纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊對糖尿病腎病合并高血壓的效果分析

陳 強(qiáng)

（東北特鋼集團(tuán)北滿特殊鋼有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊對糖尿病腎病合并高血壓的效果分析

陳 強(qiáng)

（東北特鋼集團(tuán)北滿特殊鋼有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析對高血壓合并糖尿病腎病患者行以纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊的療效。方法 選取我院于2014年3月～2015年6月接診的高血壓合并糖尿病腎病患者60例作為本次研究對象，將其按入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各30例。對照組患者單純使用纈沙坦進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊進(jìn)行治療，觀察兩組患者總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白排泄率等，并對兩組患者指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療后，兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白排泄率均有明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組比對照組降低效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓合并糖尿病腎病患者行以纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療，效果顯著，有效改善患者腎功能，予以推廣及使用。

纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊；高血壓合并糖尿病腎??；療效

近年來，糖尿病患者數(shù)量不斷增加，糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)癥中最常見的一種，這種并發(fā)癥會嚴(yán)重影響患者的健康，患者的腎臟一旦遭受損害就會發(fā)生持續(xù)性蛋白尿，最后導(dǎo)致患者腎衰竭［1］。本次研究將對我院高血壓合并糖尿病腎病患者行以纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療，其效果如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年3月～2015年6月接診的高血壓合并糖尿病腎病患者60例作為本次研究對象，將其按入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組男19例，女11例，年齡59～75歲，平均年齡（65.53±2.65）歲，高血壓病程（6.2±3.1）年，糖尿病病程（7.2±1.2）年。對照組男18例，女12例，年齡58～76歲，平均年齡（65.73±3.28）歲，高血壓病程（6.1±2.9）年；糖尿病病程（6.9±2.4）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純使用纈沙坦進(jìn)行治療，纈沙坦膠囊（華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030638）口服，1次/d，80 mg/次，8周為一療程。

實(shí)驗(yàn)組患者采用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊進(jìn)行治療：黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990040）口服，5粒/次，3次/d，8周為一療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者治療前后總膽固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率等進(jìn)行觀察及記錄，并對治療前后、組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。（2）對兩組患者的療效進(jìn)行觀察與分析，療效顯著：患者24 h的尿白蛋白排泄率達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)范圍；有效：與用藥前相比，患者24 h的尿白蛋白排泄率有所降低；無效：與用藥前相比，患者24 h的尿白蛋白排泄率無變化，甚至有所升高。治療總有效率=顯著率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白排泄率對比

治療后兩組總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白排泄率等指標(biāo)均有所下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者觀察指標(biāo)對比（±s）

表1 治療前后兩組患者觀察指標(biāo)對比（±s）

組別時(shí)間總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mg/dL）尿蛋白排泄率（ug/min）實(shí)驗(yàn)組治療前132.43±20.633.49±0.43166.81±24.21治療后89.20±15.552.01±0.5489.21±18.25對照組治療前133.49±21.513.41±0.40165.79±23.53治療后115.25±16.692.19±0.611113.19±20.81

2.2 兩組患者治療有效率對比

治療后實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3 討 論

纈沙坦屬于一種AngⅡ（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），并具有高度選擇性，能夠通過受體有效阻斷RASS（腎素血管緊張素醛固酮）最主要的生物活性物質(zhì)AngⅡ的生物學(xué)效應(yīng)［2］。纈沙坦不僅有降低血壓的功效，還能有效降低出小球小動脈阻力，減少蛋白尿的排泄率，有效延緩腎小球硬化，具有保護(hù)腎功能的能力，該藥物對患者的心臟功能沒有任何影響，停藥后不會出現(xiàn)血壓“反跳”現(xiàn)象，患者服用后只有30%的纈沙坦經(jīng)腎臟代謝排出，故安全性較高、毒副作用較少［3］。黃葵膠囊主要成分為黃葵蜀花，其具有消炎解毒、減輕腎小管病變、減輕腎小球免疫炎癥、消除自由基、降低蛋白尿等功效，能夠有效保護(hù)腎小管功能［4］。

本次研究中，我院為對照組患者行以單純纈沙坦治療，雖能夠有效治療高血壓合并糖尿病腎病，但療效不及纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療的效果好，而行以纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療的實(shí)驗(yàn)組患者，治療有效率高達(dá)90%，效果顯著，且臨床用藥安全性高，臨床患者無不良反應(yīng)發(fā)生，停藥后患者未出現(xiàn)血壓“反跳”現(xiàn)象。

綜上所述，采用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病，能夠有效降低患者血壓，保護(hù)患者腎功能，效果顯著，故可行推廣及使用。

［1］ 顧 晶.纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（23）:6747-6749.

［2］ 肖振忠，孫宏君.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦對早期糖尿病腎病患者微量白蛋白尿的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）:263-264.

［3］ 李青華，何劍零.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病早期腎病蛋白尿的臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，11（2）:142-143.

［4］ 蔡霞英，黃寶英，王貽芳，等.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（31）:153-154.

本文編輯：吳宏艷

Analysis on the effect of valsartan combined with Huangkui capsule in treating diabetic nephropathy hypertension

CHEN Qiang
（Dongbei Special Steel Group Beiman Special Steel limited liability company workers hospital，Heilongjiang Qigihaer 161000，China）

R587.2；R692.9

B

ISSN.2095-6681.2016.14.141.02