補陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦卒中后遺癥的分析

唐大軍，唐亞軍

（1.湖南省衡陽市衡山縣傷科醫(yī)院，湖南 衡陽 421300 2.湖南省衡陽市衡山縣第二人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421300）

補陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦卒中后遺癥的分析

唐大軍1，唐亞軍2

（1.湖南省衡陽市衡山縣傷科醫(yī)院，湖南 衡陽 421300 2.湖南省衡陽市衡山縣第二人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421300）

目的 分析補陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦卒中后遺癥的效果。方法 選取我院2014年3月～2016年1月收治的腦卒中后遺癥患者80例，按照編號單雙數(shù)方法將其分為西藥組和中西藥，各40例。西藥組給予西藥單純治療；中西藥組給予補陽還五湯聯(lián)合西藥治療。觀察用藥效果以及治療前和治療后患者NIHSS（神經(jīng)功能缺損評分）、Barthel（日常生活能力量表）、Fugl-Meyer（運動功能評定量表）的差異。結(jié)果 中西藥組相比于西藥組用藥效果更高（P＜0.05）；治療前兩組NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer相似（P＞0.05）；治療后中西藥組相比于西藥組NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 補陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦卒中后遺癥效果確切，跟單純西醫(yī)對比，可更顯著改善患者神經(jīng)功能和運動功能，提升其獨立生活能力，值得推廣。

補陽還五湯；西藥；腦卒中后遺癥

腦卒中為常見腦血管疾病，在中老年人中多發(fā)，致殘和致死率高，在治療后可遺留不同程度后遺癥，以半身不遂、口眼歪斜、言語不利等為表現(xiàn)［1］。本研究對補陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦卒中后遺癥的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年1月收治的腦卒中后遺癥患者80例，按照編號單雙數(shù)方法將其分為西藥組和中西藥，各40例。中西藥組男27例，女13例；年齡42～71歲，平均年齡（63.34±2.26）歲。病程2～8個月，平均病程（5.67±0.32）個月；西藥組男26例，女14例；年齡41～70歲，平均年齡（63.91±2.58）歲。病程2～8個月，平均病程（5.61±0.35）個月。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西藥組給予西藥單純治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)、抗栓和改善微循環(huán)等治療；中西藥組給予補陽還五湯聯(lián)合西藥治療，其中，補陽還五湯組成：黃芪30 g；川芎、當歸尾和桃仁、地龍10 g；紅花5 g，1劑/d，分兩次服用。頭暈耳鳴者加珍珠母、天麻、山茱萸、枸杞、鉤藤等以補肝益腎；胸痛者加丹參、蒲黃、瓜萎皮、雞血藤等以活血止痛［2］。兩組治療30天。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組（1）用藥效果；（2）治療前和治療后患者NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer的差異。

基本痊愈：癥狀消失，肌力復(fù)常；顯效：癥狀改善，肌力提高Ⅱ級以上，生活基本可自理；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，肌力提高Ⅰ級以上，生活無法自理；無效：達不到上述標準?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

中西藥組相比于西藥組用藥效果更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 治療前和治療后NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer相比較

治療前兩組NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer相似（P＞0.05）；治療后中西藥組相比于西藥組NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前和治療后NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer相比較（±s）

表2 治療前和治療后NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer相比較（±s）

注：與治療前相比較，#P＜0.05；與西藥組治療后相比較，*P＜0.05

組別時期NIHSSFugl-MeyerBarthel中西藥組治療前25.37±5.7254.97±11.7226.95±8.92治療后10.18±2.71#*85.58±15.26#*60.22±17.59#*西藥組治療前25.95±5.1654.85±11.1626.75±8.91治療后17.43±3.29#67.28±13.12#46.11±13.94#

3 討 論

腦卒中為中醫(yī)中風范疇，腦卒中后遺癥中醫(yī)發(fā)病機制在于陰虛、氣虛，氣陰不足和氣虛無力而致血行遲緩而成淤血。補陽還五湯君藥為黃芪，可補脾胃遠期，促進血氣旺盛，發(fā)揮行氣祛瘀之功；當歸尾為臣藥，可活血［4］；川芎、紅花、赤芍和桃仁為佐藥，可通經(jīng)活絡(luò)、醒神開竅和熄風止痛。諸藥合用，可共奏福正確卸，活血補氣之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實，補陽還五湯可抑制血小板聚集，發(fā)揮抗栓作用，可抑制腦缺血后遲發(fā)性神經(jīng)元壞死，改善神經(jīng)功能［5-6］。

本研究西藥組給予西藥單純治療；中西藥組給予補陽還五湯聯(lián)合西藥治療。結(jié)果顯示，中西藥組相比于西藥組用藥效果更高，NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer改善更顯著，說明補陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦卒中后遺癥效果確切，跟單純西醫(yī)對比，可更顯著改善患者神經(jīng)功能和運動功能，提升其獨立生活能力，值得推廣。

［1］ 武傳昇.補陽還五湯加減治療腦卒中后遺癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（6）:675-676.

［2］ 商發(fā)科，朱文俊，孫新芳，等.補陽還五湯治療腦卒中后遺癥的臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（15）:82-84.

［3］ 李紅凱.補陽還五湯對腦卒中后康復(fù)療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，13（6）:657-658.

［4］ 李章林.補陽還五湯加減治療腦卒中后遺癥療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（21）:50-51.

［5］ 武慧麗，冀潤利，趙永青，等.加味補陽還五湯防治腦卒中后遺癥臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09（6）:682-683.

［6］ 陸 青.補陽還五湯治療腦梗死后遺癥臨床療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（3）:427-428.

本文編輯：吳宏艷

Analysis of f ve Buyanghuanwu decoction combined with western medicine treatment of stroke sequela

TANG Da-jun1，TANG Ya-jun2
（1.Department of Traumatology， Heng Mountain County，Hengyang City，Hunan Province，Hunan Hengyang 421300，China；2.Secondpeople's Hospital of Heng Mountain County，Hengyang City，Hunan Province， Hunan Hengyang 421300，China）

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.14.139.02