從醫(yī)學畢業(yè)生的擇業(yè)焦慮談醫(yī)學人文教育

吳靜

【摘 要】目的：以西安醫(yī)學院畢業(yè)生為調查對象，了解目前醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)焦慮現(xiàn)狀，并提出降低醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)焦慮的應對措施。方法：采用分層抽樣方法，隨機挑選2009級即將畢業(yè)的500名學生進行狀態(tài)—特質焦慮問卷調查，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。結果：西安醫(yī)學院畢業(yè)生狀態(tài)焦慮和特質焦慮與中國大學生常模相比差異顯著；男女性別之間沒有差異；不同專業(yè)之間沒有差異；是否班委沒有差異；來自城鎮(zhèn)的畢業(yè)生狀態(tài)焦慮程度顯著高于來自農村的畢業(yè)生（t=2.258，P=0.024），而在特質焦慮方面差異不顯著（t=0.782，P=0.434）。結論：擇業(yè)期間焦慮狀況在醫(yī)學畢業(yè)生群體中普遍存在，高?？山柚t(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學的教育，幫助學生樹立正確的價值取向，注重提升畢業(yè)生應對擇業(yè)焦慮的能力。

【關鍵詞】醫(yī)學畢業(yè)生 擇業(yè)焦慮 醫(yī)學教育 中圖分類號：B844 文獻標識碼：A

隨著就業(yè)壓力的不斷增大，越來越多的畢業(yè)生開始關注職業(yè)選擇問題，2013年高校畢業(yè)生699萬，被稱為“史上最難就業(yè)年”。2014年高校畢業(yè)生727萬，嚴峻的就業(yè)形勢，成為人們無奈卻無法回避的話題。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)生，擔當著救死扶傷的重擔，本文通過對醫(yī)學畢業(yè)生的擇業(yè)焦慮的調查，探索降低大學生擇業(yè)焦慮的對策，為指導醫(yī)學生成功就業(yè)提供科學依據(jù)。

對象與方法

1.對象

本次調查以西安醫(yī)學院畢業(yè)生為研究對象，隨機挑選畢業(yè)生500人進行調查，共發(fā)放問卷500份，回收問卷477份，剔除無效問卷外，共有458份有效問卷，有效回收率91.6%。

2.方法

狀態(tài)—特質焦慮問卷（STAI）。由 Spielberger（1983）等人編制，由兩個分量表組成，第1-20 個項目為狀態(tài)焦慮量表（S-AI），第21-40項目為特質焦慮量表（T-AI）。每一條目為1-4級記分，分別表示狀態(tài)焦慮和特質焦慮的程度。中文版本經(jīng)我國學者修訂后具有良好的信效度。

3.數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。

結果

1.醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)焦慮整體狀況分析

醫(yī)學畢業(yè)生狀態(tài)焦慮和特質焦慮得分分別是（43.65±8.50， 45.40±8.11），與中國大學生常模相比均差異顯著（t=-4.19，P=0.000；t=5.51，P=0.000）。以性別為自變量，以特質焦慮和狀態(tài)焦慮為因變量進行t檢驗顯示，不同性別醫(yī)學畢業(yè)生在狀態(tài)焦慮（t=0.921，P=0.358）和特質焦慮（t=-1.288，P=0.198）方面得分無顯著差異，結果見表1。

2.不同專業(yè)醫(yī)學畢業(yè)生的擇業(yè)焦慮比較

以專業(yè)作為自變量，以狀態(tài)焦慮和特質焦慮為因變量進行F檢驗，結果見表2。

不同專業(yè)醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)焦慮分析結果顯示：不同專業(yè)的醫(yī)學畢業(yè)生面臨擇業(yè)前的狀態(tài)焦慮有差異（F=2.252，P=0.048），但通過事后檢驗進一步分析后發(fā)現(xiàn)，各專業(yè)之間擇業(yè)前的狀態(tài)焦慮沒有顯著區(qū)別；不同專業(yè)的醫(yī)學畢業(yè)生面臨擇業(yè)前的特質焦慮無區(qū)別（F=1.177，P=0.320）。

