無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的效果研究

李杰　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院　（天津　300480）

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的效果研究

李杰天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院（天津300480）

目的：對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰疾病臨床效果的分析與探討。方法：選擇2014年7月至2015年7月本院所收治的急性左心衰患者中選取80例患者參與研究，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療法，實(shí)驗(yàn)組患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療法，觀察療效，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰具有顯著療效，能夠緩解患者的病狀，值得推廣。

無創(chuàng)呼吸機(jī)急性左心衰療效對(duì)比

在心血管疾病中，急性左心衰屬于較為嚴(yán)重的病癥。當(dāng)患者患有急性左心衰疾病時(shí)，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)的搶救十分重要。為了尋找到有效的治療方法，降低患者病亡率。急性左心衰疾病的臨床癥狀多表現(xiàn)為氣促、有泡沫血痰及發(fā)紺等癥狀，并且發(fā)病急促，必須及時(shí)進(jìn)行有效治療［1］。在傳統(tǒng)治療中，主要是利用強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等方法來挽救患者生命，而利用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療也具有良好的治療效果。無創(chuàng)呼吸治療法是通過與患者的呼吸道進(jìn)行連通，幫助患者進(jìn)行呼吸，減輕患者的呼吸壓力，壓力降低后可以防止肺泡發(fā)生萎縮癥狀，繼而緩解患者呼吸衰竭癥狀，取得良好的治療效果。本次通過從本院選擇80例急性左心衰患者進(jìn)行治療，觀察治療效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：自2014年7月至2015年7月，從我院所收治的急性左心衰患者中選取80例患者參與研究，在研究開始前均獲得患者及其家屬同意。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有40例患者。對(duì)照組40例患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍在25～79歲，平均年齡為（58±5.9）歲，其中有13例患者合并患有高血壓疾病，有11例患者合并患有冠心病疾病，有8例患者患有腎性高血壓疾病，有5例患者患有風(fēng)濕性心臟病疾病，有2例患者患有急性冠脈綜合征，有1例患者患有肺部感染心力衰竭疾病。實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男性患25例，女性患者15例，年齡范圍在28～76歲，平均年齡為（60±6.2）歲，其中有12例患者合并患有高血壓疾病，有10例患者合并患有冠心病疾病，有7例患者患有腎性高血壓疾病，有6例患者患有風(fēng)濕性心臟病疾病，有3例患者患有急性冠脈綜合征，有2例患者患有肺部感染心力衰竭疾病。所選兩組患者的臨床癥狀均有呼吸困難、發(fā)紺以及泡沫血痰等癥狀，并且經(jīng)過檢查后可以發(fā)現(xiàn)，所選患者的雙肺底有大中水泡音，通過拍胸片可以發(fā)現(xiàn)患者的雙肺紋理均較粗。兩組患者在性別、年齡等一般資料中均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法：對(duì)照組的40例患者采用常規(guī)治療法，具體的治療方法為：首先，讓患者呈現(xiàn)坐位或半臥位姿勢(shì)，然后對(duì)患者采用高流量吸氧輔助治療，同時(shí)給予患者強(qiáng)利尿劑、嗎啡鎮(zhèn)靜劑以及硝酸甘油進(jìn)行治療。要求持續(xù)進(jìn)行吸氧治療，強(qiáng)利尿劑使用方法為：選用富馬酸比索洛爾片進(jìn)行治療，要求患者在早晨進(jìn)餐時(shí)口服，1次/d，每次5mg。嗎啡鎮(zhèn)靜劑使用方法為：選擇口服方式，每次3～5mg，服用后觀察患者情況，必要時(shí)可以15min重復(fù)一次，最多重復(fù)2～3次。硝酸甘油使用方法：每次0.25～0.5mg，即1片藥劑，選擇舌下含服用藥，若疼痛未能緩解，則5min后重復(fù)使用，最多重復(fù)服用3次，若還未能緩解癥狀，必須抓緊就醫(yī)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療方法：實(shí)驗(yàn)組的40例患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，在選擇該種方法時(shí)，首先需要完成與對(duì)照組相同內(nèi)容的常規(guī)治療，之后再加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療法，具體治療方法為：給予患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，設(shè)8～16cm H2O的吸氣壓，4～8com H2O呼氣壓，將氧氣流量控制在4～8L/ min。然后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際病情情況對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行參數(shù)調(diào)整。同時(shí)記錄患者的血壓、心率及呼吸頻率，觀察治療效果。

