門診輸液室精密輸液器的臨床使用體會(huì)

張麗艷　天津市職業(yè)病防治院?。ㄌ旖颉?00011）

門診輸液室精密輸液器的臨床使用體會(huì)

張麗艷天津市職業(yè)病防治院（天津300011）

目的：觀察精密輸液器在門診輸液室中臨床使用的效果。方法：選擇2015年11月至2016年1月在門診輸液室治療的患者300例，依照使用的輸液器，分為普通輸液器組和精密輸液器組，每組150例，觀察兩組患者輸液相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，調(diào)查兩組患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)精密輸液器的滿意程度。結(jié)果：精密輸液器組患者輸液相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低于普通輸液器組，患者及醫(yī)護(hù)人員滿意度高于普通輸液器組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：門診輸液室給患者輸液時(shí)采用精密輸液器后，有效的減少了輸液相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者滿意度。

門診輸液室精密輸液器臨床應(yīng)用

醫(yī)院門診治療患者時(shí)，多給予患者靜脈輸液治療，門診輸液室作為患者輸液治療的場(chǎng)所，室內(nèi)集中了數(shù)量比較多的患者，由于護(hù)理人員人力資源缺乏，加之普通輸液器存在的不足，導(dǎo)致患者輸液期間相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率比較高，降低患者的安全，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近年來，門診輸液室給予患者靜脈輸液時(shí)，越來越多的采用精密輸液器，減少了輸液相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，因此，本院于2014年3月起，在門診輸液室中應(yīng)用精密輸液器，取得滿意臨床使用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

通輸液器進(jìn)行靜脈輸液，精密輸液器組患者靜脈輸液時(shí)采用精密輸液器。輸液前，兩組患者接受相同的準(zhǔn)備工作，并在輸液期間給予患者全面的護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者靜脈輸液期間輸液相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。調(diào)查兩組患者對(duì)輸液器的滿意程度，并分別于兩個(gè)時(shí)間段中各抽取門診醫(yī)護(hù)人員20例，調(diào)查其對(duì)輸液器的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1一般資料

選擇2015年11月至2016年1月在門診輸液室治療的患者300例，男152例，女148例；年齡20～78歲，平均（52.4±2.7）歲；疾病類型：發(fā)熱64例，過敏78例，肺炎81例，消化性潰瘍出血77例。依照使用的輸液器，分為普通輸液器組和精密輸液器組，每組150例，經(jīng)比較，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

普通輸液器組患者在門診輸液室接受治療時(shí)，采用普

2.結(jié)果

2.1輸液相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率比較

門診輸液室中應(yīng)用精密輸液器后，輸液相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低于使用普通輸液器時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸液器滿意度比較

經(jīng)調(diào)查可知，精密輸液器組150例患者對(duì)輸液器滿意度評(píng)分（96.7±3.1）分，20例醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸液器滿意度評(píng)分（95.9±2.4）分；普通輸液器組150例患者對(duì)輸液器滿意度評(píng)分（89.6±3.3）分，20例醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸液器滿意度評(píng)分（88.5±2.6）分。精密輸液器組患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸液器滿意度評(píng)分均高于普通輸液器組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. 兩組患者輸液相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

3.討論

3.1門診輸液室輸液相關(guān)不良反應(yīng)的影響

門診治療患者時(shí)，最為常用的給藥方式即為靜脈輸液，輸液治療患者均在門診輸液室中進(jìn)行，便于護(hù)理人員統(tǒng)一護(hù)理管理。門診臨床中，一直困擾著醫(yī)護(hù)人員重要問題之一為輸液相關(guān)不良反應(yīng)的存在，一旦輸液相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，不僅會(huì)影響患者的用藥安全，如患者及家屬不能理解醫(yī)院，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，不利于醫(yī)院的良好發(fā)展，因此，門診治療患者應(yīng)盡量避免發(fā)生輸液相關(guān)不良反應(yīng)［1］。環(huán)境污染，護(hù)士配藥及加藥過程中產(chǎn)生的不溶性微粒等均可引起輸液相關(guān)不良反應(yīng)，除去這些因素，輸液器的質(zhì)量如比較差，也可能會(huì)增加輸液不不良反應(yīng)的發(fā)生率［2］。

3.2精密輸液器可減少輸液相關(guān)不良反應(yīng)

