調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝65例臨床觀(guān)察

李育謙

【摘要】目的：觀(guān)察調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝的臨床效果。方法：選取130例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各65例。對(duì)照組采用洛伐他汀+口服維生素C進(jìn)行治療，觀(guān)察組采用調(diào)肝寧脂湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率為9692%，優(yōu)于對(duì)照組的7846%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝疾病療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】調(diào)肝寧脂湯；脂肪肝；臨床觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）18-0088-02

脂肪肝是因脂肪堆積于肝臟產(chǎn)生的病癥，以腹脹、眩暈以及脅痛、納呆等為主要臨床表現(xiàn)[1]。但部分患者在患病后，沒(méi)有任何明顯癥狀，檢查顯示甘油三醇、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)都有所升高，肝臟腫大，經(jīng)B超檢驗(yàn)后有明顯回聲呈后衰減。多數(shù)脂肪肝患者是因甘油三酯積聚于肝內(nèi)部導(dǎo)致，病情較為嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致脂肪性肝炎以及肝纖維化，對(duì)脂肪肝進(jìn)行治療能夠有效減少其向慢性肝病發(fā)展，并能改善患者預(yù)后。筆者采用調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年2月至2015年12月收治的130例脂肪肝患者作為對(duì)象，所有入選病例均符合非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療方法不同隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各65例。觀(guān)察組中女35例，男30例；年齡范圍31～62歲，平均年齡（4624±1134）歲；按照患者疾病類(lèi)型劃分，其中包括20例乙型病毒性肝炎患者，15例患者曾有飲酒史，30例為肥胖患者。對(duì)照組中女34例，男31例；年齡范圍32～63歲，平均年齡為（4513±1021）歲。按照患者疾病類(lèi)型劃分，其中包括19例乙型病毒性肝炎患者，16例患者曾有飲酒史，30例為肥胖患者。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組采用洛伐他?。ū本┤f(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970091）進(jìn)行治療，口服，1次/d，每次20～40mg?？诜S生素C（天津世紀(jì)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12021214），3次/d，每次01g。連續(xù)治療8周。觀(guān)察組采用調(diào)肝寧脂湯進(jìn)行治療，組方為：郁金12g，柴胡（醋制）12g，杏仁12g，橘紅12g，澤蘭15g，白茅根30g，薏苡仁30g，山楂15g，丹參20g，決明子15g，黃精20g，澤瀉15g，何首烏20g，牡丹皮15g。針對(duì)便溏不爽者需加白頭翁、瓜蔞、大黃各9g；失眠、腰酸患者需加酸棗仁、枸杞子各12g；肝熱、眩暈患者需加苦丁茶、生槐花各12g。上藥每日1劑，水煎煮，取汁300mL，早、晚各1次，連續(xù)服用8周。兩組患者在治療時(shí)均需要做好適量運(yùn)動(dòng)，在飲食上也要保證低脂、低熱量。

13觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

14療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。治愈：治療后患者臨床癥狀以及體征完全消除，經(jīng)B超聲像圖檢驗(yàn)有顯著好轉(zhuǎn)，肝功能呈正常水平，膽固醇下降超過(guò)20%，TG下降超過(guò)40%；顯效：患者臨床體征以及癥狀、B超聲像圖有一定好轉(zhuǎn)，且肝功能處于正常水平，TC下降幅度在10～20%左右，TG下降幅度在20～40%左右；有效：患者臨床體征以及癥狀基本消除，肝功能趨于正常，B超聲像圖部分有恢復(fù)正常，TC下降幅度在10～20%左右，TG下降幅度在20～40%左右；無(wú)效：患者在治療后，臨床體征等無(wú)任何變化為無(wú)效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床療效比較觀(guān)察組治療總有效率為9692%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的7846%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

22兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀(guān)察組僅1例出現(xiàn)惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為154%；對(duì)照組其中惡心4例，嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1385%。觀(guān)察組反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

現(xiàn)階段，人們的生活水平在日益提升，但隨之活動(dòng)量也會(huì)相應(yīng)減少，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)在不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病率持續(xù)上升。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脂肪肝屬于脅痛、積聚、痰癥、脹滿(mǎn)等范疇。脂肪肝多是由于患者飲食不當(dāng)或者七情內(nèi)傷造成肝郁氣滯以及脾虛生痰，氣滯痰阻日久就會(huì)引起患者血行不暢，導(dǎo)致痰瘀阻在肝絡(luò)，患病較久，就會(huì)導(dǎo)致患者有發(fā)熱癥狀出現(xiàn)。當(dāng)病情較為嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肝郁[4]。在治療時(shí)需主要進(jìn)行疏肝健脾，活血化痰，清除肝熱。

調(diào)肝寧脂湯中含有郁金以及柴胡，二者均有疏肝理氣的功效，將柴胡醋炙可加強(qiáng)其疏肝的療效；方中薏苡仁、杏仁、橘紅均具有健脾化痰的功效；丹參具有活血養(yǎng)血的功效；澤瀉具有清濕熱的功效；決明子、牡丹皮具有清肝熱的功效；白茅根、澤蘭具有利濕化痰的功效；山楂具有消痰淤、活血功效；何首烏、黃精具有柔肝、滋養(yǎng)陰血的功效[5]。決明子、山楂、何首烏、丹參、澤瀉以及黃精具有降低TG、TC的功效，而服用丹參能夠使人體微循環(huán)得到緩解，肝血流量會(huì)隨之增加，脂肪在肝中的氧化也會(huì)隨之加快；而澤瀉能夠?qū)ν庠葱訲G、TC的吸收產(chǎn)生抑制效果，避免肝內(nèi)有TG合成，使肝臟脂肪代謝功能得到有效改善；山楂能夠迅速分解脂肪，使血清TG、TC得以降低。與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道基本一致，表明調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝的效果是非常確切的，且中醫(yī)治療無(wú)明顯不良反應(yīng)，患者耐受性良好。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<005），表明采用調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝具有較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]寧衛(wèi)兵.自擬降脂調(diào)肝湯治療脂肪肝28例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，15（3）：161-161.

[6]王榮澤，熊益居，吳顯明，等.自擬葛花澤肝湯治療酒精性脂肪肝34例[J].福建中醫(yī)藥，2011，40（5）：18-20.

（編輯：梁志慶）