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    高壓氧及腦電治療儀治療高血壓性腦出血術(shù)后腦功能障礙療效分析

    2016-11-01 09:40:00謝春燕贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科贛州341000
    中國醫(yī)療器械信息 2016年6期
    關(guān)鍵詞:腦電治療儀高壓氧

    謝春燕 贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科?。ㄚM州 341000)

    高壓氧及腦電治療儀治療高血壓性腦出血術(shù)后腦功能障礙療效分析

    謝春燕贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科(贛州341000)

    目的:對高血壓性腦出血術(shù)后腦功能障礙治療中高壓氧及腦電治療儀的應(yīng)用效果進行研究。方法:取醫(yī)院收治的高血壓性腦出血術(shù)后腦功能障患者182例,利用常規(guī)藥物治療的91例納入對照組,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上引入高壓氧及腦電治療儀治療的91例納入觀察組,比較兩組患者治療有效率,并利用神經(jīng)功能缺損評分量表NIHSS對治療前后兩組患者神經(jīng)功能情況對比。結(jié)果:兩組治療有效率比較,觀察組93.41%(85/91)高于對照組82.42%(75/91)。比較兩組患者治療前后NIHSS評分,治療前神經(jīng)功能評分無顯著差異(P>0.05),治療后評分比較,觀察組(11.34±2.79)分低于對照組(15.58±3.64),差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:高壓氧及腦電治療儀的引入,對HICH術(shù)后腦功能障礙患者的治療效果極為顯著,可在臨床實踐中進行推廣。

    高壓氧腦電治療儀高血壓性腦出血腦功能障礙

    高血壓性腦出血,又被叫做hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH,致殘率與病死率極高。盡管現(xiàn)行影像診斷技術(shù)如MRI、CT等逐步引入其中,使病死率降低許多,但由于疾病本身可能造成腦組織破壞、腦組織功能受損等,易帶來患者腦功能障礙問題。通過臨床實踐研究發(fā)現(xiàn),將高壓氧及腦電治療儀引入,對腦功改善可起到顯著效果。本次研究將就此進行分析。

    1.資料和方法

    1.1一般資料

    取本院2013年2月至2013年8月收治的HICH患者182例,男97例,女85例,年齡59~74歲,平均(63.5±3.4)歲,出血部位基底節(jié)區(qū)、皮層下、小腦以及其他各88例、42例、36例、16例,骨瓣開顱血腫清除術(shù)、骨窗成形開顱血腫清除術(shù)、輔以敞開硬膜去骨瓣減壓、快速鉆顱血腫碎吸術(shù)各82例、53例、34例、13例?;颊呔胁煌潭纫庾R障礙、感覺障礙、失語與偏癱情況。將182例患者隨機劃分為對照組與觀察組各91例,兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對照組

    對照組治療主要以常規(guī)藥物治療方式為主,治療中強調(diào)顱內(nèi)壓降低、血壓穩(wěn)定維持、并發(fā)癥防治、水電解質(zhì)平衡維持以及營補充等,同時輔以其他功能訓(xùn)練、理療以及針灸等治療方法[1]。

    1.2.2觀察組

    觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上引入高壓氧及腦電治療儀,治療過程:①高壓氧,治療中可引入空氣加壓艙,保持0.2MPa治療壓力,保持60min吸氧時間,1次/d,療程10d,根據(jù)患者病情確定療程;②腦電治療儀,操作中要求以頂區(qū)、雙枕區(qū)、雙顳區(qū)、額區(qū)為探頭取位主要部位,2次/d,持續(xù)時間25min,療程10d,根據(jù)患者病情確定療程[2]。

    1.3觀察指標

    比較兩組治療效果,并利用神經(jīng)功能缺損NIHSS量表對兩組患者治療前與治療10d后的神經(jīng)功能情況比較,評價標準:①神經(jīng)功能正?;蜈呌谡#?~1分;②可能有小中風(fēng)情況,神經(jīng)功能恢復(fù)一般,1~4分;③中度中風(fēng),5~15分;④重度中風(fēng),神經(jīng)功能極差,15~20分;⑤神經(jīng)功能未改善,或出現(xiàn)惡化情況,20分以上。

    表1. 兩組治療有效率比較[n(%)]

    表2. 觀察組與對照組治療前后NIHSS評分比較(x±s,分)

    1.4療效判定

    根據(jù)ADL分級法,療效判定:①日常生活能力完全恢復(fù),1級;②日常生活能力部分恢復(fù),基本可獨立生活,2級;③需借助工具或他人幫助行走,3級;④意識清醒,但長期臥床,4級;⑤植物生存狀態(tài),5級[3]。其中顯效為1~2級,有效為3級,無效4~5級。

