中醫(yī)理療配合心理疏導(dǎo)改善軍隊(duì)飛行員睡眠質(zhì)量效果分析

黃善飛，肖雪青，黑曉東，上官紅

中醫(yī)理療配合心理疏導(dǎo)改善軍隊(duì)飛行員睡眠質(zhì)量效果分析

黃善飛，肖雪青，黑曉東，上官紅＊

軍隊(duì)飛行員；睡眠質(zhì)量；理療；心理疏導(dǎo)；療效

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.024

從事軍事飛行活動(dòng)體力消耗較大，精神需高度集中，且受到高載荷、高載荷增長(zhǎng)率，高角加速度，高認(rèn)知負(fù)荷，以及缺氧、噪聲等影響，這些因素對(duì)飛行人員身體素質(zhì)提出了特殊要求［1］。良好和充足的睡眠是進(jìn)行日?；顒?dòng)和維持身心健康的重要前提［2］。解亞寧等［3］的研究表明，我國(guó)飛行員的睡眠質(zhì)量較差。文獻(xiàn)資料表明，美軍飛行人員的睡眠狀況一樣不理想［4-6］。為提高我軍飛行人員的生活質(zhì)量，筆者進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1對(duì)象2014年3月—2015年2月選取某航空師260名飛行員（均為男性）為研究對(duì)象，年齡25～43歲，平均（35.5±2.3）歲。

1.2睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分別計(jì)算睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物。每個(gè)成分按0～3等級(jí)計(jì)分累計(jì)，各成分得分為PSQI總分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。以PSQI總分≥8提示睡眠質(zhì)量障礙。

1.3綜合療法包括耳穴貼敷、中藥泡足、電員針干預(yù)以及心理治療。

1.3.1耳穴貼敷根據(jù)辨證施治在患者雙耳取神門、心、腎、腎上腺、脾穴位。找準(zhǔn)耳穴穴位，常規(guī)消毒并用干棉簽擦干，每穴置1粒王不留行籽，用0.5×0.5的創(chuàng)可貼膠布固定按壓5 min，使局部產(chǎn)生麻、脹、熱、痛感覺。每穴按壓5～7次/d，雙耳交替，更換1次/3 d，10 d為一療程，3個(gè)療程觀察療效。

1.3.2中藥泡足采用筆者所在醫(yī)院的協(xié)定方（艾葉30 g，丹參15 g，夜交藤30 g，五味子10 g，酸棗仁20 g，雞血藤30 g，合歡皮20 g），由醫(yī)院藥廠自制成規(guī)格為500 ml一瓶外用中藥煎劑，每日睡前將500 ml藥液倒入盆中，并按1∶1比例加入熱水，溫度調(diào)至40～45℃時(shí)，雙腳放入盆中浸泡30 min，1次/ d，10 d為一療程，3個(gè)療程后觀察療效。

1.3.3電員針干預(yù)電員針系筆者所在醫(yī)院理療科自主研發(fā)，由針身和針柄二部分組成，針身呈圓筒狀，為同芯電極，芯極接脈沖電負(fù)極，外環(huán)狀電極接脈沖電正極，針柄內(nèi)裝有脈沖發(fā)生器和充電電池。具體操作步驟為：（1）松“王”線。刮撥松解上項(xiàng)線、下項(xiàng)線、肩井穴連線、脊柱中線、棘突旁線。（2）撥巔頂。第一步用電員針刮撥巔頂督脈，由大椎經(jīng)百會(huì)刮撥到印堂；第二步用電員針刮撥雙側(cè)巔頂足少陽(yáng)膽經(jīng)，由肩井經(jīng)風(fēng)池、角孫至同側(cè)太陽(yáng)。

1.3.4心理疏導(dǎo)利用傾聽、解釋、鼓勵(lì)和安慰、適當(dāng)?shù)谋ＷC、心理暗示、宣泄等心理支持技術(shù)，為睡眠障礙飛行員提供心理支持，幫助他們擺脫心理因素造成的睡眠障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1睡眠障礙發(fā)生率260名軍隊(duì)飛行員中，56名飛行人員存在睡眠障礙，睡眠障礙發(fā)生率為21.54%。56名睡眠障礙飛行人員0～3級(jí)分布情況見表1。

2.2綜合治療前后療效對(duì)比56名飛行員的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、PSQI比較均有差異（P＜0.01）。結(jié)果見表2。

