CT影像在診斷胃腸道間質瘤方面的價值探究

李強

兗礦集團總醫(yī)院放射科，山東濟寧272072

CT影像在診斷胃腸道間質瘤方面的價值探究

李強

兗礦集團總醫(yī)院放射科，山東濟寧272072

目的 探索CT影像在診斷胃腸道間質瘤方面的臨床價值。方法 整群選擇該院在2012年9月—2015年3月期間收治的260例疑似胃腸道間質瘤患者為此次研究對象，對260例患者進行動態(tài)隨機化分組，分為觀察組和對照組，每組各有130例患者，對照組采用X線診斷，觀察組采用CT影像技術診斷，并將兩組診斷結果和病理學診斷結果相比，分析其診斷正確率。結果 觀察組正確率（98.33%）明顯優(yōu)于對照組診斷正確率（59.17%）（P＜0.05），而觀察組患者的敏感度為91.67%，特異度為90.00%，漏診率為8.33%，誤診率為10.00%，和病理診斷結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時在CT影像中胃腸道間質瘤患者主要表現(xiàn)為：無脂肪間隙，腫瘤與脾、胰腺、肝左葉邊界不清，其周圍組織明顯發(fā)生形態(tài)改變。結論CT影像在診斷胃腸道間質瘤患者中效果顯著。

CT影像；診斷；胃腸道間質瘤

［Abstract］Objective To explore the CT images in the clinical value of diagnosis of gastrointestinal stromal tumor.Methods Group choose our hospital in September 2012 to March 2015 were the 260 suspected patients with gastrointestinal stromal tumor as the research object，dynamic randomization group of 260 patients were divided into observation group and control group，each group had 130 cases，control group adopts X-ray diagnosis，observation group with CT imaging diagnosis，and the two groups of diagnosis and pathology diagnosis results compared to the analysis of its diagnostic accuracy.Results Accuracy（98.33%）of the observation group was obviously better than control group in diagnostic accuracy（59.17%），（P＜0.05），and the sensitivity of the observation group of patients was 91.67%，90.00%，the missed diagnosis rate was 8.33%，the misdiagnosis rate was 10.00%，and the pathological diagnosis results no significant difference（P＞0.05），in patients with gastrointestinal stromal tumor in CT images at the same time main show is：fat free clearance，tumor and the spleen，pancreas and the left hepatic lobe boundary is not clear，the surrounding tissue morphology change obviously.Conclusion CT imaging in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumor in patients with obvious effect.

［Key words］CT images；Diagnosis；Gastrointestinal stromal tumor

胃腸道間質瘤主要生長于消化道間葉組織中，其具有多向分化潛能的間質肝細胞，其具有病情重、發(fā)展快等特點，近年來，有研究表明，其發(fā)病率在不斷還在不斷上升［1］。對此，該院整群選取了2012年9月—2015年3月期間接受治療的260例疑似胃腸道間質瘤患者，將其分為兩組（觀察組和對照組），對照組采用X線診斷，觀察組采用CT影像技術診斷，分析兩組診斷正確率，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇260例疑似胃腸道間質瘤患者為此次研究對象，對260例患者進行動態(tài)隨機化分組，分為觀察組（CT影像技術）和對照組（X線診斷），兩組患者均為130例。再將兩組診斷結果和病理學診斷結果相比。其中100例患者存在腹部不適現(xiàn)象，56例患者存在貧血現(xiàn)象，58例患者存在便血現(xiàn)象，36例患者腹部發(fā)現(xiàn)包塊。所有患者均知情本次研究，并簽署書面同意書。觀察組：男性/女性患者之間比例為：80：50，年齡30～57歲之間，平均年齡為（45.81±2.64）歲。對照組：男性/女性患者之間比例為：79：51，年齡31～56歲之間，平均年齡為（46.51±1.74）歲。兩組疑似胃腸道間質瘤患者各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其可進行相互對比。

