情景教學(xué)法在實(shí)習(xí)前護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

余曉云

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京101300）

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情景教學(xué)法在實(shí)習(xí)前護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

余曉云

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京101300）

摘要：目的探討情景教學(xué)法在實(shí)習(xí)前護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。方法以2013級(jí)兩年制護(hù)理專業(yè)55名護(hù)生為研究對(duì)象，在臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理技能訓(xùn)練中采用情景教學(xué)法，調(diào)查、分析護(hù)生對(duì)情景教學(xué)法的效果滿意度以及情景教學(xué)法對(duì)評(píng)判性思維的影響。結(jié)果護(hù)生對(duì)情景教學(xué)法的應(yīng)用效果總體滿意，實(shí)施情景教學(xué)法后，CTDI-CV各維度得分及總分均高于實(shí)施前（P＜0.01）。結(jié)論臨床實(shí)習(xí)前，在護(hù)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練中應(yīng)用情景教學(xué)法，可以強(qiáng)化操作技能、培養(yǎng)評(píng)判性思維能力、促進(jìn)團(tuán)結(jié)與合作，有利于護(hù)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的形成。

關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法；技能訓(xùn)練；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)習(xí)前

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一，是護(hù)生具備從事護(hù)理工作必需的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本情感態(tài)度的專業(yè)基礎(chǔ)課，是學(xué)習(xí)臨床?？谱o(hù)理課程的必備前期課程。同時(shí)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，旨在培養(yǎng)護(hù)生的基本護(hù)理技能，為病人實(shí)施整體護(hù)理奠定基礎(chǔ)。近年來(lái)，我校招收兩年制高職護(hù)理學(xué)生，即接受4年中等護(hù)理教育的護(hù)生經(jīng)高考進(jìn)入高職護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，按照原有教學(xué)計(jì)劃，兩年制護(hù)理學(xué)生在經(jīng)過(guò)3個(gè)學(xué)期的課程學(xué)習(xí)后，直接進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，期間并未開設(shè)有關(guān)護(hù)理學(xué)操作技能的課程。為強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理操作技能，所以開展該項(xiàng)研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2013級(jí)兩年制高職護(hù)理學(xué)生55人，均為女性，年齡20～21歲，其中來(lái)自郊區(qū)的占40％，來(lái)自城區(qū)的占60％。

1.2調(diào)查工具

1.2.1自設(shè)問(wèn)卷采用自設(shè)問(wèn)卷對(duì)情景教學(xué)法的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2評(píng)判性思維態(tài)度傾向性量表（CTDI-CV量表）采用中文版評(píng)判性思維態(tài)度傾向性量表[1]對(duì)情景教學(xué)法實(shí)施前后進(jìn)行護(hù)生評(píng)判性思維對(duì)照。該量表具有較好的效度和信度，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用廣泛。CTDI-CV量表內(nèi)容效度為0.89，Cronbach’s α值為0.90，各維度的Cronbach’s α值為0.54～0.77。量表共7個(gè)維度（70個(gè)條目），包括尋求真相、思想開放、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。每個(gè)維度包含10個(gè)條目，單個(gè)條目的評(píng)分采用6分制Likert量表形式。每個(gè)維度分值為10～60分，其中≤30分代表該維度為負(fù)性傾向，31～39分之間代表傾向性不明，40～49分代表該維度為正性傾向，≥50分代表正性傾向強(qiáng)。CTDI-CV總分為70～420分?！?10分代表負(fù)性評(píng)判性思維傾向，211～279分之間代表評(píng)判性思維中等，280～349分代表正性評(píng)判性思維傾向，≥350分代表具有很強(qiáng)的正性評(píng)判性思維傾向。

1.3實(shí)施方法

1.3.1組織教師研討，確定護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能訓(xùn)練項(xiàng)目主要包括鋪床法、清潔技術(shù)、搬運(yùn)法、生命體征測(cè)量、無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)、氧氣吸入療法、洗胃法、鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法、注射技術(shù)、靜脈輸液輸血法、心肺腦復(fù)蘇等，于第三學(xué)期利用課余時(shí)間開放實(shí)習(xí)室，對(duì)護(hù)生進(jìn)行技能訓(xùn)練。

1.3.2教師編制案例，設(shè)計(jì)情景案例護(hù)生已經(jīng)掌握了一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)，通過(guò)醫(yī)院實(shí)習(xí)和見習(xí)，對(duì)一些常見病、多發(fā)病有了感性認(rèn)識(shí)。因此，結(jié)合臨床實(shí)際情況，針對(duì)各科常見病、多發(fā)病編制模擬病例。

1.3.3護(hù)生編排劇情，模擬臨床情景護(hù)生根據(jù)模擬病例進(jìn)行角色表演，并根據(jù)具體情況完成整體護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用的統(tǒng)計(jì)方法有：描述性統(tǒng)計(jì)（例數(shù)、百分率、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差）、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1護(hù)生對(duì)情景教學(xué)法的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)（見表1）

