蘭州地區(qū)老年肺結核合并氣管支氣管結核的流行病學研究

牛海燕，張浩軍*，董玉蘭，陶　玲，芳潤碧

（1.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2.甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

?

蘭州地區(qū)老年肺結核合并氣管支氣管結核的流行病學研究

牛海燕1，張浩軍1*，董玉蘭1，陶玲1，芳潤碧2

（1.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2.甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的對蘭州市老年肺結核合并氣管支氣管結核進行流行病學調查研究。方法本研究的對象為2011年3月至2013 年5月來我市某傳染病院就診的1 874例肺結核患者，其中有208例并發(fā)氣管支氣管結核。本調研采用問卷調查的方法，由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)學調查人員采集患者信息，主要包括患者的姓名、年齡、性別、吸煙史、職業(yè)、受教育程度，對上述患者的一般資料與并發(fā)氣管支氣管結核的關系進行研究。結果對患者的一般資料與肺結核并發(fā)氣管支氣管結核的關系研究顯示：隨著年齡的增長，肺結核患者氣管支氣管結核的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢（P＜0.05）；男性肺結核患者氣管支氣管結核發(fā)病率顯著高于女性（P＜0.05）；吸煙肺結核患者的氣管支氣管結核發(fā)病率顯著高于不吸煙患者（P＜0.05）。不同職業(yè)肺結核患者氣管支氣管結核發(fā)病率比較，有顯著性差異（P＜0.05），其中工人的發(fā)病率最高；不同教育程度的肺結核患者氣管支氣管結核發(fā)病率比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）。結論年齡增長、男性、吸煙以及職業(yè)都是影響肺結核并發(fā)氣管支氣管結核的危險因素，值得對上述危險因素進行更加深入的研究。

關鍵詞：肺結核；氣管支氣管結核；流行病學

近年來，隨著人們生活環(huán)境的污染，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，肺結核就是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，約有10％～30％的肺結核患者并發(fā)氣管支氣管結核[1]，肺結核合并氣管支氣管結核對人民的生命和健康造成了嚴重威脅，并且結核病是一種可以通過空氣傳播的疾病[2-3]，會在一定程度上增加社會的負擔以及不安定性，因此對于結核的預防和治療具有十分重要的研究價值。我國對氣管支氣管結核的普查還處于起步階段，為了解我市肺結核患者并發(fā)氣管支氣管結核的情況，以2011年3月至2013年5月來我市某傳染病院就診的1 874例肺結核患者為研究對象，對患者的年齡、性別、吸煙情況等因素進行回顧性分析，具體如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本研究的對象為2011年3月至2013年5月來我市某傳染病院就診的1 874例肺結核患者，患者年齡50～91歲，平均年齡（69.6±15.2）歲，其中男1 109例，女765例。1 874例肺結核患者中有208例并發(fā)氣管支氣管結核，其中男性147例，女性61例。

1.2方法

（1）本研究采用問卷調查的方法，由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)學調查人員采集1 874例患者的信息，主要包括患者的姓名、年齡、性別、吸煙史、職業(yè)、受教育程度。

（2）通過比較患者的一般資料，找出患者的一般資料（年齡、性別、吸煙史、職業(yè)、受教育程度）對肺結核并發(fā)氣管支氣管結核發(fā)病率的影響。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用F檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結果

2.1患者的一般資料（見表1）

表1　1 874例肺結核患者的一般資料

2.2肺結核患者性別、年齡以及吸煙史與并發(fā)氣管支氣管結核的關系

對患者一般資料與肺結核并發(fā)氣管支氣管結核的關系研究顯示：（1）隨著年齡的增長，肺結核患者氣管支氣管結核的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢（P＜0.05）；（2）男性肺結核患者氣管支氣管結核發(fā)病率要顯著高于女性（P＜0.05）；（3）吸煙的肺結核患者氣管支氣管結核發(fā)病率要顯著高于不吸煙患者（P＜0.05），見表2。

表2　肺結核患者性別、年齡、吸煙史與并發(fā)氣管支氣管結核的關系

2.3肺結核患者的職業(yè)、受教育程度與并發(fā)氣管支氣管結核的關系

從不同職業(yè)肺結核患者氣管支氣管結核的發(fā)病率來看，不同職業(yè)的患者之間比較，有顯著性差異（P＜0.05），其中工人的發(fā)病率最高；從不同教育程度的肺結核患者氣管支氣管結核的發(fā)病率來看，不同教育程度的患者之間比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3　肺結核患者的職業(yè)、受教育程度與并發(fā)氣管支氣管結核的關系

