楊曉紅(重慶市永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院口腔科,重慶榮昌402460?。?/p>
乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床效果研究
楊曉紅(重慶市永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院口腔科,重慶榮昌402460)
目的研究乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床效果。方法選取該院2014年4月至2015年5月收治的牙齦出血患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對照組和觀察組,每組45例。對照組單獨應(yīng)用乙酰螺旋霉素片治療,觀察組應(yīng)用乙酰螺旋霉素片聯(lián)合口泰漱口液治療。觀察兩組患者臨床療效和滿意度,并進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果對照組總有效率[91.11%(41/45)]與觀察組[100.00%(45/45)]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.759 7);對照組患者總體滿意度為84.44%(38/45),觀察組總體滿意度為95.56%(43/45);對照組患者中1個月內(nèi)復(fù)發(fā)3例,觀察組患者中無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論單獨應(yīng)用乙酰螺旋霉素治療牙齦出血效果有限,乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血效果顯著,患者滿意度高,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣應(yīng)用。
螺旋霉素/治療應(yīng)用;漱口藥/治療應(yīng)用;薄荷/治療應(yīng)用;金銀花/治療應(yīng)用;藥物療法,聯(lián)合;牙齦出血/藥物療法
牙齦出血是常見口腔疾病之一,病因具有復(fù)雜性,主要分為局部因素和全身因素[1]。牙齦出血有被動型牙齦出血和自動型牙齦出血。被動型牙齦出血指當(dāng)牙齦受到外部刺激,如刷牙、咬硬質(zhì)物質(zhì)、吮吸等所致,牙齦結(jié)締組織中毛細(xì)血管、小動脈、小靜脈充血及擴(kuò)張,使大量炎癥細(xì)胞浸潤,炎癥導(dǎo)致牙齦上皮保護(hù)功能降低,微小的刺激便能引起末梢血管破裂出血[2]。自動型牙齦出血指牙齦在無任何外部刺激時出血,無自限性,多數(shù)為伴全身因素所致的牙齦出血,且出血范圍較廣、量多,不易止血。在牙齦出血治療中乙酰螺旋霉素和口泰漱口液為常用的治療藥物,本研究探討了乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料選取該院2014年4月至2015年5月收治的牙齦出血患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對照組和觀察組,每組45例。對照組患者中男30例,女15例;年齡19~65歲,平均(36.0±2.8)歲。觀察組患者中男25例,女20例;年齡23~66歲,平均(37.0± 2.6)歲。90例患者均出現(xiàn)數(shù)小時至數(shù)天不同程度牙齦出血,出血量20~145 mL,平均(55.0±6.5)mL。出血部位:上前牙區(qū)23例,下前牙區(qū)25例,上磨牙區(qū)16例,下磨牙區(qū)15例,彌漫性出血11例。
1.2方法
1.2.1治療方法
1.2.1.1對照組口服乙酰螺旋霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司,批號:20140101)每次2片(每片0.1 g),每天4次,3~4 d為1個療程,服用1個療程。
1.2.1.2觀察組在口服乙酰螺旋霉素片基礎(chǔ)上聯(lián)合口泰含漱液(深圳南粵藥業(yè)有限公司,批號:20140203)漱口,每次10 mL,每天3次,每次3 min,漱口后30 min內(nèi)不進(jìn)食,治療時間與對照組相同。
1.2.2觀察指標(biāo)治療結(jié)束后對患者進(jìn)行1個月回訪調(diào)查,對患者滿意度[分為滿意、基本滿意及不滿意,總體滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/可評價病例數(shù)× 100%]和病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計。
1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效為牙齦出血情況消失;有效為牙齦出血情況改善,出血量明顯減少;無效為牙齦出血情況無明顯變化或出血加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/可評價病例數(shù)×100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1兩組療效比較對照組總有效率與觀察組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.759 7),見表1。
表1 兩組療效比較
2.2兩組患者滿意度及復(fù)發(fā)情況比較對照組患者中滿意35例,基本滿意3例,不滿意7例,總體滿意度為84.44%(38/45);觀察組患者中滿意41例,基本滿意2例,不滿意2例,總體滿意度為95.56%(43/45)。對照組患者中1個月內(nèi)復(fù)發(fā)3例,觀察組患者中無一例復(fù)發(fā)。
牙齦出血的局部因素以牙周炎和牙齦炎最常見,牙周炎和牙齦炎屬細(xì)菌感染性疾病,感染原為細(xì)小的牙菌斑微生物[3]。在人們?nèi)粘o嬍持醒例l與食物會有所接觸,如平時不注意或不重視口腔衛(wèi)生及刷牙方式錯誤將提高牙結(jié)石出現(xiàn)的概率,牙結(jié)石作為一種石灰狀物質(zhì),對牙齦具有明顯的刺激作用,從而容易引發(fā)牙齦炎?;颊哐例X受外部刺激時牙齦就會出血,出血部位主要集中于牙齦乳頭及牙齦溝。牙結(jié)石的堆積還會使患者口腔黏膜和牙齦溝內(nèi)組織充血,容易滋生肉芽,導(dǎo)致血管增生。此時一旦受外部刺激,內(nèi)部血管會出現(xiàn)破裂而大量出血。有部分患者由于全身疾病等因素引起牙齦出血,主要有高血壓、血液性疾病、肝硬化、糖尿病等[4];如肝硬化晚期患者肝功能代謝紊亂,毛細(xì)血管脆弱,凝血功能障礙,容易導(dǎo)致牙齦出血;再如老年患者高血壓停藥后血壓會突然上升,從而造成牙齦出血。
相關(guān)研究表明,螺旋體與牙周病的發(fā)病有關(guān),牙周帶的加深會使螺旋體隨之增加,螺旋霉素抗菌譜與紅霉素很相似,對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、大型病毒等具有一定作用[5],如腦膜炎球菌、鏈球菌、肺炎支原體、白喉桿菌等。其對青霉素、四環(huán)素、鏈霉素及氯霉素等耐藥細(xì)菌具有很強(qiáng)的作用。主要對牙齦出血、急性牙周炎等有顯著療效且見效快。口泰漱口液具有有效抗菌物質(zhì)——葡萄糖酸氯己定及和甲硝唑。氯已定對革蘭陰性菌和陽性菌均有效,且?guī)ш栃噪姾?,在漱口時能吸附陰性電荷,去除口腔病菌,產(chǎn)生抑菌效果[6];甲硝唑能抑菌并殺滅厭氧菌,在無氧環(huán)境下還原為細(xì)胞毒質(zhì)對DNA代謝具有作用,從而殺滅細(xì)菌,對口腔厭氧菌具有顯著效果??谔┦谝撼S糜谥委熝例l出血、牙齦腫痛、牙周溢膿等。
本研究結(jié)果顯示,乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血效果良好,觀察組總有效率(100.00%)高于對照組(91.11%),患者總體滿意度(95.56%)高于對照組(84.44%),且復(fù)發(fā)率低,總之,乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血療效優(yōu)于單用乙酰螺旋霉素,值得臨床推廣應(yīng)用。
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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.051
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1009-5519(2016)12-1907-02
(2016-01-06)