醫(yī)院病案管理人員現存問題分析及建議

勞文泯

摘要：近年來，我國法制建設不斷完善，人們的維權意識不斷增強。在這種背景下，醫(yī)院運行管理中面臨的醫(yī)療糾紛不斷增多。在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)院證明自己的重要法律文件就是醫(yī)院的病案。如果不能對病案進行科學的管理，就會使醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中處于被動的地位。本文將對醫(yī)院病案管理人員存在的問題進行分析，并提出改進的建議。

關鍵詞：病案管理;現存問題;專業(yè)人員;契約機制

當前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷的深入。在這種背景下，人們對病案管理工作的重視程度越來越高。醫(yī)院在運行管理的過程中應該加強對病案的管理，使病案的利用價值能夠得到充分的發(fā)揮。目前，醫(yī)院在病案管理中的主要問題是管理人員的問題。

一、醫(yī)院病案管理人員現存問題

（一）缺乏專業(yè)人員

目前，我國還沒有專門的病案管理人才培訓學校，對病案管理人員的培養(yǎng)只能在少數的醫(yī)學院校的病案管理中專、大專班進行，導致我國專業(yè)的病案管理人員比較缺乏。在現階段，我國從事醫(yī)院病案管理的工作人員多是醫(yī)務人員和其他行業(yè)的工作人員的轉行工作者，這些工作人員沒有就醫(yī)院病案管理工作接受過系統專業(yè)的培訓和教育，本身的工作素質有高有低。在現階段，我國醫(yī)院病案管理工作人員進行工作學習的方式主要是兩種，一種是跟隨著老員工進行學習，一種是在工作中自我總結、自我提高。通過這些學習方式，工作人員能夠學習到一些病案管理的工作經驗，但是卻很難學習到與病案管理工作相關的統計學、計算機管理等方面的知識和技能。同時，我國病案管理工作人員還存在著工作員工年齡偏大的問題，這些員工不具有較強的可塑性，很難適應現代化病案管理的工作需要[1]。

（二）對管理人員的培訓不到位

在醫(yī)院的各項工作當中，病案管理工作是一項特殊的工作，它需要消耗醫(yī)院一定的人力，同時還不能為醫(yī)院創(chuàng)造直接的經濟效益。因此，醫(yī)院中的各級領導在工作中往往不會給予病案管理工作足夠的重視，導致病案管理人員不能得到及時的培訓，造成病案管理人員的工作素質很難得到有效的提高。這種培訓問題中主要的表現方式是兩種，一種是醫(yī)院不重視對員工的日常培訓，另一種是醫(yī)院基本上不給病案管理員工提供較長時間的學習機會。

（三）管理人員編制不足

我國病案管理人員的配備標準是，300張病床設置4個病案管理人員，在此基礎上病床增長100張，病案管理人員就要增加1-2人。我國的這種病案管理人員配置標準要比一些發(fā)達國家低。同時這種配置標準在實際的執(zhí)行中并沒有的得到切實的落實。很多醫(yī)院在病案管理人員數量的配置上要遠遠低于上述的標準，比如在某個醫(yī)院中，病床有800張，但是病案管理人員卻只有6人，而且這6人中的正式的工作人員只有2人，導致醫(yī)院病案管理中存在在人少事多的現象。

二、解決管理人員問題的建議

（一）提高管理人員素質

在解決病案管理問題當中，醫(yī)院要把病案管理人員的職業(yè)素質和專業(yè)素質當作重點來抓，對工作人員進行嚴格的要求，使工作人員在工作當中能夠形成扎實的工作作風和一絲不茍的工作態(tài)度。同時，為了提高管理人員的素質，醫(yī)院還要加強管理人員的政治思想教育，使管理人員能夠形成高度的責任感。此外，在提高管理人員素質的時候，醫(yī)院還應該加強對管理人員的專業(yè)技能和專業(yè)知識的教育，努力打造一支專業(yè)化和知識化的管理人員隊伍[2]。

（二）建立制約機制

在解決病案管理問題上，醫(yī)院應該建立起必要的契約機制，保證病案管理專業(yè)的畢業(yè)生能夠走進病案管理的工作崗位，這樣不僅能夠解決醫(yī)院病案管理人員上的問題，還能夠實現病案管理專業(yè)畢業(yè)生的社會價值，發(fā)揮其自身的專業(yè)技術的作用。在契約機制下，病案管理專業(yè)的學生需要努力進行病案管理專業(yè)知識的學習，通過相關的考試之后就能進入病案管理的崗位，他們的進入可以從兩個方面改善醫(yī)院病案管理人員的問題，一個是為改行進入的病案管理人員傳授專業(yè)的技術，另一個方面是在工作中積累經驗，從整體上提高醫(yī)院病案管理人員的質量。此外，醫(yī)院的契約機制還能夠給予現有的專業(yè)的病案管理人員一定的約束，防止這些人員流向其他行業(yè)[3]。

（三）建立持證上崗制度

持證上崗制度對于規(guī)范病案管理人員的素質有著重要的意義。在持證上崗制度中，應該對病案管理人員的再教育時間進行詳細的規(guī)定，比如對于初級的技術職稱人員，可以規(guī)定其每年必須接受30h的再教育，對于中級技術職稱和以上的技術人員可以規(guī)定其每年應該接受15h的再教育。

三、結語

在現代社會，醫(yī)院不斷向著現代化的方向發(fā)展，對病案管理人員的要求也越來越高。我們應該重視病案管理人員中存在的問題，針對這些問題制定科學的解決措施才能為病案管理的質量提供保障，實現病案管理工作在醫(yī)療領域的價值。

參考文獻：

[1]童欣.醫(yī)院病案管理人員現存問題分析及建議[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1486-1487.

[2]曾凡.醫(yī)院病案管理人員現狀分析與建議[J].重慶醫(yī)學，2010，39（2）：249-250.

[3]姜仲輝，葛美玉.病案管理的現狀與對策[C].中國醫(yī)院協會病案管理專業(yè)委員會學術會議，2008：14-14.