3　討論

隨著生活環(huán)境的污染，結核病的發(fā)病率近年來有逐漸升高的趨勢，氣管支氣管結核是一種多發(fā)生在氣管以及支氣管部位的結核疾病[4]，該部位的結核沒有特異性特征，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，再加上臨床檢查手段的局限性，很容易造成對氣管支氣管結核的誤診，處理不及時會導致氣道的狹窄，給患者的生活質量造成嚴重的影響，嚴重的甚至會造成患者因為呼吸系統(tǒng)的衰竭而發(fā)生死亡。因此，對于氣管支氣管結核早期的診斷與治療具有十分重要的意義。由于我國對于結核的普查還處于起步階段，因此為了解蘭州市的結核患病情況，增強人們對結核的認識，本研究通過問卷調查的方式對蘭州市的結核患病情況進行了調查分析。

本研究的結果顯示：隨著年齡的增長，肺結核患者氣管支氣管結核的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢（P＜0.05），這可能與隨著年齡增長，機體的抵抗力逐漸下降有關。男性肺結核患者氣管支氣管結核的發(fā)病率要遠遠高于女性（P＜0.05）[5-7]，并且男性患者的吸煙率要遠遠高于女性（P＜0.05），吸煙過多可能是誘發(fā)氣管支氣管結核的一個危險因素[8-10]，并且男性通常比女性接觸外界的機會多，因此發(fā)生感染的機會較大。從不同肺結核患者的職業(yè)來看，工人的肺結核并發(fā)氣管支氣管結核的發(fā)病率要顯著高于其他3種職業(yè)的患者（P＜0.05），這可能與工人的特殊工作環(huán)境有一定關系。從不同教育程度肺結核患者氣管支氣管結核的發(fā)病率來看，不同教育程度的患者發(fā)病率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。相對來說，大專及以上學歷的患者發(fā)病率相對較低，這可能與學歷高的患者對肺結核的重視程度較高有一定關系，對疾病的認識程度高，重視程度也會相應提高，對疾病的防護能力也會提升。

本研究通過對肺結核患者的一般資料與其并發(fā)氣管支氣管結核的關系進行研究，結果顯示，年齡增長、男性、吸煙以及職業(yè)都是影響肺結核并發(fā)氣管支氣管結核的危險因素，值得對上述危險因素進行進一步深入研究。

參考文獻：

[1]蘇義，陳杰勇，陳麗茹，等.河北省衡水市肺結核合并氣管支氣管結核流行病學調查分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014（3）：459-462.

[2]鄺浩斌，梁敏青，方瓊，等.初治肺結核合并氣管支氣管結核痰菌陰轉及其危險因素分析[J].中國防癆雜志，2013，35（10）：812-815.

[3]戴元榮，田江華，翁海霞，等.支氣管結核的流行病學調查及支氣管鏡下局部藥物灌注對其預后的影響[C].2011年第三十三屆浙江省呼吸系病學術年會暨呼吸疾病診治新進展學習班論文匯編，2011.

[4]鄺浩斌，丁秀秀，梁敏青，等.肺結核并氣管支氣管結核影像與支氣管鏡下表現(xiàn)相關性分析[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（23）：3815-3818.

[5]周澤文，陶麗華，胡代玉，等.重慶市1998—2009年肺結核疫情分析及防控策略探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（2）：201-203.

[6]田生科，王羽佳.某市2008—2012年肺結核病流行狀況的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（31）：130-131.

[7]蘇雅文，鐘宏輝.武漢市青山區(qū)2005—2012年肺結核控制情況分析[J].中國防癆雜志，2013，35（12）：973-978.

[8]高秋菊，張世勇.2004—2011年石家莊市肺結核流行病學特征分析[J].醫(yī)學動物防制，2013，29（2）：159-161.

[9]傅瑜.重視支氣管結核的診斷治療[J].結核病與胸部腫瘤，2009（3）：226-227.

[10]李寧，劉春濤，王可，等.良性氣道狹窄病因分析及治療方式總結[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2012，11（2）：179-181.

（*通訊作者：張浩軍）

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0144-02