• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    髖臼造架+全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭無菌性壞死的臨床研究

    2016-04-20 02:08:28楊世祥
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年4期

    楊世祥,王 偉

    (天水市第一人民醫(yī)院,甘肅天水741000)

    ?

    髖臼造架+全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭無菌性壞死的臨床研究

    楊世祥,王偉

    (天水市第一人民醫(yī)院,甘肅天水741000)

    關(guān)鍵詞:股骨頭無菌性壞死;全髖關(guān)節(jié)置換;髖臼造架

    股骨頭無菌性壞死(ONFH)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),其致病原因復(fù)雜,報(bào)道的原因有:酒精中毒、口服皮質(zhì)激素、腎移植、鐮狀細(xì)胞病、Gaucher病等,我國(guó)致病原因以酗酒和激素性股骨頭壞死最為常見。股骨頭無菌性壞死致殘率高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,且加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于SteinbergⅢ期以上ONFH,需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換,以保留關(guān)節(jié)功能,但以往手術(shù)方法并發(fā)癥較多,尤其是年輕患者會(huì)面臨更多的問題。本次研究以115例(127個(gè)髖關(guān)節(jié))股骨頭無菌性壞死患者為研究對(duì)象,觀察和評(píng)價(jià)髖臼造架+全髖關(guān)節(jié)置換治療的效果,為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù),現(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    采用髖臼造架+全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭缺血性壞死髖臼扁平或缺損(ARCO IV期)患者102例(113個(gè)髖關(guān)節(jié))、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并股骨頭壞死29例(35個(gè)髖關(guān)節(jié))。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并股骨頭壞死的35個(gè)髖關(guān)節(jié)中Crowe分型Ⅰ型11個(gè)、Ⅱ型18個(gè)、Ⅲ型6個(gè),按ARCO分型,均為IV期。排除伴有嚴(yán)重心肺功能疾患及髖局部有感染灶等不適合手術(shù)者。以上患者全部使用非骨水泥型假體。隨訪方式為電話或信件方式,督促患者門診復(fù)查。截至終末隨訪時(shí),16例(21個(gè)髖關(guān)節(jié))失訪。共115例患者(127個(gè)髖關(guān)節(jié))獲得至少5年的隨訪,隨訪時(shí)間5~8年,平均隨訪時(shí)間6.5年。其中男83例(85個(gè)髖關(guān)節(jié)),女32例(42個(gè)髖關(guān)節(jié));患者初次手術(shù)時(shí)年齡25~72歲,平均年齡42.5歲;身高141~178 cm,平均身高161 cm。115例患者均獲得最新的影像學(xué)資料(2013年),其中35例(39個(gè)髖關(guān)節(jié))的影像學(xué)資料源自當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,其臨床評(píng)分通過電話隨訪獲得。

    1.2臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

    髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的采用分型標(biāo)準(zhǔn)是Crowe分型,是根據(jù)股骨頭從髖臼脫位的嚴(yán)重程度劃分的。

    股骨頭缺血性壞死采用國(guó)際骨循環(huán)研究會(huì)(Association Research Circulation Osseous,ARCO)將Ficat分期與Steinberg定量概念以及學(xué)者的位置概念綜合在一起得出國(guó)際分期。

    評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)前后的髖關(guān)節(jié)功能以Harri's髖關(guān)節(jié)評(píng)分表評(píng)價(jià)。

    全麻下取側(cè)臥位,做后外側(cè)切口,依次切開,打開關(guān)節(jié)囊,暴露脫位股骨頭。注意避免損傷坐骨神經(jīng)或鄰近盆腔的重要血管、神經(jīng),盡量徹底清除瘢痕及肉芽組織,必要時(shí)行大粗隆截骨,以獲得更好的視野,使髖臼和股骨近端顯露出正常骨質(zhì)。術(shù)中視髖臼畸形、扁平、缺損的情況進(jìn)行髖臼造架,股骨假體植入時(shí),測(cè)量股骨頭、股骨頸直徑,選擇相應(yīng)型號(hào)假體。

