談高血壓患者護(hù)理及效果觀察

韓曉芬（吉林省公主嶺市紅十字血站，吉林 公主嶺 136100）

談高血壓患者護(hù)理及效果觀察

韓曉芬
（吉林省公主嶺市紅十字血站，吉林 公主嶺 136100）

目的 總結(jié)原發(fā)性高血壓患者治療過程中實(shí)施健康教育和護(hù)理效果。方法 選取我院2012年2月～2014年12月收治的原發(fā)性高血壓患者102例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各51例。治療組給予降壓藥物治療同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組給予降壓藥物治療。觀察兩組病人血壓和癥狀。結(jié)果 治療組患者血壓和癥狀結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者健康教育措施可以增加降壓藥物效果。

原發(fā)性高血壓；健康教育；效果

高血壓是世界性常見疾病，臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主。原發(fā)性高血壓病是多因素疾病，高血壓病病因至今未明，主要與年齡、職業(yè)屬性、環(huán)境、遺傳基因、食鹽量和體重因素有關(guān)。健康教育對(duì)高血壓知識(shí)掌握多少關(guān)系到降壓藥物效果。下面對(duì)原發(fā)性高血壓病患者102例使用藥物降壓治療同時(shí)實(shí)施健康教育措施，道效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月～2014年12月收治的原發(fā)性高血壓患者102例為研究對(duì)象，排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能衰竭、嚴(yán)重的腦血管病。病程＞1年。效果不佳就診患者。隨機(jī)分成治療組和觀察組。各51例。治療組男31例，女20例，年齡28～62歲，平均年齡53歲。高血壓2級(jí)29例，高血壓3級(jí)22例。對(duì)照組男33例，女18例，年齡29～64歲，平均年齡52歲。高血壓2級(jí)27例，高血壓3級(jí)24例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，理想血壓為120/80 mmHg，正常高值收縮壓為120-139 mmHg，舒張壓為80-89 mmHg。收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg為高血壓，高血壓1級(jí)收縮壓為140～159 mmHg，舒張壓為90～99 mmHg。2級(jí)高血壓160～179 mmHg，舒張壓為100～109 mmHg，3級(jí)高血壓收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg。

1.2方法

患者同意參與此次研究。根據(jù)血壓級(jí)別分級(jí)給予降壓藥物治療。降壓藥物選用利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物聯(lián)合治療。合理應(yīng)用減少藥物用量，降低藥物副作用，緩慢降壓。一般以150/100 mmHg為適宜。

治療組患者使用降壓藥物治療同時(shí)實(shí)施健康教育，對(duì)照組單純應(yīng)用降壓藥物。健康教育措施，由專業(yè)護(hù)士向患者介紹高血壓基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)高血壓病長(zhǎng)期治療的重要性，患者積極主動(dòng)配合降壓治療?；颊咦詡溲獕簝x，自己能測(cè)量血壓，飲食治療的內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)療法的項(xiàng)目。心理因素和高血壓的關(guān)系。不同病人給予心理疏導(dǎo)，可以口服抗抑郁及抗焦慮藥物治療。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)溝通病情，做好電話隨訪。

1.2觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后觀察一下指標(biāo)，患者收縮壓和舒張壓。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行降壓效果判定：顯效：舒張壓下降＞10 mmHg，收縮壓下降＞20 mmHg，血壓達(dá)正常范圍；有效：舒張壓下降＞10 mmHg，收縮壓下降＞20 mmHg，血壓未達(dá)正常范圍；無效：舒張壓和收縮壓均未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1治療組

治療前，收縮壓平均（168.9±11.4）mmHg，舒張壓平均（99.6±6.9）mmHg；治療后，收縮壓平均（143.5±6.8）mmHg，舒張壓平均（89.6±5.3）mmHg

2.2對(duì)照組

治療前，收縮壓平均（167.2±10.6）mmHg，舒張壓平均（96.7±7.0）mmHg；治療后，收縮壓平均（158.1±8.9）mmHg，舒張壓平均（94.0±5.6）mmHg。