表 1　56名睡眠障礙飛行人員睡眠質(zhì)量計(jì)分情況

表 2　56名睡眠障礙飛行人員綜合療法治療前后療效對(duì)比（±s）

表 2　56名睡眠障礙飛行人員綜合療法治療前后療效對(duì)比（±s）

人數(shù)　　睡眠質(zhì)量　　入睡時(shí)間　　睡眠時(shí)間　　睡眠效率　　催眠藥物　PSQI總分治療前　56　2.91±1.68　2.74±1.35　2.89±1.57　2.35±1.02　0.87±0.42　9.67±2.79治療后　56　2.04±1.64　1.72±1.14　1.76±0.91　1.83±0.91　0.62±0.31　7.11±2.32 t 2.77　4.32　4.50　2.85　3.58　5.28

3　討論

軍人作為一種特殊人群，肩負(fù)著保家衛(wèi)國(guó)的特殊使命，而軍隊(duì)飛行員體格健壯，身體素質(zhì)是萬(wàn)里挑一，在部隊(duì)生活作息有嚴(yán)格的規(guī)律性，飲食搭配十分營(yíng)養(yǎng)合理，之所以出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象，可能與飛行人員常處于職業(yè)應(yīng)激狀態(tài)，生活環(huán)境相對(duì)封閉單調(diào)有關(guān)［7］。本次研究飛行員的睡眠障礙發(fā)生率為21.54%，和解亞寧等人的研究結(jié)果接近［3］。

由于飛行人員的特殊職業(yè)，采用鎮(zhèn)靜催眠的常規(guī)藥物，對(duì)其飛行工作弊大于利。美軍曾采用頭皮微波理療治療軍隊(duì)失眠人員，效果明顯［4］。因此，筆者對(duì)飛行人員采用耳穴貼敷、中藥泡足、電員針干預(yù)以及心理疏導(dǎo)。耳穴貼敷王不留行籽對(duì)其穴位進(jìn)行刺激按壓，激發(fā)和引導(dǎo)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，起到調(diào)和陰陽(yáng)，扶正祛邪，調(diào)節(jié)臟腑氣血之功效。中藥泡足的幾味中藥，是藥效結(jié)合熱效應(yīng)自皮膚滲透入經(jīng)絡(luò)和血脈，通經(jīng)絡(luò)、理氣血，入肝脾腎經(jīng)，外用安神通竅，達(dá)到寧心安神之功效。電員針干預(yù)，綜合了針灸、脈沖電療、按摩、運(yùn)動(dòng)等四種治療作用，進(jìn)行全方位綜合治療，達(dá)到通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、清心除煩、寧心安神助眠之功效。心理治療可以為睡眠障礙飛行人員提供心理支持，幫助他們擺脫心理因素造成的睡眠障礙。以上三種綜合治療方法，操作簡(jiǎn)單，無(wú)任何禁忌證和痛苦，且可辨證施治，因癥治異。不僅可以改善睡眠質(zhì)量，而且無(wú)任何不良反應(yīng)，不僅起到治療作用，而且可以起到預(yù)防睡眠障礙的作用。

高質(zhì)量的睡眠與戰(zhàn)斗力密切相關(guān)，可預(yù)防安全事故和疾病的發(fā)生，提高軍事訓(xùn)練績(jī)效［8］。本次調(diào)查顯示，某航空師飛行員普遍存在睡眠障礙現(xiàn)象，因此對(duì)于飛行人員的睡眠狀況更要高度重視，及早干預(yù)，認(rèn)識(shí)其睡眠障礙的特點(diǎn)，分析影響睡眠質(zhì)量的原因，制定合理的防治措施，改善其睡眠質(zhì)量。對(duì)于軍隊(duì)來(lái)說(shuō)，保障飛行人員高質(zhì)量的睡眠，對(duì)提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力有一定的幫助作用。

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［3］解亞寧，張晉碚，李宗信，等.軍隊(duì)飛行人員睡眠狀況調(diào)查［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37（2）：141-144.

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［2016-04-16收稿，2016-05-12修回］［本文編輯：劉立平］

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467099河南平頂山，河南省平頂山軍分區(qū)衛(wèi)生所（黃善飛）；解放軍152醫(yī)院護(hù)理部（肖雪青），康復(fù)理療科（上官紅）；467300河南魯山，解放軍94452部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)（黑曉東）

上官紅，Email：sghllk@sina.com