    在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,正確的手術(shù)操作技術(shù)和假體位置的選擇是成功的關(guān)鍵[1]。在髖臼側(cè),手術(shù)時(shí)應(yīng)首先確定真髖臼的位置,術(shù)前必須對(duì)X線片進(jìn)行測(cè)量,行CT檢查,確定髖臼的位置,了解髖臼底的厚度,必要時(shí)術(shù)中行C型臂透視。

    本組均采用金屬對(duì)金屬髖關(guān)節(jié)置換系統(tǒng)假體(Zimmer公司,美國(guó)),假體規(guī)格為髖臼46~52 mm,假體柄長(zhǎng)度59~75 mm。髖臼杯均植入1~3枚松質(zhì)骨螺釘加強(qiáng)固定,骨螺釘長(zhǎng)度25~32 mm。手術(shù)均由同一組手術(shù)人員完成。

    1.4術(shù)后評(píng)價(jià)

    根據(jù)疼痛、功能和關(guān)節(jié)活動(dòng),臨床采用髖關(guān)節(jié)Harri 's評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)≥90分,良80~89分,尚可70~79分,差<70分。術(shù)后1周內(nèi)首次拍X線片,術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)各拍1次,以后每年拍1次。所有患者拍攝骨盆正位和患側(cè)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,使用t檢驗(yàn),Harri 's評(píng)分以(±s)表示。

    這種速度下,滑翔翼一旦與巖壁相撞,無異于飛卵擊石,定會(huì)粉身碎骨。但就在這千鈞一發(fā)的緊要關(guān)頭,他看到奔騰的江水中,猛地躍起了一個(gè)巨大的浪頭。

    2 結(jié)果

    2.1臨床療效評(píng)價(jià)

    截至終末隨訪時(shí),共115例患者(127個(gè)髖關(guān)節(jié))獲得至少5年的隨訪。術(shù)前Harri 's評(píng)分為(36.41±6.43)分,術(shù)后1周評(píng)分為(90.48±2.74)分,終末隨訪評(píng)分為(90.13±2.67)分。術(shù)前與術(shù)后1周的Harri 's評(píng)分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);術(shù)后1周與終末隨訪的Harri' s評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。根據(jù)Harri 's評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),優(yōu):110個(gè)髖關(guān)節(jié);良:11個(gè)髖關(guān)節(jié);尚可:6個(gè)髖關(guān)節(jié);差:0個(gè)髖關(guān)節(jié)。

    2.2術(shù)后并發(fā)癥

    表1 手術(shù)前后Harri's評(píng)分(±s,分)

    表1 手術(shù)前后Harri's評(píng)分(±s,分)

    注:與術(shù)前比較,*P<0.01

    項(xiàng)目疼痛功能活動(dòng)范圍總評(píng)分術(shù)前13.21±5.44 18.71±4.68 3.18±0.86 36.41±6.43術(shù)后1周39.14±2.73*48.32±3.31*4.40±0.25*90.48±2.74*終末隨訪38.89±2.65 48.19±2.54 4.41±0.34 90.13±2.67

    術(shù)后1個(gè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位,采用閉合手法復(fù)位成功。術(shù)后有2個(gè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)腓總神經(jīng)麻痹,均為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、肢體短縮大于5 cm者。無下肢深靜脈血栓等其他并發(fā)癥。

    2.3影像學(xué)資料評(píng)估

    終末隨訪時(shí)的X線片顯示,移植骨均已愈合或基本愈合,與半年以上的X線檢查相比,未見假體位置的改變。初始X線片顯示,4個(gè)髖關(guān)節(jié)(3.15%)和2個(gè)髖關(guān)節(jié)(1.57%)分別為內(nèi)翻和外翻固定,終末隨訪時(shí),假體柄位置無改變。所有假體柄均無下沉或松動(dòng),均表現(xiàn)為穩(wěn)定的骨長(zhǎng)入。89個(gè)髖關(guān)節(jié)股骨近端存在不同程度的吸收性骨重塑(應(yīng)力遮擋),Engh等[2]認(rèn)為這種現(xiàn)象主要是因?yàn)榧袤w穩(wěn)定固定后產(chǎn)生的近端應(yīng)力遮擋所致。所有髖臼假體均穩(wěn)定固定,股骨側(cè)假體遠(yuǎn)端均未發(fā)現(xiàn)骨溶解,均未出現(xiàn)涂層脫落或假體斷裂。有11例影像學(xué)資料顯示不同程度的髖臼假體周圍透亮帶,但患者無明顯癥狀及假體松動(dòng)跡象。