1.2方法

對照組診斷方式：選用800mA數字遙控胃腸機，對患者進行小腸低張造影和X線雙重造影，詳細記錄相關數據。觀察組診斷方法：診斷前0.5 h可囑咐患者服用700 mL泛影葡胺，并空腹10 h。診斷時將CT（Aquliion16層）厚層控制為2.5 mm；層距控制為5～10 mm；便可開始對患者胃部、腸道進行多方位掃描。增強掃描可采用非離子型對比劑三代顯300 g/L，60～70 mL經高壓注射器團注，而將注射速度控制為300 g/s，在結束注射后20 s，便可開始動脈期掃描，60 s后開始靜脈期掃描，將數據詳細登記。

1.3觀察指標

將病理學作為金標準，對比兩組患者的診斷正確率。分析CT影像的敏感性、特異性、漏診率、誤診率。分析胃腸道間質瘤患者在CT影像中的臨床表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所有數據進行處理，診斷正確率、敏感性、特異性、漏診率、誤診率均采用χ2檢驗，用［n（%）］表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1對比兩組患者的診斷正確率

經病理診斷，發(fā)現(xiàn)觀察組患者130例疑似胃腸道間質瘤患者中，120患者確診為胃腸道間質瘤，其中55例發(fā)生在胃部，40例發(fā)生在小腸，25例發(fā)生在橫結腸系膜，CT影像診斷結果和病理診斷結果差異無統(tǒng)計學意義，而X線診斷結果和病理診斷結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

表1　觀察組和對照組兩組患者的診斷正確率對比［n（%）］

2.2分析CT影像的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

經病理診斷，觀察組130例疑似胃腸道間質瘤患者中，120患者確診為胃腸道間質瘤，CT影像敏感度為91.67%，特異度為90.00%，漏診率為8.33%，誤診率為10.00%。具體結果如表2所示。

表2　分析CT影像的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

2.3分析胃腸道間質瘤患者在CT影像中的臨床表現(xiàn)

CT檢查結果：在CT掃描中，28例患者可顯示腫塊周圍呈等密度，腫塊中間呈低密度或略低密度；4例患者呈混合性密度。增強掃描后，36例患者顯示腫塊均勻強化，其中10例為惡性腫瘤，26例為良性腫瘤，平均大小為（3.62±1.75）cm；60例患者腫塊顯示為不均勻斑塊狀強化，其中12例為良性，48例為惡性，平均大小為（4.98±1.78）cm；24例患者腫瘤邊緣呈現(xiàn)為不規(guī)則強化，中心區(qū)域顯示為大片低密度，其均為惡性，而平均大小為（12.69±1.75）cm?？偠灾贑T影像中可發(fā)現(xiàn)胃腸道間質瘤患者，無脂肪間隙，腫瘤與脾、胰腺、肝左葉邊界不清，其周圍組織明顯發(fā)生形態(tài)改變。

3　討論

胃腸道間質瘤可累及腹膜和腹腔，同時可發(fā)生于胃腸道的任何部位，從組織學分析，其可分為上皮樣細胞型和梭形細胞型，好發(fā)于中年男性患者，大部分患者腫瘤直徑＜2 cm時，無明顯癥狀，而當患者腫瘤＞2 cm時，便可出現(xiàn)腹痛、黑便、嘔血、腹部不適、貧血、腹部腫塊、飽脹感等，部分患者還可出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、免疫功能下降、腸梗阻等［2-3］。近年來，隨著病理學檢查應用的發(fā)展，臨床學者已開始進一步了解胃腸道間質瘤患者的臨床特征［4］。

