腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的療效觀察

石志君（黑龍江省牡丹江市林口縣人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157600）

腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的療效觀察

石志君
（黑龍江省牡丹江市林口縣人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157600）

目的 探討腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組方法進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，觀察組給予腹腔鏡治療，對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔療效顯著。

腹腔鏡；急性胃十二指腸潰瘍穿孔；療效

急性胃十二指腸潰瘍穿孔屬于較為常見(jiàn)的外科急腹癥并發(fā)癥［1］。十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)病人群主要以男性為主，胃潰瘍穿孔以女性為主。該疾病發(fā)病快，病情發(fā)展迅速，若不及時(shí)施救可引發(fā)中毒性休克，對(duì)患者的生命健康造成威脅。我院為患者實(shí)施腹腔鏡治療獲得理想的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男13例，女12例；年齡24～68歲，平均年齡（40.15±3.07）歲。觀察組男11例，女14例；年齡25～65歲，平均年齡（40.04±3.01）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，逐層從患者的上腹部正中位置或旁正中位置切開(kāi)小口，對(duì)腹腔情況進(jìn)行探查，吸出腹腔內(nèi)積液，對(duì)穿孔的大小及疾病發(fā)展程度進(jìn)行觀察，隨后進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后為患者安置引流管。

1.2.1觀察組

行腹腔鏡治療，取臍上方切小口，隨后利用氣腹針進(jìn)行穿刺并建立氣腹，將壓力維持在15 mmHg，將腹腔鏡置入體內(nèi)，用吸引器將患者腹腔內(nèi)的膿液、滲液及消化道的內(nèi)容物等吸凈，明確穿孔部位，對(duì)潰瘍穿孔的大小、潰瘍穿孔周?chē)M織的情況及有無(wú)癌變情況進(jìn)行觀察。依據(jù)患者的穿孔大小，在穿孔的邊緣部位使用4-0絲線，從兩側(cè)向中心實(shí)施間斷縫合，將穿孔閉合。使用生理鹽水將腹腔洗凈，并吸凈腹腔內(nèi)的食物殘?jiān)诨颊叩呐枨患坝腋蜗麻g隙留置引流管，將氣腹內(nèi)的氣體排空后，進(jìn)行切口縫合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s）”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

表1　對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

組別　　觀察組　　對(duì)照組n 25　25術(shù)中出血量（mL）　15.12±8.14　60.23±11.09術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（h）　28.12±10.15　41.00±11.85住院時(shí)間（d）　4.13±1.02　9.34±1.47

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

治療后觀察組中出現(xiàn)胃出血1例，該組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組出現(xiàn)粘連性腸梗阻3例、出現(xiàn)胃出血2例，其術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔屬于慢性疾病的一種，若未給予重視，任由疾病發(fā)展易導(dǎo)致急性胃十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)生［2］。不良的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致急性胃十二指腸潰瘍穿孔的主要原因。該疾病若未及時(shí)治療，容易導(dǎo)致化膿性腹膜炎，甚至引起患者中毒性休克或死亡。

為急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)方式治療雖可獲得良好的治療療效，且對(duì)疾病治療得徹底，但是該項(xiàng)治療方法手術(shù)創(chuàng)面大，患者所受傷害大，術(shù)后患者身體易出現(xiàn)大面積瘢痕［3］。患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)后，發(fā)生術(shù)后感染的概率較高，患者易感染較多的并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成影響。

腹腔鏡治療避免了傳統(tǒng)手術(shù)存在的問(wèn)題，該項(xiàng)治療方法具有切口小、并發(fā)癥少、術(shù)中出血量少及患者術(shù)后瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)，由于手術(shù)過(guò)程中膿液不直接與手術(shù)切口接觸，且手術(shù)切口小，從而有效的減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者身體的恢復(fù)速度，縮短患者的住院時(shí)間［4］。同時(shí)傳統(tǒng)手術(shù)僅針對(duì)疾病治療，然而腹腔鏡不僅可用于治療，還可對(duì)疾病情況進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。由于腹腔鏡視野清晰廣闊，醫(yī)務(wù)人員可清晰的看到患者的疾病部位及病變程度，及時(shí)對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，并對(duì)患者的潰瘍穿孔面進(jìn)行修復(fù)［5］。腹腔鏡可對(duì)患者腹腔內(nèi)食物殘?jiān)?、胃腸內(nèi)容物、膿液、滲液等進(jìn)行清除，減少毒素的吸收，有效對(duì)術(shù)后腹腔膿腫進(jìn)行預(yù)防，減輕術(shù)后腹腔粘連的程度，有效降低患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)腹腔鏡治療對(duì)患者的損傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，可明顯縮短患者的住院時(shí)間。

綜上所述，腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔療效顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 賈世東.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔縫合術(shù)臨床分析［J］.河南外科學(xué)雜志，2015，2（5）:33-34.

［2］ 刁艷龍.35例腹腔鏡手術(shù)治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床療效［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（38）:101-101.

［3］ 劉漢東.腹腔鏡手術(shù)在治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（3）:62-63.

［4］ 邢樹(shù)亮.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的手術(shù)治療體會(huì)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）:94-95.

［5］ 趙宏斌，李 超，蘇小飛.腹腔鏡治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（32）:4452-4453.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.5.131.02