    3 討論

    在扁平髖、髖臼畸形的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,髖臼重建是一個(gè)非常復(fù)雜的環(huán)節(jié),處理不當(dāng)常導(dǎo)致髖臼假體早期機(jī)械性松動(dòng)[3-5]。

    3.1關(guān)于髖臼重建的方法

    髖臼重建的重要原則是恢復(fù)骨量和髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心。應(yīng)重建髖臼的完整結(jié)構(gòu)及活動(dòng)的正確旋轉(zhuǎn)中心,以便使臼杯獲得足夠的骨性覆蓋和持久穩(wěn)定的固定[6],使其在功能狀態(tài)下獲得合理、理想的應(yīng)力傳遞,從而保證假體長(zhǎng)期的生存率及良好功能[7]。目前全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中重建髖臼的方法有:(1)植骨造蓋;(2)真髖臼內(nèi)移,可增加臼杯假體的宿主骨覆蓋,有利于肢體縮短的矯正,避免產(chǎn)生假體的內(nèi)外翻應(yīng)力導(dǎo)致松動(dòng)[8];(3)使用較小型號(hào)髖臼假體或特殊設(shè)計(jì)假體,以實(shí)現(xiàn)臼杯的完全骨性覆蓋[9];(4)在原來位置放入髖臼假體,建立高位髖關(guān)節(jié)中心。筆者認(rèn)為,關(guān)于髖臼重建,應(yīng)采用綜合方法,包括植骨、截骨,髖臼成形等,本研究均按該理念進(jìn)行手術(shù),并獲得了良好的效果。

    3.2關(guān)于手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)

    (1)關(guān)節(jié)周圍組織松解術(shù)中必須充分松解和延長(zhǎng)攣縮組織。(2)關(guān)于髖臼假體的位置,Kim等[10]認(rèn)為,45°~55°外展角對(duì)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性來說是最合適的。股骨頭假體的放置應(yīng)掌握好股骨頭的前傾角和頸干角,前傾角應(yīng)以股骨小轉(zhuǎn)子和股骨頭、股骨頸的關(guān)系為參考,使股骨頭假體前傾角與原股骨頭的前傾角相一致。(3)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。筆者通過調(diào)整假體的帶檐內(nèi)襯,增加假體的頸長(zhǎng),去除造成撞擊的骨贅等來增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。(4)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)同期置換問題。對(duì)于雙側(cè)晚期股骨頭壞死患者,如果患者身體及經(jīng)濟(jì)條件允許,應(yīng)盡量選擇同期置換,分期置換不僅加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更重要的是導(dǎo)致術(shù)后術(shù)側(cè)疼痛緩解后會(huì)承擔(dān)過多的負(fù)荷,影響假體的使用壽命。

    3.3關(guān)于假體的選擇及固定

    (1)假體類型的選擇:扁平髖或髖臼缺損患者應(yīng)盡量選擇廣泛涂層或全涂層假體。(2)假體的固定:如果髖臼對(duì)假體的包容性好而植骨量很少,則可以直接用生物型假體,我們建議加用2~3枚螺釘進(jìn)行加固。(3)真髖臼的判斷:在一些病例中尚存有卵圓窩,這足以用來判斷真髖臼的位置,而先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者的真髖臼位置判斷困難,一般可根據(jù)X線顯示的“淚滴”及髖臼橫韌帶的位置、假髖臼下緣與真髖臼后上緣的距離,并借助術(shù)中C形臂透視確認(rèn)。