2.3兩組患者效果比較（見表1）

表1　兩組患者效果比較（n，%）

3　討 論

高血壓是常見病，臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主。高血壓病因至今未明確。血壓升高和年齡、職業(yè)、所處環(huán)境、遺傳基因、食鹽量、體重因素有關(guān)。體液、內(nèi)分泌因素和腎臟與高血壓有一定關(guān)聯(lián)。過度疲勞精神刺激使大腦皮層功能紊亂，影響大腦皮層下血管，血管收縮引起神經(jīng)沖動(dòng)興奮中樞，使細(xì)小動(dòng)脈血管痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。

高血壓是一種常見慢性疾病。往往不被人們重視。部分患者認(rèn)為高血壓是不治之癥。產(chǎn)生緊張、恐懼感。部分患者認(rèn)為隨著年齡增大，血壓高是正?，F(xiàn)象。不規(guī)律服用降壓藥物。血壓正常就停藥，或者隨意減少降壓藥物用量。高血壓治療不理想，發(fā)生嚴(yán)重后果。

高血壓患者實(shí)施健康教育，向患者宣教血壓升高會(huì)引發(fā)心、腦、腎等重要臟器損害，危害身體健康。需要長(zhǎng)期維持血壓在理想范圍內(nèi)。單純使用藥物治療是不夠的。通過多種形式認(rèn)識(shí)高血壓長(zhǎng)期治療的重要性。主動(dòng)配合降壓治療?；颊咦约簻y(cè)量血壓，規(guī)范自己生活習(xí)慣，飲食內(nèi)容科學(xué)合理，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目多種多樣。了解心理因素和高血壓的關(guān)系，給予病人心理疏導(dǎo)，焦慮、恐懼可以給予有效藥物控制。

患者多食有益降壓食物木耳、芹菜、菠菜等。限制攝入面包、薯片、糕點(diǎn)，進(jìn)食谷物、豆類、淀粉類食物。低鹽低脂飲食，多食魚類，植物蛋白豆腐、魚蝦、雞蛋等食物。攝入足夠綠葉蔬菜牛奶等?？茖W(xué)飲水，研究資料表明，水的硬度和高血壓有密切關(guān)系，硬水中有較多的鈣、鎂離子、參加血管平滑肌舒縮功能的調(diào)節(jié)物質(zhì)，這些物質(zhì)缺乏容易發(fā)生血管痙攣。導(dǎo)致血壓升高。

患者大量吸煙會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，血管硬化。吸煙患者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，降低血液含氧量，動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，加速動(dòng)脈硬化形成?；颊叽罅匡嬀疲邼舛纫掖紩?huì)使動(dòng)脈硬化加重，血壓升高?；颊咭錈熃渚?。

合理休息與運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情，適當(dāng)適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)幅度以不引起心慌、脈搏明顯增快為適度。選擇有氧運(yùn)動(dòng)、快步走、太極拳等?？梢越档脱獕骸；颊哐獕荷仙蓄^暈等癥狀時(shí)、停止運(yùn)動(dòng)休息為主。保證足夠睡眠。

實(shí)施健康教育，患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)提高，護(hù)理順應(yīng)性增加?？茖W(xué)規(guī)范生活習(xí)慣，控制高血壓危險(xiǎn)因素。有效控制血壓。同時(shí)征得家屬和社會(huì)鼓勵(lì)支持，提高患者治療依從行，治療高血壓，提高患者治愈率，提高生活質(zhì)量。

［1］ 穆文霞.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，27:5712-5713.

［2］ 湛金梅，岳力強(qiáng)，洪素妹，岳立鋒，劉春玲，王力偉，李學(xué)良.臨床護(hù)理路徑在微創(chuàng)穿刺治療高血壓腦出血患者中的效果觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12:2068-2070.

［3］ 袁義秋，楊文東.綜合護(hù)理干預(yù)和藥物聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者臨床效果及醫(yī)囑依從性觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，01:166-167.

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［5］ 王 琤，羅春艷，郭曉嬋，李曉玉.采取行為干預(yù)和心理護(hù)理對(duì)臨床老年骨質(zhì)疏松癥合并高血壓患者的臨床效果觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，9:1744-1746.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.5.097.02