補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果分析

陳占濤

（河北省趙縣中醫(yī)院外科，河北 石家莊 051530）

補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果分析

陳占濤

（河北省趙縣中醫(yī)院外科，河北 石家莊 051530）

目的 對(duì)補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年3月～2015年2月收治的結(jié)腸癌患者90例作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組給與化療藥物治療，觀察組則予以補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療藥物進(jìn)行治療，并觀察兩組患者的1年、2年、3年存活率及平均存活時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的1年、2年、3年存活率及平均存活時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)腸癌患者采取補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療藥物進(jìn)行治療可提高患者的存活率及生存質(zhì)量，且安全性高，值得臨床上推廣實(shí)施。

補(bǔ)中益氣湯；結(jié)腸癌；存活率；存活時(shí)間

結(jié)腸癌為臨床上常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤，隨著人們生活水平的提高，結(jié)腸癌的發(fā)病規(guī)律呈年輕化趨勢(shì)［1］，40歲以上為結(jié)腸癌的高發(fā)年齡，其中纖維攝入缺乏、脂肪過(guò)高為結(jié)腸癌發(fā)病主要因素，家族遺傳也協(xié)同參與其發(fā)病病因。該病致死率較高，臨床以手術(shù)的治療基礎(chǔ)上采取化療進(jìn)行干預(yù)，可達(dá)到較好近期效果，但遠(yuǎn)期效果不顯著，為了提高結(jié)腸癌患者術(shù)后的遠(yuǎn)期效果，我院將收治的結(jié)腸癌患者90例進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年2月收治的結(jié)腸癌患者90例作為研究對(duì)象，分組為對(duì)照組與觀察組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸癌患者（術(shù)后）；腺癌、鱗癌患者（依據(jù)病理學(xué)組織學(xué)）；患者卡氏評(píng)分＞50分；預(yù)計(jì)存活期限＞90天的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全患者；妊娠期患者；使用生物制劑的患者；對(duì)本次研究治療藥物過(guò)敏且不耐受患者。對(duì)照組男31例，女14例，年齡41～68歲，平均年齡為（50.22±5.63）歲；腺癌患者26例，鱗癌患者19例，均已切除；觀察組男28例，女17例，年齡44～69歲，平均年齡為（51.20±5.81）歲；腺癌患者27例，鱗癌患者18例，均已切除。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

上述患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，我院研究方案嚴(yán)格依據(jù)人體醫(yī)學(xué)研究的倫理原則，并通過(guò)相關(guān)委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，所以患者均對(duì)研究方案知情并簽字后開(kāi)始實(shí)施。

1.2 方法

對(duì)照組予以化療藥物進(jìn)行治療，靜脈滴注奧沙利鉑（第一天）85 mg/m2，靜脈滴注甲酰四氫葉酸（第一天、第二天）200 mg/m2；3000 mg/m25-氟脫氧鳥苷于第一天進(jìn)行靜脈注射500 mg，其余2500 mg予以48 h的靜脈泵入（持續(xù)），進(jìn)行1次/2周，一個(gè)療程為12次，持續(xù)2個(gè)療程［2］。

觀察組在化療藥物治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)中益氣湯：黃芪18 g，炙甘草、白術(shù)9 g、陳皮、升麻、柴胡各6 g，人參及當(dāng)歸各3 g進(jìn)行治療，煎服1次/d，于化療前14日開(kāi)始服用，于2個(gè)療程后再服用一個(gè)月［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的1年生存率、2年生存率、3年生存率及平均存活時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均存活時(shí)間為（440.21±11.61）天；對(duì)照組的平均存活時(shí)間為（325.63±10.47）天，觀察組患者的平均存活時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

觀察組患者的1年存活率、2年存活率、3年存活率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的1年存活率、2年存活率、3年存活率對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

結(jié)腸癌為消化道惡性腫瘤，其乙狀結(jié)腸與直腸交界位置為結(jié)腸惡性腫瘤好發(fā)處，結(jié)腸癌主要以未分化癌、粘液腺癌及鱗癌為主，其癌變部位主要呈潰瘍及息肉狀。癌細(xì)胞可于腸壁呈環(huán)形蔓延，可浸潤(rùn)腸壁深層組織，也可經(jīng)腸管縱徑蔓延，可經(jīng)血液轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移達(dá)到周圍局部組織侵犯目的。結(jié)腸癌早期須與消化道潰瘍癥狀鑒別，均呈腹脹、腹痛，個(gè)別患者有不同程度便秘或膿性血便。于中期，出現(xiàn)低位性腸梗阻現(xiàn)象，瘤體浸潤(rùn)周圍組織及網(wǎng)膜產(chǎn)生黏結(jié)并且出現(xiàn)包塊。晚期患者伴有水腫、黃疸、不同程度腹腔積液及腫大淋巴結(jié)癥狀，其癌癥浸潤(rùn)部位可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并擴(kuò)散［4］。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)認(rèn)為，結(jié)腸癌屬于“腸風(fēng)、腸積、下痢、臟毒”范疇，是由于正氣虛損及毒邪侵體所致，其中情志所傷、肝氣郁結(jié)、脾胃損傷也可導(dǎo)致此?。?］。因此對(duì)于患者中醫(yī)采取益氣、升陽(yáng)、健脾、理胃等手段進(jìn)行治療。黃芪，炙甘草、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、當(dāng)歸為補(bǔ)中益氣湯主要成分；其中黃芪可益氣、補(bǔ)中、升陽(yáng)、固表；白術(shù)、人參及炙甘草有健脾、益氣功效；陳皮可以調(diào)和脾胃、疏肝理氣；柴胡及升麻可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)；上述中藥制成中成藥制劑（補(bǔ)中益氣湯）可明顯改善患者肝氣郁結(jié)、脾胃損傷、正氣虛損及毒邪入侵現(xiàn)象，促進(jìn)機(jī)體順暢，從而提高療效；現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，補(bǔ)中益氣湯具有強(qiáng)效抗氧化能力，可促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝功能，改善患者由于便血過(guò)多而導(dǎo)致的貧血現(xiàn)象，不僅如此，還可強(qiáng)化患者免疫能力，降低化療對(duì)機(jī)體的損耗。

觀察組患者的1年存活率、2年存活率、3年存活率及平均存活時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了在化療藥物治療的基礎(chǔ)上給予中藥調(diào)理能夠降低瘤體轉(zhuǎn)移的概率，對(duì)改善整體的療效具有積極意義。綜上所述，補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果顯著，值得在臨床上推廣實(shí)施。

［1］ 王全玉，何 煒.中藥聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（4）:387-389.

［2］ 何 龍.對(duì)比中晚期結(jié)腸癌采用中藥扶正消積湯、化療治療的臨床療效［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（16）:16-17.

［3］ 張 超.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24（7）:73-74.

［4］ 梁甜嬌.健脾解毒中藥聯(lián)合化療治療術(shù)后結(jié)腸癌患者的效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（7）:138.

［5］ 鐘天仕.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）:151-152.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.14.130.02