慮自評量表評分）、SDS（抑郁自評量表評分）、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況及滿意度調(diào)查。結(jié)果：實驗組術(shù)后SAS、SDS評分改善情況明顯由于對照組，且術(shù)后住院時間較對照組短，并發(fā)癥較對照組少，患者滿意度也較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：綜合護(hù)理用于白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理，具有顯著的效果，能縮短住院時間，患者滿意度較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理；干預(yù)效果

【中圖分類號】R47377【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0056-03

白內(nèi)障是目前臨床中常見的致盲性眼科疾病，常見于老年人，其發(fā)病率隨著人們生活習(xí)慣的惡性改變而增加。目前臨床對于本病治療最為有效的方法是手術(shù)治療，白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體移植術(shù)是目前最為常用的治療方法[1]。雖然手術(shù)可有效促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，但有一定的創(chuàng)傷性，并且術(shù)后還可能發(fā)生并發(fā)癥，大多數(shù)患者不可避免地會出現(xiàn)焦慮、抑郁負(fù)面情緒，所以，除手術(shù)治療外，護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)也至關(guān)重要[2]。筆者對42例白內(nèi)障圍手術(shù)期患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體結(jié)果報告如下。

1資料與方法

11一般資料隨機抽取本院2014年6月至2016年1月收治入院的白內(nèi)障患者83例，按照隨機雙盲法原則將其分成對照組41例和實驗組42例。實驗組：男19例，女23例，年齡57～83歲，平均（7236±513）歲，病程在7個月至8年，平均（364±190）年，單眼患病31例，雙眼患病11例，基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?2例，高血壓19例，高脂血癥11例；對照組：男17例，女24例，年齡56～81歲，平均（7135±504）歲，病程在9個月至10年，平均（404±201）年，單眼患病29例，雙眼患病12例，基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?3例，高血壓15例，高脂血癥13例。兩組上述資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組：圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)知識宣教工作，指導(dǎo)患者眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練，手術(shù)過程中配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作，術(shù)后告知患者注意事項，密切監(jiān)測各項生命體征，合理膳食，控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)后并發(fā)癥予以及時處理。實驗組：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前2d由責(zé)任護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理-行為訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸。患者取半坐位，左手置入腹部，右手置入胸前，用力吸氣，左手感受腹部向上抬，到達(dá)最高點后屏氣3s，然后緩慢呼氣，呼、吸時間比控制在1∶[KG-*3/5]1，每次重復(fù)訓(xùn)練10min，每分鐘4次，早晚各1次。根據(jù)患者情緒的變化，并根據(jù)其個人喜好選擇合適的音樂幫助患者放松心情。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)操作的過程中，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)時刻關(guān)注患者的表情變化及其四肢狀況，同時予以鼓勵患者，可適當(dāng)按摩其指關(guān)節(jié)，讓患者感受到備受關(guān)注和尊重。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、合理的作息時間及飲食習(xí)慣，選擇合適的臥床體位，并指導(dǎo)患者采用正確的咳嗽及打噴嚏方式。對疼痛的患者可進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移患者注意力。術(shù)后指導(dǎo)患者藥物治療，每日滴眼，可遵照醫(yī)囑予以患者消炎、止痛以及預(yù)防性抗感染治療。④出院指導(dǎo)：患者出院前，確定術(shù)眼情況無異常后方可辦理出院，囑患者多食富含蛋白、維生素且易消化的食物，手術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力活動以及低頭的動作。

13觀察指標(biāo)主要觀察住院時間、術(shù)后SAS、SDS評分情況，以及術(shù)后并發(fā)癥情況和患者滿意度。SAS：共有20個項目，并采用4級評分，將所有項目得分相加，即粗分，然后125×粗分，取整數(shù)即為標(biāo)準(zhǔn)分，得分與焦慮的癥狀呈正向相關(guān)；SDS：總共20題，計分的方式與焦慮評分一致，抑郁指數(shù)=粗分/80，標(biāo)準(zhǔn)分為125×粗分，抑郁指數(shù)在005以下即為無抑郁，輕度抑郁在050～059，重度抑郁在060～069，重度抑郁在070及以上[3]。滿意度則采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表展開，其中包括滿意、一般和不滿意三個級別。