    3.4關(guān)于髖臼重建植骨問題

    (1)植骨材料的選擇:先考慮用廢棄的正常自體骨,再考慮自體髂骨或同種異體骨;(2)植骨床的制備:應(yīng)徹底清除髖臼內(nèi)增生的纖維肉芽組織,直至顯露出新鮮且均勻滲血的骨床;(3)顆粒性植骨時(shí)要分次填塞、逐層打壓;(4)異體骨結(jié)構(gòu)性植骨前要對(duì)植骨塊進(jìn)行塑形;(5)結(jié)構(gòu)性植骨塊應(yīng)牢固固定。

    3.5關(guān)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴股骨頭壞死

    對(duì)于保守治療無效的髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死患者,需采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    對(duì)于晚期股骨頭壞死并發(fā)扁平髖,或髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并股骨頭壞死患者行髖關(guān)節(jié)置換的技術(shù)難度較大,而且術(shù)后相關(guān)問題較多。通過本研究觀察,髖臼造架重建對(duì)于術(shù)后減少假體松動(dòng)等療效可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。本研究還存在較多不足之處,如病例數(shù)量偏少、失訪率較高等,這可能導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性較差,相關(guān)問題還需進(jìn)一步研究。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Kim Y H,Oh S H,Kim I S.Primary total hip arthropLasty with a second-generation cement-less total hip prosthesis in patients younger than fifty years of age[J].Bone Joint Surg(Am),2003,85(1):109-114.

    [2]Engh C A,Massin P,Suthers K E.Roentgenographic assessment of the biologic fixation of porous-surfaced femoral components [J].Clin Orthop Relat Res,1990(257):107-128.

    [3]Gerber A,Pisan M,Zurakowski D,et al.Ganz reinforcement ring for reconstruction of acetabular defects in revision total hip arthroplasty [J].J Bone Joint Surg Am,2003,85(12):2358-2364.

    [4]Bozic K J,F(xiàn)reiberg A A,Harris W H.The High Hip Center[J].Clinical Orthopaedics & Related Research,2004(420):101-105.

    [5]Kobayashi S,Saito N,Nawata M,et al.Total Hip Arthroplasty with Bulk Femoral Head Autograft for Acetabular Reconstruction in Developmental Dysplasia of the Hip [J].International Scholarly Research Notices,2013(4):615-621.

    [6]Spangehl M J,Berry D J,Trousdale R T,et al.Uncemented acetabular components with bulk femoral head autograft for acetabular reconstruction in developmental dysplasia of the hip:results at five to twelve years[J].J Bone Joint Surg Am,2001,83(10):1484-1489.

    [7]張洪,周一新,黃野,等.髖臼內(nèi)壁截骨術(shù)在發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)全髖置換髖臼重建中的應(yīng)用[J].中華骨科雜志,2005,25(4):223-226.

    [8]史振才,李子榮.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的髖臼中心化[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2003,26(4):447-450.

    [9]Hendrich C,Mehling I,Sauer U,et al.Cementless aeetabular reconstruc-tion and structural bone-graft ing in dysplastic hips [J].J Bone Joint Surg Am,2006,88(2):387-394.

    [10]Kim Y H,Oh S H,Kim J S,et al.Contemporary total hip arthroplasty with and without cement in patients with osteonecrosis of the femoral head [J].Journal of Bone & Joint Surgery -american Volume,2003,85(4):675-681.

