可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視的臨床研究

冷巖　遼寧省鐵嶺市中醫(yī)院眼科?。ㄨF嶺　112000）

可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視的臨床研究

冷巖遼寧省鐵嶺市中醫(yī)院眼科（鐵嶺112000）

目的：探究可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視的臨床療效。方法：回顧性分析2015年2月至2016年2月于我院診治的35例（共60只近視眼）高度近視患者的臨床資料。通過比較術前、術后兩組患者屈光度、眼壓（intraocular pressure，IOP）、角膜內皮計數（endothelial cell density，ECD）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）及裸眼視力的變化來評估可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視的臨床療效。結果：手術前后IOP比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術前患者屈光度（-15.64±3.57）D低于術后3個月（-1.06±0.65）D及術后6個月（-0.78±0.51）D，術前患者ECD（2854.35±312.67）、ACD（3.19±0.27）mm均較術后3個月（2664.58±302.47）個/mm2、（3.04±0.26）mm及術后6個月（2559.17±292.29）個/mm2、（2.92±0.21）mm顯著較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術前患者UCVA＜0.3為81.67%，術后患者UCVA均得到改善，UCVA≥0.8為93.33%、UCVA≥1.0為80.00%，手術前后差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：可植入后房型接觸人工晶體對矯治高度近視患者療效顯著，是一種安全有效的手術方式。

可植入后房型人工晶體高度近視

近視屬于一種屈光不正，在全世界內較為常見。近年來，隨著科技的發(fā)展、顯微技術的成熟［1］。植入人工晶體材料是眼內屈光手術的常見手術方案，具有并發(fā)癥少、手術效果好、可逆性好等優(yōu)點，給廣大眼部患者帶來福音［2］。本文將35例（共60只近視眼）高度近視患者作為研究對象，給予可植入后房型接觸人工晶體矯治治療，觀察患者手術療效，結果如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：回顧性分析2015年2月至2016年2月于我院診治的35例（共60只近視眼）高度近視患者的臨床資料。其中，男18例（32眼），女17（28眼）年齡22～43歲，平均（32.67±8.92）歲。所有患者均無視網膜變形、青光眼等病史。

1.2方法

1.2.1人工晶體：采用可折疊的單片型可植入接觸鏡（生產于美國STAAR公司），光學直徑在4.5～5.5mm，全長為10.8～13.0mm。

1.2.2手術方法：所有患者在術前兩周常規(guī)行YAG激光虹膜周邊切除術。在術前0.5h使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，選用鹽酸丙美卡因滴眼液進行眼部表明麻醉后，進行手術。做一透明角膜穿刺口作為注入黏彈劑的通道；在患者顳側做一3.2 mm透明角膜切口后，借用推注器將STAAR折疊人工晶體置入前房并將其展開；而后，在虹膜后植入4個襻樣角，最后使用平衡鹽溶液沖洗眼睛，以便于排出眼內黏彈劑。手術后注入縮瞳劑，達到縮瞳和使前房維持于水密狀態(tài)。

1.3觀察指標：通過比較術前、術后兩組患者屈光度、IOP、ECD、ACD及裸眼視力的變化來評估可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視的臨床療效。

1.4統(tǒng)計學方法選：用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料（x±s）表示，組間對比進行χ2檢驗和t值檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

表1. 兩組屈光度、IOP、ECD、ACD的比較（x±s）

表2. 兩組手術前后裸眼視力比較n（%）

2.結果

2.1兩組手術前后眼內情況的比較：手術前后IOP比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后屈光度較術前顯著較高，ECD、ACD均較術前顯著較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組手術前后裸眼視力的比較：術前患者UCVA＜0.3為81.67%，術后患者UCVA均得到改善，UCVA≥0.8為93.33%、UCVA≥1.0為80.00%，手術前后差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

高度近視是指近視度數大于600度（兒童＞400度）的屈光不正。隨著網絡的普及，近視患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且趨向年輕化［3］。有研究顯示，高度近視可引起多種眼部疾病的方式，嚴重影響到人們的生活、工作［4］。后房型接觸人工晶體植入手術以其術后患者較好的視覺質量、穩(wěn)定性等優(yōu)勢逐漸受到醫(yī)療界的廣泛關注［5］。

本研究顯示，手術前后IOP比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明此手術不會引起術后眼壓升高等并發(fā)癥，但也可能與本此研究所選的樣本量較小有關。術后UCVA均得到改善，UCVA≥ 0.8為93.33%、UCVA≥ 1.0為80.00%，手術前后差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明后房屈光度較術前顯著較高，ECD、ACD均較術前顯著較低（P＜0.05）；術后患者型接觸人工晶體植入手術可有效改善患者的近視情況。人工晶體表面光學性能較好，植入瞳孔附近，具有較大的光學區(qū)，可通過提高視網膜的成像質量，從而提高患者的裸眼視力，改善患者眼內情況。該術式通過保留晶體的調節(jié)能力，鍛煉睫狀肌的收縮功能，提高患者的屈光矯正度。本研究中，ECD較術前顯著較低，可能與手術創(chuàng)傷、術后患者眼內慢性炎癥等因素有關。徐玉梅等［6］對有晶體眼后房型人工晶體植入矯治40例（80眼）高度近視的臨床觀察中，研究顯示可植入后房型接觸人工晶體矯正高度近視療效顯著、安全、可預測性好，也與本研究結果一致。

綜上所述，可植入后房型接觸人工晶體矯正高度近視，療效較好，并發(fā)癥少，在臨床上具有一定的應用價值。

［1］ 廖榮豐，劉曉慶.后房型有晶體眼人工晶體植入術與Lasik術矯正高度近視的療效比較［J］.安徽醫(yī)學，2013，34（11）：1587-1590.

［2］ 唐莉，白淑瑋，馬波，等.有晶體眼人工晶體植入術后高眼壓的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2015，12（27）：116-119.

［3］ 楊吟，劉治容，陳斌，等.晶狀體眼后房型人工晶狀體/散光性后房型人工晶狀體術矯正高度近視的臨床觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（6）：20-22.

［4］ 王曉川，趙桂秋，姜楠，等.超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療高度近視伴發(fā)白內障療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（28）：67-68.

［5］ 李昆，高丹宇.有晶體眼后房型人工晶體植入術的治療體會［J］.西北國防醫(yī)學雜志，2012，33（3）：278-279.

［6］ 徐玉梅，孟曉麗，王麗強，等.有晶體眼后房型人工晶體植入矯治高度近視的臨床觀察［J］.解放軍醫(yī)學院學報，2015，36（5）：461-465.

1006-6586（2016）03-0091-02

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