14統(tǒng)計學(xué)分析處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 180對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析；計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗；P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組入院、術(shù)后1d SAS、SDS評分變化情況對比入院時兩組患者SAS、SDS評分統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。經(jīng)過不同方法護(hù)理后，均較前改善，且實驗組改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

22兩組住院時間比較實驗組平均住院時間為（403±103）d，對照組為（769±236）d，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

23兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度調(diào)查結(jié)果對比實驗組僅1例發(fā)生術(shù)后感染，發(fā)生率為238%（1/42）；對照組中出現(xiàn)2例感染、2例頭暈、1例畏光，發(fā)生率為1220%（5/41），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。滿意度調(diào)查對比，實驗組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。詳見表2。

3討論

隨著我國社會人口的逐漸老齡化，白內(nèi)障的發(fā)病率也隨之上升。白內(nèi)障是由多種外界因素導(dǎo)致的晶狀體蛋白質(zhì)變性，進(jìn)一步出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展最終會導(dǎo)致患者失明[4]。針對白內(nèi)障目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的藥物治療方法，國內(nèi)外均還處于探究階段，對于一些早期白內(nèi)障應(yīng)用藥物可能會延緩疾病發(fā)展，且患者視力會得到一定的恢復(fù)，但不一定是藥物作用的效果，可能是由于白內(nèi)障疾病本身屬于慢性進(jìn)展的疾病，其發(fā)展到某個階段會暫時停止發(fā)展，并且該階段不會對患者的視力造成威脅[5]。目前臨床主要采用超聲乳化吸出術(shù)聯(lián)合人工晶體置入術(shù)實施治療，且效果也得到一致認(rèn)可。但可能患者由于對疾病及手術(shù)的認(rèn)識不足或者存在錯誤的認(rèn)識，導(dǎo)致患者存在恐懼、焦慮心理，并且手術(shù)不能夠完全排除病并發(fā)癥發(fā)生的可能，所以護(hù)理干預(yù)對患者也必不可少[6]。

在本次研究中，兩組患者入院時SAS、SDS評分結(jié)果均較高，主要是由于疾病導(dǎo)致患者視力受到嚴(yán)重的影響，加之患者年齡較大，身體各項機能下降，導(dǎo)致情緒較為激動、緊張，加之手術(shù)給患者造成的心理壓力。然而經(jīng)過不同方法護(hù)理后，患者情況均出現(xiàn)改善，且實驗組改善效果顯著優(yōu)于對照組，由此可見予以患者適當(dāng)心理護(hù)理是十分必要的[7]。在手術(shù)的過程中指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，不僅能夠緩解患者的緊張情緒，同時還有助于手術(shù)的順利進(jìn)行[8]。綜合護(hù)理干預(yù)還能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而這也是患者所希望的。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的滿意度，而患者的滿意度也是衡量一個醫(yī)院發(fā)展的重要因素。

綜合護(hù)理是從疾病、心理、生理、社會等方面實施護(hù)理的一種方式。本次研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解白內(nèi)障圍手術(shù)期患者的焦慮、抑郁等不良情緒，這主要是因為綜合護(hù)理干預(yù)針對患者的不良情緒實施針對性疏導(dǎo)，讓患者緩解內(nèi)心的焦慮。研究結(jié)果還顯示，綜合護(hù)理干預(yù)還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，這主要是在實施綜合護(hù)理干預(yù)時，針對白內(nèi)障患者進(jìn)行健康知識宣教，讓患者了解日常注意事項，從預(yù)防角度使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低。綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠從疾病護(hù)理出發(fā)，同時還考慮患者內(nèi)心的感受，讓患者在治療疾病的同時得到關(guān)懷，從而提高護(hù)理滿意度?？傊?，對白內(nèi)障患者圍手術(shù)期實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良心理，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，同時還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，具有較高的臨床價值，值得推廣。

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（編輯：程鵬飛）