早期臨床上常使用X線診斷，其可遵守胃腸道間質瘤發(fā)病原理，順著胃腸道腔外傾向性生長特點，而了解患者胃黏膜損傷情況和腫瘤表明黏膜潰瘍現(xiàn)象，但本次研究發(fā)現(xiàn)，其診斷正確率較低［5-6］。而CT影像是近年來常用的診斷技術，將其運用于胃腸道間質瘤患者中，可發(fā)現(xiàn)腫瘤形狀、大小、性質，從而提高臨床診斷正確率，同時CT影像可向腔外、腔內進行雙項診斷，可降低臨床漏診率和誤診率［7-8］。胃腸道間質瘤鑒別診斷：①淋巴瘤：其主要沿著黏膜下彌漫性浸潤，可造成腸道、胃部均呈彌漫性增厚，而其表面顯示為光整清晰，同時其可伴有腹膜后淋巴結腫大；②胃腸道癌：其主要表現(xiàn)為腫瘤向腔內生長，管壁不規(guī)則增厚，黏膜破壞形成不規(guī)則腫塊，且周圍組織分界不清晰；③神經源性腫瘤和平滑肌腫瘤鑒別時難度較大，因此需結合臨床病理學。而注意以上鑒別方式，可提高臨床診斷正確率。在該研究中，經CT影像診斷后發(fā)現(xiàn)，55例患者發(fā)生于胃部，診斷正確率為100.00%，39例患者發(fā)生于小腸，診斷正確率為97.50%，24例患者發(fā)生于橫結腸系膜，診斷正確率為96.00%，其結果和病理診斷結果差異不顯著，由此可說明，CT影像技術不僅可提高靈敏度和特異性，還可明確腫瘤病變位置。郭志軍等［9］學者在《多層螺旋CT仿真內鏡技術在胃間質瘤與胃癌鑒別診斷中的臨床應用》一文中，和該院相應，觀察組采用CT影像技術診斷，其經CT影像技術診斷后，敏感度為93.2%，特異度為96.3%，漏診率為6.8%，誤診率為3.7%，而該院經CT影像技術診斷后，敏感度為91.67%，特異度為90.00%，漏診率為8.33%，誤診率為10.00%，其結局差異性不大，說明CT影像技術在胃腸道間質瘤患者中診斷效果顯著。

總而言之，CT影像在診斷胃腸道間質瘤中效果確切，其可有效提高臨床診斷正確率，降低臨床誤診率和漏診率，因此其診斷方式值得在臨床推廣。

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［3］張華，李錫林，侯勤明，等.多層螺旋CT雙期掃描對胃腸道間質瘤的診斷［J］.實用放射學雜志，2011，27（3）：401-403，412.

［4］姚呂祥，靳倉正，徐新超，等.多層螺旋CT血管造影（MSCTA）診斷胃腸道間質瘤的價值［J］.中國CT和MRI雜志，2012，10（2）：84-86，90.

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［6］梁海毛，周林鋒，朱峰正，等.不典型惡性胃腸道間質瘤螺旋CT掃描圖像特點分析［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（30）：33-35。

［7］徐玉蕓，何曉東，鐘建國，等.胃腸道間質瘤的CT表現(xiàn)與病變危險度分級的對照研究［J］.醫(yī)學影像學雜志，2013，23（2）：255-258.

［8］Sudarski，S.，Apfaltrer，P.，Nance，J.W.et al.Objective and subjective image quality of liver parenchyma and hepatic metastases with virtual monoenergetic dual-source dual-energy CT reconstructions.An analysis in patients with gastrointestinal stromal tumor［J］.Academic radiology，2014，21（4）：514-522。

［9］郭志軍，韓書明，劉海濤，等.多層螺旋CT仿真內鏡技術在胃間質瘤與胃癌鑒別診斷中的臨床應用［J］.中國醫(yī)學影像學雜志，2011，19（6）：420-423.

CT Imaging in the Diagnosis of Gastrointestinal Stromal Tumor in Terms of Value

LI Qiang
Department of Radiology General Hospital of Yankuang Group，Jining，Shandong Province，272072 China

R735

A

1674-0742（2016）09（c）－0180-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.180

2016-06-26）

李強（1972.7-），男，山東濟寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：CT與影像診斷方面。