2.2情景教學(xué)法實(shí)施前后護(hù)生評(píng)判性思維態(tài)度傾向性對(duì)比（見表2）

表2　情景教學(xué)法實(shí)施前后護(hù)生評(píng)判性思維態(tài)度傾向性對(duì)比（±s，分）

表2　情景教學(xué)法實(shí)施前后護(hù)生評(píng)判性思維態(tài)度傾向性對(duì)比（±s，分）

維度認(rèn)知成熟度尋求真相思想開放系統(tǒng)化能力分析能力評(píng)判性思維的自信心求知欲總分實(shí)施前37.96±7.60 37.82±8.30 36.84±6.17 34.42±6.00 34.04±5.88 32.51±6.22 32.20±5.55 245.78±29.89實(shí)施后42.33±9.81 43.40±8.09 43.09±6.23 41.82±8.55 44.15±7.58 37.98±7.76 40.05±6.32 292.82±36.30 t P 2.608 3.571 5.291 5.254 7.819 4.081 6.926 7.419 0.010 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3　討論

3.1強(qiáng)化操作技能，促進(jìn)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作強(qiáng)化訓(xùn)練是提高護(hù)理專業(yè)技能的良好途徑，有利于護(hù)生夯實(shí)專業(yè)理論基礎(chǔ)，鞏固專業(yè)實(shí)踐操作技術(shù)，提高專業(yè)實(shí)踐能力[2]。表1顯示，94.5％的護(hù)生認(rèn)為參加護(hù)理操作技能的強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)今后的護(hù)理實(shí)踐有幫助，96.4％的護(hù)生認(rèn)為通過(guò)訓(xùn)練，操作技能得到提高，94.5％的護(hù)生認(rèn)為情景教學(xué)法有助于理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合。這與張海燕等[3]的研究結(jié)果一致。有研究[4]顯示：通過(guò)規(guī)范的技能強(qiáng)化訓(xùn)練，可以使護(hù)生溫故知新，規(guī)范掌握、熟練完成各項(xiàng)操作，提高操作成功率，提高自信心。此外，強(qiáng)化訓(xùn)練也能夠縮短教學(xué)與臨床的距離，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，對(duì)醫(yī)院及護(hù)理操作不會(huì)感到陌生，加快護(hù)士角色轉(zhuǎn)變[5]。

3.2培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

研究顯示：96.4％的護(hù)生認(rèn)為情景教學(xué)法對(duì)知識(shí)的記憶、理解和運(yùn)用有幫助，92.7％的護(hù)生認(rèn)為情景教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題的能力有幫助。因?yàn)榍榫敖虒W(xué)法在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中以護(hù)生為中心，留給護(hù)生較大的思考空間，使其加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶。通過(guò)情景模擬，培養(yǎng)了護(hù)生的問(wèn)題意識(shí)，提高了其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)情景模擬演練，護(hù)生由被動(dòng)接受驗(yàn)證型轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與探索型，提高了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維能力，為護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與拓展搭建了有利的平臺(tái)[3]。此外，通過(guò)解決問(wèn)題的過(guò)程促使護(hù)生系統(tǒng)、全面、深刻地理解和掌握理論知識(shí)[6]。

3.3提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力

研究顯示：情景教學(xué)法實(shí)施前護(hù)生CTDI-CV總分為（245.78 ±29.89）分，為中等水平，實(shí)施后CTDI-CV總分為（292.82±36.30）分，為正性評(píng)判性思維傾向。此外，情景教學(xué)法實(shí)施后CTDI-CV各維度得分及總分均高于實(shí)施前（P＜0.01）。這表明情景教學(xué)法有助于提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力。由于兩年制護(hù)理學(xué)生經(jīng)過(guò)中專學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，已經(jīng)具有一定的護(hù)理理論基礎(chǔ)、操作技能和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)一定的情景，模擬臨床的學(xué)習(xí)環(huán)境，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，讓護(hù)生融入特定的情景中，更有利于加深護(hù)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，并加深了對(duì)護(hù)理程序的理解與應(yīng)用，設(shè)身處地地思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。有研究顯示：該方法能夠?yàn)樽o(hù)生提供一個(gè)安全的、高效的、沒(méi)有威脅性和現(xiàn)實(shí)的仿真環(huán)境[7]，能讓護(hù)生在真實(shí)的病例情景中培養(yǎng)其觀察、分析和解決問(wèn)題的能力，也能使護(hù)生的協(xié)作精神、交流溝通能力、評(píng)判性思維能力等綜合素質(zhì)得到提高和鍛煉[8]。

因此，通過(guò)對(duì)兩年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能的強(qiáng)化訓(xùn)練中融入情景教學(xué)法，增強(qiáng)了護(hù)生的操作技能，彌補(bǔ)了原有教學(xué)計(jì)劃的不足，同時(shí)采用情景模擬教學(xué)法，可以使護(hù)生身臨其境，增強(qiáng)了護(hù)生的整體護(hù)理服務(wù)意識(shí)。

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中圖分類號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0111-02