通常，門診輸液室給予患者靜脈輸液時(shí)，所采用的輸液器材料多為一次性，普通輸液器、精密輸液器為兩種主要的輸液器。普通輸液器利用纖維素濾膜過濾藥液，精確孔徑分級(jí)并不能進(jìn)行，當(dāng)使用量超過一定時(shí)，或者藥液為酸堿性時(shí)，纖維會(huì)產(chǎn)生脫落，導(dǎo)致不溶性微粒大量生成，形成自污染［3］。普通輸液器過濾微粒時(shí)，微粒直徑在5μm以上時(shí)，可以有效過濾掉，但直徑如果不超過5μm，將無法過濾掉微粒，機(jī)體中進(jìn)入微粒后，非常容易損害人的肺、腦、肝、腎等重要臟器，而且血管會(huì)被輸液微粒直接阻塞，形成血栓，影響組織的氧供應(yīng)，肺組織中進(jìn)入微粒后，肺內(nèi)形成肉芽腫，減少血小板數(shù)量，引發(fā)水腫［4］。精密過濾輸液器采用核孔膜過濾藥液，具有雙層過濾介質(zhì)、較強(qiáng)的納污能力，濾孔規(guī)律、均勻，可實(shí)現(xiàn)高精度的過濾，異物脫落問題并不存在，且具備比較小的藥物吸附性，嚴(yán)格分級(jí)孔徑，微粒直徑不超過5μm時(shí)，可實(shí)現(xiàn)有效過濾，提高進(jìn)入人體的藥液純度，從而提高患者用藥的安全性，減少輸液相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率［5］。此外，患者靜脈輸液時(shí)的藥物為含鉀溶液、甘露醇、阿奇霉素等刺激性藥物時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生輸液疼痛，而采用精密過濾輸液器后，可有效的減少刺激性藥物對(duì)患者輸液靜脈血管的刺激，降低患者的疼痛程度。

3.3精密輸液器可提升護(hù)理工作效率

采用普通輸液器時(shí)，氣泡經(jīng)常出現(xiàn)在輸液管中，為了促進(jìn)輸液管排氣，護(hù)理人員需要經(jīng)常擠壓或輕彈輸液管，這對(duì)護(hù)士的其他工作產(chǎn)生影響，而精密輸液器可自動(dòng)排氣，即過濾藥液時(shí)，空氣會(huì)自動(dòng)排出，因此在輸液管中并不會(huì)形成氣泡，護(hù)士避免了手動(dòng)排氣的工作。實(shí)際上，精密輸液器是以普通輸液器為基礎(chǔ)，將自動(dòng)止液裝置增設(shè)在滴斗內(nèi)部，在該裝置的作用下，漏斗藥液出口自動(dòng)封住，避免空氣進(jìn)入，防止空氣栓塞的發(fā)生，更換藥液時(shí)，輸液通道可自動(dòng)關(guān)閉，提高了輸液的安全性，提升患者對(duì)輸液的滿意程度，而且護(hù)理人員的工作效率也可顯著提升。在本研究中，門診輸液室中應(yīng)用精密輸液器后，輸液相關(guān)不良反應(yīng)率明顯降低，且提高了患者對(duì)輸液器的滿意程度。

綜上所述，門診輸液室臨床中應(yīng)用精密輸液器后，提高了輸液器的過濾精度，減少因輸液器引起的輸液相關(guān)不良反應(yīng)，提高患者靜脈輸液的安全性，提升患者對(duì)門診輸液治療的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 蔣海英，張潔.兒科護(hù)理人員一次性精密過濾輸液器的使用現(xiàn)狀調(diào)查［J］.醫(yī)療裝備，2014，11（12）：141-142.

［2］ 劉慈花，許宇靜，陳曉彤，等.一次性使用精密過濾輸液器與普通輸液器的對(duì)比臨床研究［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，23（4）：348-349.

［3］ 梅永玲.精密輸液器減少輸液反應(yīng)的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，18（18）：196，215.

［4］ 黎麗蕓，孫宏慧，謝銀均，等.精密過濾輸液器對(duì)丹參注射液不良反應(yīng)的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，21（17）：3368-3369.

［5］ 張會(huì)杰，張建平，鐘小溱，等.一次性使用精密過濾輸液器臨床試驗(yàn)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，14（6）：103-104，109.

1006-6586（2016）03-0125-02

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