    1.5統(tǒng)計學(xué)處理

    由SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理,以均數(shù)±標準差(x±s)描述統(tǒng)計,組間比較采用t檢驗,由數(shù)(n)或率(%)描述統(tǒng)計計數(shù)資料,用χ2檢驗,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    比較兩組患者治療有效率,觀察組總有效率高于對照組,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。比較兩組患者治療前后NIHSS評分,治療前神經(jīng)功能評分無顯著差異(P>0.05),而治療后評分比較差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

    3.討論

    高血壓性腦出血,其容易對腦組織與神經(jīng)帶來損傷,如腦疝的形成、腦功能障礙問題都可能產(chǎn)生,若未能及時做好顱內(nèi)壓控制與血腫的清除,致殘率與死亡率都將提高。對于其中腦功能障礙問題,產(chǎn)生的原因主要為術(shù)中蛛網(wǎng)膜下腔出血、術(shù)中副損傷等,加上分解產(chǎn)物的影響,導(dǎo)致腦血管痙攣產(chǎn)生。實際解決腦功能障礙問題時,可考慮引入HPO,其在作用上表現(xiàn)為:①血氧張力提升,如物理溶解氧在血漿內(nèi)會增加許多,在氧彌散半徑逐漸擴大情況下,組織中的儲氧量會得到顯著提升,對機體缺氧狀態(tài)的改善可發(fā)揮重要作用;②血管收縮,在血管收縮下,有利于血管滲出問題的控制,對腦水腫的改善效果較為顯著;③側(cè)支循環(huán)構(gòu)建,許多有害物質(zhì)都可被排除。在此基礎(chǔ)上將腦電治療儀引入,其代謝環(huán)境改善、受損細胞修復(fù)、乳酸分解以及側(cè)支循環(huán)構(gòu)建的作用都能與HPO相互呼應(yīng),達到促進腦組織功能康復(fù)的目標[4]。因此,對于高血壓性腦出血術(shù)后腦功能障礙的治療,HPO與腦電治療儀的應(yīng)用可發(fā)揮重要作用。

    本次研究中發(fā)現(xiàn),觀察組臨床治療有效率高于對照組,充分說明相比常規(guī)治療方法,將高壓氧腦電治療儀引入,能夠取得更加顯著效果。同時,對比兩組患者神經(jīng)功能缺損評估情況,觀察組治療后明顯低于對照組,也對高壓氧與腦電治療儀的應(yīng)用效果進行驗證。實際治療中,醫(yī)護人員需對患者病情充分了解,正確認識高壓氧與腦電治療儀的應(yīng)用機理,在此基礎(chǔ)上做好療程時間的確定,保證療程的合理,對幫助患者快速康復(fù)可起到明顯作用。此外,需注意的是,高壓氧與腦電治療儀應(yīng)用下,應(yīng)對其禁忌癥給予正確認識,如部分患者顱內(nèi)高壓較高、患者有癲癇病癥、患者生命體征不穩(wěn)定、患者有精神障礙、患者有顱內(nèi)感染或腫瘤等,這些情況都需避免采用高壓氧與腦電治療儀進行治療[5]。

    綜上所述,高壓氧與腦電治療儀應(yīng)用于腦功能障礙治療中,治療有效率極高,保證療程合理,更能取得顯著治療效果,因此可在臨床實踐中進行推廣。

    [1] 史楠,余波,許玉芳,等. 高壓氧治療對老年腦出血患者腦水腫及血漿腦鈉肽、腦脊液乳酸濃度的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,5(14):3867-3869.

    [2] 李季妮,賴春娟,李春紅.吞咽治療儀聯(lián)合高壓氧治療腦卒中患者吞咽功能障礙的療效觀察[J].中國臨床護理,2013,3(5):399-401,416.

    [3] 蘇海波.高壓氧對高血壓腦出血患者顱內(nèi)壓及氧自由基的影響[D].暨南大學(xué),2012.

    [4] 蘭德彬,鄒興軍,陳銳.高血壓腦出血術(shù)后高壓氧聯(lián)合依達拉奉治療對腦血管功能的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2016,3(1):166-169.

    [5] 田洪,周虎傳,張玉波,等.268例高血壓腦出血高壓氧治療臨床資料分析[J].西南國防醫(yī)藥,2015,12(9):932-935.

    1006-6586(2016)03-0089-02

    R743.3

    B

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