中西醫(yī)結(jié)合教育在高血壓合并冠心病患者的應(yīng)用效果觀察

狄文玲，白小杰（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 450000）

中西醫(yī)結(jié)合教育在高血壓合并冠心病患者的應(yīng)用效果觀察

狄文玲，白小杰
（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 450000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合教育對高血壓合并冠心病患者生活質(zhì)量與幸福指數(shù)的影響，為今后的護(hù)理工作提供方向。方法 選取我院2015年1月～12月收治的高血壓合并冠心病患者100例作為研究對象，所有患者入院后均針對其病情在護(hù)理中開展中西醫(yī)結(jié)合教育，并于教育前、后分別采用生活質(zhì)量量表（QOL-100）與《紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表》對本組患者的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)進(jìn)行評價(jià)，并對評價(jià)結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 教育后，所有患者的生活功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評分以及生活質(zhì)量總分評分均明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且所有患者的幸福指數(shù)明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過在高血壓合并冠心病患者的護(hù)理中開展中西醫(yī)結(jié)合教育，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)，促進(jìn)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。

高血壓；冠心??；中西醫(yī)結(jié)合教育

健康教育是近幾年來臨床護(hù)理工作中最重要的內(nèi)容之一，通過健康教育可以使患者進(jìn)一步了解自身疾病的相關(guān)知識，掌握預(yù)防、控制疾病進(jìn)展的有效方法，以保證療效，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。隨著健康教育的發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)理論結(jié)合教育對慢性病患者的護(hù)理效果非常理想，本文中將分析中西醫(yī)結(jié)合教育對高血壓合并冠心病患者生活質(zhì)量與幸福指數(shù)的影響，為今后的護(hù)理工作提供方向，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院 2015年1月～12月收治的高血壓合并冠心病患者100例作為研究對象，其中，男59例，女41例；年齡45～78歲，平均年齡（58.31±8.42）歲；病程3～11年，平均病程（5.63±1.63）年；文化程度：小學(xué)21例、初中12例、高中49例，中專及以上18例。所有患者均符合高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，能夠獨(dú)立完成調(diào)查，排除伴有糖尿病、惡性腫瘤、精神障礙患者。

1.2方法

1.2.1高血壓

（1）西醫(yī)教育：向患者簡要介紹高血壓的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法以及預(yù)防措施等，幫助患者掌握血壓自我監(jiān)測的方法，使其了解堅(jiān)持正確服藥的重要性，并能夠察覺到并發(fā)癥的早期癥狀，以提高自我保護(hù)意識。

（2）中醫(yī)教育：針對患者的病情與心態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張、抑郁、焦慮等情緒，樹立治療信心，積極治療。順應(yīng)四時(shí)，根據(jù)季節(jié)的變化指導(dǎo)患者合理起居，注意保暖，在出現(xiàn)眩暈時(shí)應(yīng)閉目養(yǎng)神、靜臥休息。堅(jiān)持慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。飲食干預(yù)：日常飲食要以清淡、易消化食物為主，食鹽攝入量要控制在6 g/d以下，少食膽固醇較高的食物，忌生冷、辛辣刺激食物。

1.2.2冠心病

（1）西醫(yī)教育：向患者簡要介紹冠心病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法以及預(yù)防措施等，使患者掌握所用藥物的正確用法、用量，并能夠察覺早期不良反應(yīng)；加強(qiáng)與患者的溝通與交流，使其明確不良情態(tài)會(huì)影響治療的效果，不利于疾病的控制與治療，并根據(jù)患者的病情與身體狀況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

（2）中醫(yī)教育：在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，冠心病歸于“心悸”、“痰飲”、“胸痹”等范疇，患者發(fā)病的主要癥狀以胸悶、心悸、大便溏瀉等為主。在日常飲食中要注意控制糖、鹽、膽固醇以及脂肪的攝入量，多吃富含微量元素的食物。適當(dāng)加強(qiáng)體育活動(dòng)，以控制體重；養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，防止便秘。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1生活質(zhì)量

采用QOL-100［2］對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，該量表共包括生活功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評分以及生活質(zhì)量總分4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又分為良、中、差三個(gè)等級，患者在調(diào)查中要根據(jù)自己的主觀感受進(jìn)行選擇，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.3.2幸福指數(shù)

采用《紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表》［3］對患者的幸福指數(shù)進(jìn)行評價(jià)，該量表共包括24個(gè)項(xiàng)目，其中有5個(gè)條目反映正性情感、5個(gè)條目反映負(fù)性情感，7個(gè)條目分別反映正性體驗(yàn)、7個(gè)條目分別反映負(fù)性體驗(yàn)，總分48分，得分越高幸福指數(shù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算均采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量

教育前，所有患者的生活功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評分以及生活質(zhì)量總分評分分別為（32.35±3.31）分、（57.16±7.22）分、（32.27±5.41）分、（8.23±1.47）分；教育后，所有患者的生活功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評分以及生活質(zhì)量總分評分均明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　中西醫(yī)結(jié)合教育前后生活質(zhì)量對比（±s，分）

表1　中西醫(yī)結(jié)合教育前后生活質(zhì)量對比（±s，分）

時(shí)間　　生活功能　　心理功能　　社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域生活質(zhì)量總分干預(yù)前　32.35±3.31　57.16±7.22　32.27±5.41　8.23±1.47干預(yù)后　48.35±5. 31　66. 24±7.27　39.55±6.25　15.14±3.74 P　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05

2.2幸福指數(shù)

教育前，所有患者的幸福指數(shù)為（35.64±5.51）分；教育后，所有患者的幸福指數(shù)明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　中西醫(yī)結(jié)合教育前后幸福指數(shù)對比（±s，分）

表2　中西醫(yī)結(jié)合教育前后幸福指數(shù)對比（±s，分）

時(shí)間　　幸福指數(shù)干預(yù)前　35.64±5.51干預(yù)后　43.36±6.27 P＜0.05

3　討 論

近年來，我國臨床中心腦血管疾病的發(fā)病率明顯升高，成年人冠心病患者數(shù)量約為1.6億［4］，其中50%～70%的患者同時(shí)伴有高血壓，合并有高血壓和冠心病的患者其動(dòng)脈硬化的程度會(huì)明顯高于單純高血壓或單純冠心病嘻，而且其發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)［5］。

我科經(jīng)過多年來的護(hù)理實(shí)踐工作，發(fā)現(xiàn)通過在護(hù)理中開展中西醫(yī)結(jié)合教育，能夠加深慢性病患者對疾病的了解，而且有助于患者掌握藥物使用方法，有利于控制不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量［6］。通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合教育后，本組患者的生活功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、生活質(zhì)量總分均較教育前的明顯提高，而且教育后本組患者的幸福指數(shù)明顯優(yōu)于教育前。

總之，通過在高血壓合并冠心病患者的護(hù)理中開展中西醫(yī)結(jié)合教育，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)，促進(jìn)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。

［1］ 白 梅，李嘉，秦艷榮.不同年齡組冠心病患者對健康教育內(nèi)容及形式需求的調(diào)查分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，8（24）:57-58.

［2］ 葛才英.高血壓、冠心病患者的健康教育［J］.工企醫(yī)刊，2012，25（2）:89-91.

［3］ 趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（16）:84-86.

［4］ 張 力.健康教育對老年高血壓的控制作用［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17（3）: 382.

［5］ 吳明玉.社區(qū)老年高血壓患者的健康教育效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，12（4）:107.

［6］ 鹿麗華.健康教育對高血壓合并冠心病患者生活質(zhì)量和幸福滿意度的對照研究［J］.2011，23（15）:1929-1931.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.06.013.02