孩子腹痛，你找對“癥”了嗎

楊勇

小孩兒在成長和發(fā)育過程中，經(jīng)常會發(fā)生肚子疼的情況。很多家長對此也十分焦慮，希望能夠了解更多的知識，明確孩子腹痛的具體原因和癥狀。在臨床上，小兒腹痛是最常見的小兒癥狀之一，在日常生活中經(jīng)?？梢杂龅胶⒆痈雇吹那闆r。但引起小兒腹痛的原因有很多方面，具體的病癥也有所不同。例如，8歲的艷艷一年前由于腹痛到醫(yī)院檢查，診斷為腸痙攣，接受了相關(guān)治療。但一年來，艷艷的腹痛經(jīng)常發(fā)作，有時還出現(xiàn)嘔吐，服用解痙藥后也沒有效果。一個月前，媽媽帶艷艷又做了一次胃鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)艷艷患有胃竇炎，繼續(xù)接受針對性治療后，腹痛的癥狀才消失。

一、孩子腹痛不要隨意按揉

孩子腹痛是一種比較常見的小兒癥狀，很多疾病都可能引起孩子的腹痛，如肝炎、腹瀉、腸炎等。另外，很多小兒腹痛都有一個特點，就是患兒年齡較小，在腹痛時只會哭鬧，無法準確訴說疼痛情況，在體檢的時候也難以配合。因此，診療難度比較大。從腹痛自身的角度分析，其具有十分復雜的病因和變化多端的病情。具體病癥可能是外科性也可能是內(nèi)科性，可能是功能性也可能是器質(zhì)性。所以，需要做出綜合的檢查和診斷，才能夠得出明確的結(jié)論。很多家長缺乏專業(yè)的疾病知識，在孩子出現(xiàn)腹痛的時候，一味地幫助孩子按揉或熱敷腹部緩解疼痛。但是這種情況下，可能導致孩子的某些癥狀被掩蓋，導致無法準確診斷。另外，也盡量不要隨意服用止痛藥，否則也可能造成不良影響。

二、要從不同角度分析腹痛

孩子腹痛的發(fā)生原因可能有很多方面。因此，需要從不同的角度對腹痛進行分析，通過孩子的各方面情況表現(xiàn)，準確判斷出具體疾病。在年齡方面，嬰幼兒階段一般會由于腸痙攣、腸脹氣等胃腸功能紊亂的情況而引發(fā)腹痛。如果合并嚴重嘔吐，或是表現(xiàn)為急性發(fā)病，則有可能是嵌頓性疝、腸套疊等疾病。對學齡前兒童，根據(jù)腹痛的發(fā)病本質(zhì)進行劃分，一般包括了器質(zhì)性、功能性等類型。其中器質(zhì)性腹痛主要是由于胰腺炎、腹膜炎、急性闌尾炎、胃潰瘍、胃炎等疾病引起。而功能性腹痛主要是由于胃腸收縮過度、蠕動過強、胃腸道功能紊亂等因素引起，如精神性腹痛、腸痙攣癥、腸易激癥等疾病。孩子腹痛也可能具有不同的特點，家長要對腹痛的位置加以觀察。可以輕輕按壓孩子的腹部，對孩子腹痛具體位置正確反映。同時要注意觀察，孩子腹痛點是固定的還是轉(zhuǎn)移的，另外還要注意腹痛的持續(xù)時間是持續(xù)性還是陣發(fā)性。觀察腹痛性質(zhì)、程度，是輕微疼痛還是難以忍受的疼痛。對于疼痛的類型也要盡量弄清楚，例如撕撕拉拉的疼痛、脹痛、絞痛等，都屬于不同情況。此外，也要注意觀察孩子的伴隨癥狀，例如是否有血便、便秘、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，嘔吐物中是水多還是食物殘渣多，是否有氣味、糞樣物、膽汁等成分，孩子是否出現(xiàn)面色蒼白、尖聲嚎哭等表現(xiàn)。

三、哪些常見病癥易致孩子腹痛

（一）慢性胃炎

兒童慢性胃炎是引起腹痛的主要疾病之一，其中比較常見的是胃竇炎，以胃竇部為主要病灶位置，主要是受到幽門螺桿菌感染所致。此外，挑食、偏食、飲食不規(guī)律、貪食油炸或冷飲等食物，也都容易引起疾病。由于進食不節(jié)制、飲食習慣不佳，導致胃蛋白酶、胃酸分泌增加，造成胃黏膜糜爛、水腫等;或是進食冷飲過多，導致胃黏膜下血管收縮，黏膜層變薄，進而逐漸形成慢性胃炎。慢性胃炎主要表現(xiàn)為臍部腹痛、不規(guī)則上腹痛等癥狀，如果吃了難消化食物或刺激性食物，腹痛癥狀還會進一步加重。此類疾病需要積極治療，注意調(diào)節(jié)和控制飲食，豐富營養(yǎng)，保持健康。

（二）蛔蟲病

蛔蟲是小兒比較常見的腸道寄生蟲，可能接觸蟲卵污染的食物或手后，經(jīng)口感染。蟲卵進入小兒體內(nèi)后，逐漸發(fā)育為成蟲，進而引起腹痛的癥狀。此類腹痛以陣發(fā)性臍上方或臍周部位隱痛為主，疼痛程度較輕，容易反復發(fā)作，持續(xù)時間不定。如果在饑餓狀態(tài)下，腹痛可能更為明顯。而蛔蟲病不但會引起腹痛，如果隨著血液循環(huán)進入全身，還可能造成其它器官組織的功能損害，所以應(yīng)當加以注意。目前，蛔蟲病的治療方法主要是服用驅(qū)蟲藥物，一般在秋冬季節(jié)，可以對學齡前兒童進行集體服藥，并且每隔3～4個月進行一次驅(qū)蟲治療，預防再感染的發(fā)生。平時也要督促孩子注意衛(wèi)生習慣，避免發(fā)病。

（三）腸痙攣

腸痙攣引起的急性腹痛是比較常見的，主要是由于腸壁平滑肌劇烈收縮，進而出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛。嬰兒到兒童階段，都有可能發(fā)生腸痙攣，其中5～6歲小兒發(fā)病率最高。該病的發(fā)病原因并不明確，可能與多種因素有關(guān)。腸痙攣發(fā)作時，小兒會出現(xiàn)突然性陣發(fā)性腹痛，腹痛的持續(xù)時間不定，可能在幾分鐘到幾十分鐘不等，容易反復發(fā)作。嬰兒會出現(xiàn)難以安撫的持續(xù)哭鬧表現(xiàn)，疼痛程度輕重不一。對于沒有明確病因，且無伴隨癥狀的情況下，可隨著年齡增長而逐漸消失。發(fā)作時可臥床休息并注意保暖，嚴重時可服用適量解痙藥物。

結(jié)論：孩子腹痛是一種很常見的現(xiàn)象，很多原因都會引起孩子腹痛，所以應(yīng)當加以注意。當孩子發(fā)生腹痛的時候，需要從多個方面進行觀察，不要隨意自行處置。要及時帶孩子到醫(yī)院接受檢查，找準病癥進行治療，才能讓孩子恢復健康。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com