    文章編號(hào):1671-1246(2016)04-0153-03

    中圖分類號(hào):R195

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    一级作爱视频免费观看| 老司机亚洲免费影院| 91在线观看av| 精品电影一区二区在线| 人妻一区二区av| 亚洲av电影在线进入| 久久亚洲真实| 女人精品久久久久毛片| 男男h啪啪无遮挡| 国产视频一区二区在线看| 亚洲成人免费av在线播放| 国产不卡av网站在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产成人精品无人区| 一级作爱视频免费观看| xxxhd国产人妻xxx| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 人妻久久中文字幕网| 热re99久久国产66热| 亚洲三区欧美一区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久亚洲真实| 国产成人啪精品午夜网站| 午夜91福利影院| 丝袜在线中文字幕| 日本精品一区二区三区蜜桃| 超色免费av| 首页视频小说图片口味搜索| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美激情在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 婷婷丁香在线五月| 欧美色视频一区免费| 国产av又大| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲色图av天堂| 久久久国产欧美日韩av| 极品教师在线免费播放| 免费在线观看黄色视频的| av一本久久久久| 亚洲国产精品合色在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成人精品在线电影| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲午夜理论影院| 日本五十路高清| 岛国毛片在线播放| 99精品久久久久人妻精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜福利欧美成人| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久国产精品麻豆| 亚洲熟女精品中文字幕| 脱女人内裤的视频| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲第一青青草原| 亚洲熟女精品中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美最黄视频在线播放免费 | 嫩草影视91久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久精品91无色码中文字幕| 国产精品免费大片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产又爽黄色视频| 69av精品久久久久久| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲成人手机| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲免费av在线视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产极品粉嫩免费观看在线| 99精品在免费线老司机午夜| av线在线观看网站| 91av网站免费观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美激情久久久久久爽电影 | 成人国产一区最新在线观看| 久久中文字幕一级| 手机成人av网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 女人久久www免费人成看片| 波多野结衣一区麻豆| 中文字幕最新亚洲高清| 麻豆乱淫一区二区| 1024香蕉在线观看| 两性夫妻黄色片| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美激情久久久久久爽电影 | svipshipincom国产片| 在线观看午夜福利视频| 视频区欧美日本亚洲| 十八禁网站免费在线| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 校园春色视频在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲五月色婷婷综合| 日韩中文字幕欧美一区二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 热99久久久久精品小说推荐| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 18禁国产床啪视频网站| 亚洲av成人av| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲午夜理论影院| 一a级毛片在线观看| 久久99一区二区三区| 中出人妻视频一区二区| 麻豆成人av在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品久久久久成人av| 午夜福利视频在线观看免费| 51午夜福利影视在线观看| 中出人妻视频一区二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久中文看片网| 青草久久国产| 成人精品一区二区免费| 国产又爽黄色视频| 亚洲五月婷婷丁香| 热re99久久国产66热| 十八禁高潮呻吟视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产精品久久久久成人av| 精品一区二区三卡| 一区二区三区精品91| 国产单亲对白刺激| 大型av网站在线播放| 搡老岳熟女国产| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲片人在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 很黄的视频免费| 国产激情欧美一区二区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费看a级黄色片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品国产国语对白av| 亚洲一区中文字幕在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 麻豆成人av在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜亚洲福利在线播放| 美女高潮到喷水免费观看| cao死你这个sao货| 久久午夜亚洲精品久久| 人妻久久中文字幕网| netflix在线观看网站| 亚洲三区欧美一区| av在线播放免费不卡| 国产精品九九99| 波多野结衣一区麻豆| 黄片播放在线免费| 欧美日韩精品网址| 免费看a级黄色片| 成年人免费黄色播放视频| 中国美女看黄片| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品熟女少妇八av免费久了| 乱人伦中国视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 一级毛片女人18水好多| 色婷婷久久久亚洲欧美| 18禁观看日本| 国产免费av片在线观看野外av| 俄罗斯特黄特色一大片| 男人的好看免费观看在线视频 | 久热这里只有精品99| 国产亚洲欧美在线一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 伦理电影免费视频| 两性夫妻黄色片| 一区在线观看完整版| 一级片'在线观看视频| 一级毛片高清免费大全| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 丰满的人妻完整版| 日韩视频一区二区在线观看| 在线观看午夜福利视频| 在线永久观看黄色视频| 大陆偷拍与自拍| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产成人av教育| 中文字幕精品免费在线观看视频| 深夜精品福利| 久久这里只有精品19| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲,欧美精品.