1.3治療效果評(píng)價(jià)：經(jīng)過治療后，若患者心痛、胸悶、咳血痰及呼吸困難等臨床癥狀能夠完全緩解，并且也沒有出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺等癥狀，呼吸、血壓以及心率也恢復(fù)到正常水平，并且當(dāng)患者呈現(xiàn)平臥姿勢(shì)時(shí)肺部也基本沒有啰音出現(xiàn)，則治療效果評(píng)判為有效；若患者心痛、胸悶、咳血痰等癥狀有所好轉(zhuǎn)，煩躁、發(fā)紺等癥狀也有明顯改善，心率、呼吸也恢復(fù)正常，平臥姿勢(shì)時(shí)啰音也明顯減輕，則評(píng)判治療效果為一般有效；若患者在治療后，胸悶、呼吸困難等臨床癥狀沒有改善，甚至病情還有加重的趨勢(shì)，則治療效果評(píng)判為無效。最終治療總有效率等于治療有效率與治療一般有效率之和［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次的分析與研究，所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次的研究結(jié)果中，對(duì)照組40例患者中，19例患者的治療效果評(píng)判為治療有效，14例患者的治療效果評(píng)判為治療一般有效，7例患者的治療效果評(píng)判為治療無效，最終治療總有效率為82.5%；實(shí)驗(yàn)組的40例患者中，23例患者的治療效果評(píng)判為治療有效，16例患者的治療效果評(píng)判為治療一般有效，1例患者的治療效果評(píng)判為治療無效，最終治療總有效率為97.5%。因此，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者的治療效果情況對(duì)比（n，%）

3.討論

急性左心衰疾病具有較高的病亡率，主要是由于該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展較快的特征。為了提升急性左心衰疾病患者的生存率，減少疾病對(duì)患者的生命威脅，醫(yī)學(xué)界中加深了對(duì)治療方法的研究［3］。造成急性左心衰患者患病的原因是由于患者的心臟排血功能下降，而導(dǎo)致患者的心臟負(fù)荷增加，造成左心室壓力升高，壓力升高后造成有大量淤血深入患者肺泡中，使患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，進(jìn)而引起患者呼吸衰竭。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀時(shí)，傳統(tǒng)治療方法是通過藥物進(jìn)行治療，利用強(qiáng)利尿劑、嗎啡鎮(zhèn)靜劑以及口含硝酸甘油片等方式進(jìn)行聯(lián)合治療，緩解患者的臨床癥狀，但是對(duì)于病情嚴(yán)重的患者來說，單純的使用藥物進(jìn)行常規(guī)治療，治療效果較差。而采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式進(jìn)行治療，是一種新式治療方法，配合常規(guī)治療內(nèi)容，可以獲得顯著療效。本次研究通過選擇本院患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，再一次證實(shí)了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的有效性。綜上所述，對(duì)于患有急性左心衰的患者來說，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法進(jìn)行治療，可以明顯提升治療效果，減輕患者痛苦，提高患者的生存概率，是一種優(yōu)質(zhì)治療方法，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用，幫助更多患有急性左心衰的患者早日恢復(fù)健康，真正成為患者的福音［4］。

［1］張玨.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療34例急性左心衰的療效研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，4（21）：68-69，71.

［2］周小曼.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的效果分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，3（25）：307-308.

［3］曹新軍.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰治療體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，4（36）：47-48.

［4］ 沈飛燕，汪自龍，張政，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰70例的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，30（22）：21-22.

1006-6586（2016）03-0093-02

R541.6

B