3.不同生源地醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)焦慮比較

以生源地作為自變量，以狀態(tài)焦慮和特質焦慮為因變量進行t檢驗，結果見表3。

從表3可以看出，來自城鎮(zhèn)的畢業(yè)生狀態(tài)焦慮程度顯著高于來自農村的畢業(yè)生（t=2.258，P=0.024*）；而在特質焦慮方面差異不顯著（t=0.782，P=0.434）。

討論

1.醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)焦慮的性別差異分析

彭麗麗[1]對成都市男女大學生的相關焦慮研究顯示，成都市大學生的狀態(tài)焦慮和特質焦慮不存在性別差異。張鳳梅[2]對山東某高校大學生焦慮狀況分析后發(fā)現(xiàn)男女生焦慮狀況水平差異無統(tǒng)計學意義。而余兵兵[3]的研究發(fā)現(xiàn)男女生在狀態(tài)焦慮方面無統(tǒng)計學差異，但在特質焦慮方面男生的得分顯著高于女生。本研究結果顯示，醫(yī)學畢業(yè)生狀態(tài)焦慮和特質焦慮均顯著高于普通大學生群體，說明醫(yī)學畢業(yè)生在擇業(yè)期間焦慮水平顯著高于普通大學生。男、女醫(yī)學畢業(yè)生在狀態(tài)焦慮和特質焦慮方面差異均無統(tǒng)計學意義。該結論與康文艷[4]、谷鑫[5]等人的研究結論相同，與康釗[6]的研究結論不同。

2.醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)焦慮在專業(yè)方向方面差異分析

研究結果顯示，不同專業(yè)方向醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)前狀態(tài)焦慮和特質焦慮均無顯著性差異，說明專業(yè)方向對醫(yī)學生擇業(yè)焦慮影響不大。導致這一結論的原因可能是由于各專業(yè)均在大醫(yī)學學科的范圍之下，專業(yè)差異不大，專業(yè)具有相對特殊性所致。

3.醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)焦慮在生源地方面的差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)，來自城鎮(zhèn)的畢業(yè)生狀態(tài)焦慮程度顯著高于來自農村的畢業(yè)生；而在特質焦慮方面差異不顯著。該結論與其他研究者的結論不盡相同：肖凌燕等人調查發(fā)現(xiàn)農村學生的就業(yè)焦慮水平顯著高于城市學生[7]。張曉琴的研究發(fā)現(xiàn)大學生就業(yè)焦慮總分在生源上未達到統(tǒng)計學上的顯著性差異[8]?？滴钠G的調查結論也顯示大學生的擇業(yè)焦慮在生源上沒有顯著差異[4]。導致本研究生源地不同，狀態(tài)焦慮顯著差異而特質焦慮差異不顯著的原因可能與樣本選取有關，此次樣本均來自西安醫(yī)學院，前來學校招聘的單位大多數(shù)屬于縣級及以下醫(yī)院；而不同生源地醫(yī)學畢業(yè)生的擇業(yè)期望不同有關，來自農村的醫(yī)學畢業(yè)生相對更容易接受回基層就業(yè)的現(xiàn)狀，而來自城鎮(zhèn)的醫(yī)學畢業(yè)生不太容易接受去基層就業(yè)的現(xiàn)狀。

建議

針對西安醫(yī)學院人才培養(yǎng)的主要目標而言，是培養(yǎng)滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求的應用型醫(yī)務工作者，即培養(yǎng)出適應基層需要的下得去、用得上、留得住的人才。當前社會浮躁氣息較重，也影響到在校醫(yī)學生，很多醫(yī)學生不愿意、甚至排斥回鄉(xiāng)就業(yè)。醫(yī)學人文教育對于培養(yǎng)學生形成健康的心理素質、良好的職業(yè)精神，幫助學生在擇業(yè)觀上確立爭取的價值導向有著十分重要的意義，體現(xiàn)為當前學校在醫(yī)學心理學、倫理學教學中的引導作用。