| 欧美在线一区亚洲| 午夜福利视频在线观看免费| 麻豆av在线久日| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产野战对白在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 脱女人内裤的视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 极品人妻少妇av视频| 亚洲一区中文字幕在线| 久久久水蜜桃国产精品网| 两人在一起打扑克的视频| 精品福利观看| 亚洲人成77777在线视频| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品在线美女| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜免费鲁丝| 久久狼人影院| 美女 人体艺术 gogo| 热99国产精品久久久久久7| 18禁国产床啪视频网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品免费视频内射| 一区二区三区激情视频| 国产在线观看jvid| 美国免费a级毛片| 亚洲精品国产区一区二| 一二三四社区在线视频社区8| 99热国产这里只有精品6| 欧美精品av麻豆av| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美在线黄色| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 丁香欧美五月| 中亚洲国语对白在线视频| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美乱色亚洲激情| 午夜福利乱码中文字幕| 女性生殖器流出的白浆| 一区二区三区精品91| 国产人伦9x9x在线观看| 999精品在线视频| 亚洲中文av在线| 国产麻豆69| 精品国产国语对白av| 国产成人系列免费观看| 男女下面插进去视频免费观看| 中文字幕色久视频| 久久精品国产综合久久久| 悠悠久久av| 大香蕉久久网| 热99re8久久精品国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 又紧又爽又黄一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 精品久久久久久电影网| 美女福利国产在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线观看免费视频网站a站| a级毛片在线看网站| 高清av免费在线| 不卡一级毛片| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 脱女人内裤的视频| 午夜免费观看网址| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲专区中文字幕在线| 国产色视频综合| 一本大道久久a久久精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 黑人猛操日本美女一级片| 韩国精品一区二区三区| 国产成人影院久久av| 亚洲成人手机| 深夜精品福利| 午夜久久久在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 青草久久国产| 色老头精品视频在线观看| 久久久久久久午夜电影 | 少妇 在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 色尼玛亚洲综合影院| 国产在线一区二区三区精| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久久国产成人免费| 亚洲色图av天堂| 天天添夜夜摸| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品国产高清国产av | 国产亚洲av高清不卡| a级毛片黄视频| 91字幕亚洲| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产精华一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 在线观看www视频免费| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 丁香六月欧美| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲九九香蕉| av网站在线播放免费| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品免费一区二区三区在线 | 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久国产精品麻豆| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 午夜福利视频在线观看免费| 日本wwww免费看| 午夜两性在线视频| 99国产综合亚洲精品| 日日夜夜操网爽| 人妻 亚洲 视频| 少妇的丰满在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 大香蕉久久成人网| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 69av精品久久久久久| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 无遮挡黄片免费观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产一区二区三区视频了| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品一区二区免费欧美| 人妻 亚洲 视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品免费视频内射| 亚洲黑人精品在线| 色老头精品视频在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 丝袜美足系列| 大香蕉久久网| 中文字幕av电影在线播放| 欧美黑人精品巨大| 在线av久久热| 999久久久国产精品视频| 欧美在线一区亚洲| 亚洲一区中文字幕在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲av片天天在线观看| 天堂动漫精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 宅男免费午夜| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 男女午夜视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 新久久久久国产一级毛片| 女警被强在线播放| 91字幕亚洲| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 悠悠久久av| tocl精华| 欧美日韩黄片免| 十八禁人妻一区二区| av免费在线观看网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99精国产麻豆久久婷婷| 香蕉久久夜色| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 色播在线永久视频| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲av日韩在线播放| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲九九香蕉| 国产精品久久久久成人av| 国产男女超爽视频在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 视频区欧美日本亚洲| 国产激情欧美一区二区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一区二区三区国产精品乱码| 午夜福利在线免费观看网站| 91九色精品人成在线观看| 国产精品九九99| 久久青草综合色| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲熟妇熟女久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美日本中文国产一区发布| 中文字幕av电影在线播放| 国产午夜精品久久久久久| av国产精品久久久久影院| 