分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效

劉 峰（河南濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效

劉 峰
（河南濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

目的 分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效。方法 選擇2012年8月～2015年8月我院就診的胸腔積液患者180例為研究對(duì)象，根據(jù)所采用的臨床治療方法的差異性將其分為對(duì)照組與觀察組，各90例。對(duì)照組胸腔閉式引流治療部位為第6、7肋間，觀察組胸腔閉式引流治療部位為第5肋間。在接受手術(shù)治療之后，從疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間、并發(fā)癥具體情況等方面觀察、分析兩組療效。結(jié)果 術(shù)后，在疼痛評(píng)分方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的78.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胸腔閉式引流術(shù)在第5肋間具有很好的療效，患者疼痛評(píng)分明顯減少，對(duì)患者疼痛的減輕及臨床療效及醫(yī)療安全、質(zhì)量的提高具有積極的意義，理應(yīng)大力推廣及應(yīng)用。

不同肋間；胸腔閉式引流；胸腔積液；療效

胸腔閉式引流時(shí)常被應(yīng)用于胸膜疾?。ê粑鼉?nèi)科疾患）治療，在氣胸、胸腔積液等治療方面存有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。胸腔閉式引流主要依托垂力原理［1］。當(dāng)胸腔含液量超過正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，利用該方法可將多余的積液排至體外，有利于換氣與肺通氣功能的恢復(fù)，能夠滿足人體對(duì)氧氣的需求量。胸腔積液既屬于胸部疾病范疇，又屬于全身性疾病范疇，其在臨床疾病中較為常見。人體機(jī)體處于正常狀態(tài)時(shí)，壁層胸膜及臟層胸膜兩者之間存有一定的滑液。一旦胸膜受到損傷，則胸水量會(huì)大大增加，此種情況下，便會(huì)引發(fā)胸腔積液疾病。胸腔積液對(duì)人體健康具有負(fù)面影響：胸痛、胸悶、呼吸困難等。就以往的治療方法來講，其大多采用胸腔穿刺術(shù)，多次穿刺，會(huì)給患者帶來很多的痛苦。本文旨在分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年8月～2015年8月我院就診的胸腔積液患者180例為研究對(duì)象，根據(jù)所采用的臨床治療方法的差異性將其分為對(duì)照組與觀察組，各90例。觀察組男70例，女20例，年齡24～72歲，平均年齡（39.2±6.9）歲。胸腔積液類型為炎癥性、惡性、原因不明，其例數(shù)分別為54、32、4。通過超聲探查可得：胸腔積液分為大量、中量、雙側(cè)，其例數(shù)分別為52、32、6；對(duì)照組男68例，女22例，年齡25～72歲，平均年齡（38.9±7.1）歲，胸腔積液類型為炎癥性、惡性、原因不明，其例數(shù)分別為56、28、6。通過超聲探測(cè)可得：胸腔積液分為大量、中量、雙側(cè)，其例數(shù)分別為48、34、8。經(jīng)分析、比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

充分落實(shí)相關(guān)準(zhǔn)備工作（利卡多因、中心靜脈導(dǎo)管包、注射器、紗布等）。進(jìn)行麻醉之前，須明晰患者實(shí)際情況，例如：患者耐受能力、藥敏史等。另外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與病人之間的聯(lián)系，促使其對(duì)自身病情、治療手段等有所了解。值得注意的是，麻醉方式務(wù)必滿足科學(xué)性要求。正式進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)務(wù)人員須通過一系列檢查（CT、X線、B超等），以對(duì)患者胸積液位置、含量、多取端坐位加以確定。

1.2.2觀察組

胸腔閉式引流部位為第5肋間。消毒時(shí)采用常規(guī)方法，刺穿胸膜腔（采用器具為靜脈導(dǎo)管針），將多余的胸腔積液抽出至體外，而后將導(dǎo)絲導(dǎo)入，長(zhǎng)度控制在15 cm左右［2］，將穿刺針拔出，從擴(kuò)張管退出，拔出導(dǎo)絲，以導(dǎo)絲走向?yàn)閰⒄眨?0～120 mm穿刺針置入中心靜脈管胸膜腔，而后重新消毒，固定導(dǎo)管（采用無菌敷貼），此時(shí)，導(dǎo)管外部與引流袋相連接。此過程中，引流速度及流量的控制依托放開或開關(guān)夾。一般來講，放出的胸腔積液量應(yīng)≤1500 mL/d，全天引流量須＜50 mL。進(jìn)行手術(shù)之后，采用常規(guī)方法，以緩解患者疼痛，并提高其抗感染能力。

1.2.3對(duì)照組

胸腔閉式引流部位為第6、7肋間。在操作方法方面與觀察組存有共性。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后疼痛評(píng)分及療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s）”［3］表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較

術(shù)后，在疼痛評(píng)分方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s）

表1　兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s）

組別　n　　術(shù)后12 h　　術(shù)后24 h　　術(shù)后36 h觀察組　90　6.24±1.77　5.53±2.11　4.02±1.33對(duì)照組　90　7.24±2.22　6.51±2.44　5.99±2.51 t　--　1.058　1.224　1.068 P　--　　＜0.05　　＜0.05　?。?.05

2.2兩組患者療效比較

經(jīng)研究，觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的78.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

胸腔積液既屬于胸部疾病范疇，又屬于全身性疾病范疇，其在臨床疾病中較為常見。人體機(jī)體處于正常狀態(tài)時(shí)，壁層胸膜及臟層胸膜兩者之間存有一定的滑液。一旦胸膜受到損傷，則胸水量會(huì)大大增加，此種情況下，便會(huì)引發(fā)胸腔積液疾病。胸腔積液對(duì)人體健康具有負(fù)面影響：胸痛、胸悶、呼吸困難等［4］。當(dāng)檢查胸腔積液時(shí)，可采用外觀、超聲檢查、支氣管鏡檢查、病原體、葡萄糖、細(xì)胞、胸膜活檢等方式。診治胸腔積液時(shí)，臨床將其分為滲出液及漏出液。其中，滲出液又包括兩種積液：腫瘤性、炎性；漏出液：很多因素（肝臟病變、心臟病變等）可引發(fā)該種病癥。就以往的治療方法來講，其大都采用胸腔穿刺術(shù)，多次穿刺，會(huì)給患者帶來很多的痛苦。

近年來，胸腔閉式引流在胸膜疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了顯著的療效。胸腔閉式引流主要依托垂力原理。當(dāng)胸腔含液量超過正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，利用該方法可將多余的積液排至體外，有利于換氣與肺通氣功能的恢復(fù)，能夠滿足人體對(duì)氧氣的需求量。本文旨在分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效，結(jié)果：術(shù)后，在疼痛評(píng)分方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的78.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸腔閉式引流術(shù)在第5肋間具有很好的療效，患者疼痛評(píng)分明顯減少，對(duì)患者疼痛的減輕及臨床療效的提高具有積極的意義，理應(yīng)大力推廣及應(yīng)用。

［1］ 余江清，馮 旋，盧志軍.不同肋間胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液的療效比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，05（01）:102-104，108.

［2］ 袁風(fēng)林.胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（13）:165-166.

［3］ 呂貴林.微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)在呼吸內(nèi)科臨床中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（13）:81-82.

本文編輯：劉帥帥

R655

B

ISSN.2095-6681.2016.5.133.02

劉峰（1979-），男，河南人，主治醫(yī)師，研究生，研究方向：胸心外科常見疾病的診療及基礎(chǔ)