1.改變認知、接受客觀現(xiàn)實，調整就業(yè)期望值

醫(yī)學不僅是一門疾病治療技術學科，更是一門道德教育學科。當前我國基層醫(yī)療人才欠缺已是不爭的事實，在欠發(fā)達地區(qū)這種現(xiàn)象尤為嚴重。受各種因素的影響，許多醫(yī)學生畢業(yè)后都想留在大醫(yī)院、大城市，相比之下，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院幾乎無人問津，招不來人、留不住人的情況時有發(fā)生。大學階段是一個人世界觀、價值觀和人生觀形成的關鍵時期。面對當前社會價值的多元化，許多醫(yī)學生感到無所適從，甚至盲目追隨社會消極現(xiàn)象，忽視了職業(yè)使命。因此，學校必須加強對醫(yī)學生的人文素養(yǎng)培訓，強調醫(yī)學生在考慮個人利益的同時，也要考慮社會利益的重要性和作為一名醫(yī)學生的社會責任與職業(yè)使命，鼓勵醫(yī)學生利用假期積極到基層醫(yī)療單位進行社會實踐，親身體驗基層醫(yī)療單位對人才的渴求，實地感受基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展空間，拉近與基層單位的距離。

2.努力提升綜合素質加強實踐鍛煉

用人單位非常注重醫(yī)學生的表達能力、溝通能力、動手能力、協(xié)調能力等各種綜合能力，醫(yī)學生就業(yè)是否成功與這些能力息息相關。但當前大多數(shù)醫(yī)學生從跨入大學的那一刻起，對這些能力重視不夠，真正到用時，才發(fā)現(xiàn)自己在這方面很欠缺。因此，醫(yī)學生應努力提升自己的綜合素質，包括醫(yī)學倫理道德的培養(yǎng)。

3.形成“蒼生大醫(yī)”的職業(yè)風范

“志存高遠”是高素質醫(yī)學人才走向成功的必備主觀條件之一。“大醫(yī)風范”應該成為醫(yī)學人才成長目標體系中醫(yī)學倫理素質培養(yǎng)的目標定位[9]。在求職時，遇到挫折是正常的，醫(yī)學生在面對挫折時，很可能會心灰意冷、產生歪曲自我認知。因此，在整個教學過程中，任課教師、輔導員、班主任等要加強醫(yī)學生的醫(yī)學人文知識培養(yǎng)，并以身作則，針對醫(yī)學畢業(yè)生進行人文關懷，對他們進行安慰與支持，讓畢業(yè)生感受到教師對他們的關心與幫助，有效降低畢業(yè)生的焦慮感。

參考文獻：

[1]彭麗麗：《成都市大學生人格特質與焦慮的相關研究》，《太原城市職業(yè)技術學院學報》2013年第10期。

[2]張鳳梅、陳建文、徐恒戩：《山東某高校大學生焦慮抑郁狀況分析》，《現(xiàn)代預防醫(yī)學》2014年第41卷，第13期。

[3]余兵兵、盧俊義、程紹珍：《社會支持、就業(yè)評價與大學生焦慮關系》，《中國健康心理學雜志》2013年第21卷第1期。

[4]康文艷：《大學畢業(yè)生擇業(yè)焦慮研究》，湖南師范大學碩士學位論文，2006。

[5]谷鑫、李丹琳、劉永琦、汪永鋒、康卓君：《蘭州市5所高校畢業(yè)生就業(yè)焦慮諸因素研究》，《衛(wèi)生職業(yè)教育》2007年第22期，第124-126頁。

[6]康釗：《334名大學生擇業(yè)焦慮與人格特征的相關研究》，《中國校醫(yī)》2009年8月第23卷第4期。

[7]肖凌燕、鄒泓：《大學生特質焦慮：結構及其特點》，《心理發(fā)展與教育》2000年第4期，第44-50頁。

[8]張曉琴：《江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)焦慮預測因素分析》，碩士學位論文，江蘇大學，2005。

[9]丘祥興：《醫(yī)學倫理學》，人民衛(wèi)生出版社，2013。

作者單位：西安醫(yī)學院 公共衛(wèi)生系 陜西西安