人妻一区二区av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 深夜精品福利| 99精品在免费线老司机午夜| 成人免费观看视频高清| 精品高清国产在线一区| 亚洲av电影在线进入| 亚洲成人手机| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲专区字幕在线| 大型av网站在线播放| 国产精品国产高清国产av | 婷婷成人精品国产| 免费观看a级毛片全部| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产极品粉嫩免费观看在线| 午夜免费成人在线视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久国产乱子伦精品免费另类| e午夜精品久久久久久久| 午夜影院日韩av| 亚洲成a人片在线一区二区| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久国产成人精品二区 | 满18在线观看网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲五月天丁香| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产成人影院久久av| 日本黄色视频三级网站网址 | videos熟女内射| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产日韩欧美亚洲二区| 女人被狂操c到高潮| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜免费观看网址| 黄色怎么调成土黄色| 国产欧美亚洲国产| 精品高清国产在线一区| 91av网站免费观看| 9热在线视频观看99| 久久久国产精品麻豆| 少妇的丰满在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩免费高清中文字幕av| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美日韩成人在线一区二区| 窝窝影院91人妻| 无遮挡黄片免费观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产激情欧美一区二区| 久久久精品免费免费高清| 精品久久久久久电影网| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品国产av在线观看| 免费不卡黄色视频| 一区二区三区激情视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 制服人妻中文乱码| 12—13女人毛片做爰片一| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 无遮挡黄片免费观看| 久久这里只有精品19| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产成人影院久久av| 999久久久精品免费观看国产| 久久久国产成人免费| www.自偷自拍.com| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久国产精品影院| 久久久国产成人免费| 韩国精品一区二区三区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产主播在线观看一区二区| 黄片播放在线免费| 91成年电影在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲五月天丁香| 在线观看www视频免费| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲 国产 在线| 女警被强在线播放| 亚洲欧美色中文字幕在线| 夫妻午夜视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美成人免费av一区二区三区 | 91麻豆av在线| 国产91精品成人一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美乱色亚洲激情| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 少妇的丰满在线观看| 久久久精品免费免费高清| 淫妇啪啪啪对白视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人永久免费在线观看视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 美女视频免费永久观看网站| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 两个人免费观看高清视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 成人亚洲精品一区在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 91国产中文字幕| 999久久久国产精品视频| 亚洲成国产人片在线观看| 在线永久观看黄色视频| 国精品久久久久久国模美| 国产亚洲精品久久久久5区| 一二三四在线观看免费中文在| 中文欧美无线码| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲avbb在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲成人手机| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产欧美日韩一区二区三| av国产精品久久久久影院| 精品国产乱码久久久久久男人| 9热在线视频观看99| 成人黄色视频免费在线看| 午夜影院日韩av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 在线天堂中文资源库| 高清欧美精品videossex| 18在线观看网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲综合色网址| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产亚洲精品一区二区www | 自线自在国产av| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 日韩免费高清中文字幕av| 又大又爽又粗| 国产在线一区二区三区精| 午夜久久久在线观看| 国产欧美亚洲国产| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 乱人伦中国视频| 国产精品 欧美亚洲| 国产三级黄色录像| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 免费黄频网站在线观看国产| 91大片在线观看| 国产欧美亚洲国产| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲人成电影观看| av线在线观看网站| 国产精品 欧美亚洲| 国产一区二区激情短视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 桃红色精品国产亚洲av| 新久久久久国产一级毛片| 国产高清国产精品国产三级| videosex国产| 九色亚洲精品在线播放| 视频区图区小说| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国精品久久久久久国模美| 男女下面插进去视频免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| 老司机福利观看| 欧美日本中文国产一区发布| 757午夜福利合集在线观看| 久9热在线精品视频| 亚洲第一av免费看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲精品国产区一区二| 99久久综合精品五月天人人| 久久久久精品人妻al黑| 岛国在线观看网站| 一区在线观看完整版| 午夜福利欧美成人| 丁香六月欧美| 老鸭窝网址在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产成人精品久久二区二区91| 老汉色∧v一级毛片| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 99re在线观看精品视频| 国精品久久久久久国模美| 欧美精品人与动牲交sv欧美|