方文杰
骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量關(guān)系研究
方文杰
目的探討骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量的關(guān)系。方法對(duì)80例行化療的骨癌患者在化療間歇期和住院期間睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)量表進(jìn)行評(píng)分,進(jìn)行比較及相關(guān)性分析。結(jié)果本組患者化療間歇期睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總健康狀況呈負(fù)相關(guān)(均<0.05),和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘、經(jīng)濟(jì)困難呈正相關(guān)(均<0.05)。結(jié)論骨癌患者化療間歇期均存在不同程度的睡眠障礙,生活質(zhì)量較低,值得臨床重視。
骨腫瘤;癌;生活質(zhì)量;睡眠障礙
惡性骨腫瘤臨床通常采用化療,能有效的改善患者臨床癥狀,并有效保留肢體。以往研究表明,和普通人群相比,癌癥患者具有顯著較高的睡眠障礙發(fā)生率,而患者的生活質(zhì)量又會(huì)受到失眠的嚴(yán)重不良影響[1]。本研究擬探討骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量的關(guān)系,報(bào)道如下。
1.1一般資料收集2010年1月至2014年9月浙江省慈溪市龍山醫(yī)院收治的骨癌行化療患者80例,均獲得確診,均排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、有意識(shí)或精神障礙等的患者[2]。
本組患者男49例,女31例;年齡10 ~55歲,平均(23.77±9.75)歲。已婚24例,未婚56例;初中及以下文化程度35例,高中及以上45例;病理類型骨肉瘤58例,其他22例;化療方案為異環(huán)磷酰胺14例,甲氨蝶呤20例,多帕菲/艾素26例,其他20例。調(diào)查時(shí)間為術(shù)前化療22例,術(shù)后1~3次化療22例,術(shù)后4~7次化療18例,術(shù)后8~12次化療18例;日常狀況方面為截肢26例,術(shù)后經(jīng)常參加功能鍛煉26例。
1.2方法患者入院后和開始化療前研究人員分別依據(jù)患者病歷填寫一般資料調(diào)查表,然后依據(jù)患者的文化水平、書寫能力等讓患者對(duì)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)量表進(jìn)行自行填寫或通過詢問患者代替患者填寫。評(píng)估過程中將調(diào)查時(shí)間段詳細(xì)解釋給患者,即調(diào)查的情況為入院前2~3周的情況。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)睡眠障礙評(píng)定,采用PSQI量表[3]評(píng)定。(2)生活質(zhì)量評(píng)定采用QLQ-C30量表評(píng)定[4],分別為軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)功能,惡心嘔吐、疼痛、疲倦,腹瀉、氣促及睡眠障礙等項(xiàng)目。
1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1化療間歇期睡眠障礙情況80例癌患者化療間歇期PSQI評(píng)分為(8.44±3.67)分,其中44例(55.00%)>7分,36例(45.0%)≤7分;51例(63.75%)入睡時(shí)間在0.5 h以上,43例(53.75%)患者睡眠時(shí)間在6h以內(nèi),41例(51.25%)患者有日間功能障礙存在,33例(41.25%)患者主觀感覺睡眠質(zhì)量差,32例(40.00%)患者有較為嚴(yán)重的睡眠障礙存在,30例(37.50%)患者睡眠效率在74.00%以下。2.2化療間歇期、住院期間及QLQ-C30量表常模比較本組患者化療間歇期軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能及總體健康狀況評(píng)分均顯著高于住院期間(≥3.36,均<0.05),疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲下降及經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分均顯著低于住院期間(≥2.14,均<0.05)?;熼g歇期和住院期間軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總體健康狀況評(píng)分均顯著低于量表常模(≥8.19,均<0.05),疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲下降及經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分均顯著高于量表常模(≥7.37,均<0.05)?;熼g歇期和量表常模認(rèn)知功能、氣促、便秘及腹瀉評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(≤1.26,均>0.05)。見表1。
2.3化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量相關(guān)性分析本組化療間歇期睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及總健康狀況呈顯著的負(fù)相關(guān)(均<0.05),和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘及經(jīng)濟(jì)困難呈正相關(guān)(均<0.05),和惡心嘔吐、腹瀉無相關(guān)性(均>0.05)。見表2。
表1 本組患者化療間歇期、住院期間及QLQ-C30量表常模比較分
有研究報(bào)道認(rèn)為,生活質(zhì)量會(huì)在不良的睡眠質(zhì)量作用下降低,化療患者可能會(huì)在睡眠障礙的作用下發(fā)生感覺、行動(dòng)能力等障礙,還可能會(huì)有無助感產(chǎn)生,進(jìn)而無法對(duì)癌癥進(jìn)行積極有效的應(yīng)對(duì)[5-7]。本研究結(jié)果表明,本組患者化療間歇期PSQI評(píng)分為(8.44±3.67)分,軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、總體健康狀況評(píng)分均顯著高于住院期間(均<0.05),疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲下降、經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分均顯著低于住院期間(均<0.05);軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總體健康狀況評(píng)分均顯著低于常模(均<0.05),疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲下降、經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分均顯著高于常模(均<0.05),睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總健康狀況呈顯著的負(fù)相關(guān)(<0.05),和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘、經(jīng)濟(jì)困難呈正相關(guān)(<0.05)。充分說明了患者的生活質(zhì)量和睡眠障礙呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系,和以往相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道一致。從這里可以看出,骨癌患者化療間歇期大部分存在睡眠障礙,具有較低的生活質(zhì)量,睡眠障礙和生活質(zhì)量顯著相關(guān),值得臨床充分重視。
表2 化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量相關(guān)性分析
[1]時(shí)璇,林細(xì)吟,劉可,等.乳腺癌術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(3B):67-70.
[2]李紅霞.癌癥患者化療期間睡眠障礙原因分析及護(hù)理探討[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),201l,5(12):123-124.
[3]陳文鳳,鄒艷波.惡性骨腫瘤患者住院期間生活質(zhì)量及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(24):5505-5508.
[4]吳美華.化療患者睡眠障礙狀況調(diào)查及影響原因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,7(15):22-24.
[5]許春霞,彭秋琴.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)卵巢癌患者術(shù)后化療間歇期睡眠質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,11(6):12-13.
[6]孫振曉,于相芬,孫波.睡眠障礙與抑郁癥關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2008,35(2):76-79.
[7]葉碧瑜,苗國(guó)棟,李烜,等.抑郁癥患者睡眠障礙、夢(mèng)魘與自殺傾向之間關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2009,36(2):100-103.
10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.061
R739.5
A
1671-0800(2016)08-1093-02
2015-07-13
(本文編輯:鐘美春)
315312浙江省慈溪,慈溪市龍山醫(yī)院
方文杰,Email:fwj662840@163.com