多元化帶教在眼科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

薛利利，王曉莉，劉　洋

多元化帶教在眼科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

薛利利，王曉莉，劉洋

多元化帶教；臨床護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.043

臨床實(shí)習(xí)期是每位護(hù)理實(shí)習(xí)生的必修課，是護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及提高綜合能力的重要組成部分［1］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)知識(shí)法律法規(guī)的全面普及以及醫(yī)療保健制度的改革，患者自我保護(hù)和法律意識(shí)大大加強(qiáng)，對(duì)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)要求提高，加大了臨床教學(xué)的難度［2］。筆者通過多元化帶教與傳統(tǒng)帶教的比較，探討既滿足提高臨床護(hù)理質(zhì)量安全又滿足提高實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理能力的新的帶教模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月—2013年3月在筆者所在科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（各30人），兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷及帶教老師等級(jí)等基本資料方面的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教；試驗(yàn)組按計(jì)劃表1進(jìn)行帶教。評(píng)價(jià)方法：（1）實(shí)習(xí)生考試成績，包括理論成績，護(hù)理操作技能，專科護(hù)理，護(hù)理臨床綜合技能；（2）實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果及帶教老師的評(píng)介，調(diào)查問卷由筆者在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，于實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放，發(fā)放問卷60份，均有效回收；（3）實(shí)習(xí)生在護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)患糾紛及護(hù)理工作差錯(cuò)數(shù)；（4）帶教老師及患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查，同樣以問卷形式調(diào)查，帶教老師問卷各10份，患者問卷各100份，均有效收回。

表 1　2012年7月—2013年3月帶教計(jì)劃表

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)后用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

兩組實(shí)習(xí)生考試成績、教學(xué)效果評(píng)價(jià)、對(duì)帶教老師及帶教質(zhì)量滿意度、工作中發(fā)生護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)情況、患者及帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)生滿意度等對(duì)比情況，見表2～6。表2顯示，試驗(yàn)組考試成績各項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）；表5示試驗(yàn)組在護(hù)理工作中發(fā)生護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的例數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表 2　兩組實(shí)習(xí)生考試成績的比較

3　討論

傳統(tǒng)帶教的方法理論與實(shí)踐脫節(jié)，示范少，護(hù)理實(shí)習(xí)生親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)少，打雜跑腿的多，且實(shí)習(xí)時(shí)間有限，使護(hù)理知識(shí)及操作掌握不全面，并且臨床工作繁忙，任務(wù)重，壓力大，很多帶教老師表示，在對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教中，常心有余而力不足，又期望實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床后快些“上手”，或在實(shí)習(xí)后期放松對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，讓其單獨(dú)操作，以緩解壓力［3］。但實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和問題預(yù)見性能力不足，操作不熟練及工作中心理狀態(tài)不穩(wěn)定等原因，往往導(dǎo)致溝通解釋不到位、不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范、違反查對(duì)制度、擅自執(zhí)行醫(yī)囑獨(dú)立操作，為護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)埋下隱患。

多元化帶教采用不同形式的教學(xué)模式，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生做好一名護(hù)士的責(zé)任心和自信心，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。通過讓實(shí)習(xí)生親身分管患者，在全面掌握操作技能的同時(shí)，強(qiáng)化“以患者為中心”的責(zé)任制護(hù)理意識(shí)，鍛煉實(shí)習(xí)生語言表達(dá)能力和交流能力，提高實(shí)習(xí)生處理突發(fā)事件的臨床反應(yīng)和應(yīng)變能力，并增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的愛傷觀念。與此同時(shí)，也激發(fā)了帶教老師的學(xué)習(xí)積極性，因?yàn)閹Ы汤蠋煴仨毷紫日莆障嚓P(guān)知識(shí)及其新進(jìn)展，才能勝任帶教工作，解答實(shí)習(xí)生的疑問。在綜合能力測(cè)評(píng)時(shí)，引入情景案例，讓實(shí)習(xí)生為分管患者實(shí)行連續(xù)性護(hù)理操作，改變了以往機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑的情況，同時(shí)師生雙向教學(xué)評(píng)價(jià)，改變以往只注重老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，而忽視學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)的做法，從而調(diào)動(dòng)起師生雙方的主觀能動(dòng)性，提高了教學(xué)效果［4］。

通過兩組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考核比較，試驗(yàn)組的各項(xiàng)考核指標(biāo)成績均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)亦優(yōu)于對(duì)照組，所以多元化的帶教模式值得推廣，但此研究樣本量有限，存在不足地方還需大家共同探討。

［1］鄭冬云，王道富.引入臨床路徑理念提高護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量［J］.教育與教學(xué)研究，2009，23（7）：109-110.

［2］陳志美，曾怡，程勤，等.改良護(hù)生教學(xué)查房在手術(shù)室實(shí)施效果探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：617-618.

［3］蔡佩源，郭前視，周月琴.護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)量化表在護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，6（28）：90-91.

［4］戚春玲.護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的改革探討［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（5）：77-78.

［2016-04-21收稿，2016-05-20修回］［本文編輯：劉立平］

R197.323.6

C

250031山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院眼科（薛利利，王曉莉，劉洋）

表 3兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

對(duì)照組（n=30）試驗(yàn)組（n=30）（%）人數(shù)百分率（%）提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性1240.02273.3＜0.01提高綜合分析問題的能力1550.02066.7＜0.01提高解決問題的能力930.02583.3＜0.01提高溝通能力1033.32893.3＜0.01培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神1136.72066.7＜0.01培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)1240.01860.0＜0.01提高評(píng)判性思維1033.31963.3＜0.01提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力1860.02686.7＜0.01增強(qiáng)自信心1343.32583.3＜0.01評(píng)價(jià)項(xiàng)目人數(shù) 百分率P

表 4兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師及帶教質(zhì)量的滿意度比較

實(shí)習(xí)生對(duì)帶教質(zhì)量的滿意度人數(shù)%人數(shù)%試驗(yàn)組302790.02893.3對(duì)照組302583.32686.7組別人數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度

表 5兩組實(shí)習(xí)生在護(hù)理工作中發(fā)生護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)情況的比較

組別人數(shù)護(hù)患糾紛護(hù)理工作差錯(cuò)例數(shù)%例數(shù)%試驗(yàn)組3026.7310.0對(duì)照組30620.0826.7 χ2值7.659.31

表 6患者及帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)生滿意度的比較

帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度（各10份）份數(shù)%份數(shù)%試驗(yàn)組309898.0990.0對(duì)照組309090.0770.0組別人數(shù)患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度（2組問卷各100份）