針對性護(hù)理干預(yù)對老年患者服藥依從性的影響

肖艷

【摘要】 目的：觀察和分析對老年患者施行針對性護(hù)理干預(yù)對其服藥依從性的影響，旨在為臨床護(hù)理工作提供有效依據(jù)。方法：收集2013年

5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接診的老年患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患者分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，研究組患者則采用針對性護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的服藥依從性及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后的服藥依從率明顯高于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年患者采用針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的服藥依從性和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年患者； 針對性護(hù)理干預(yù)； 服藥依從性； 護(hù)理滿意度

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0093-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.049

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和社會人口老齡化進(jìn)程的逐漸加快，各種老年慢性疾病的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加，嚴(yán)重影響了廣大老年人群的身體健康和生活質(zhì)量。老年慢性疾病患者往往需要長期用藥治療，甚至需終身用藥，但大多數(shù)患者的服藥依從性比較差，現(xiàn)已成為目前臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題[1-2]。為了分析針對性護(hù)理干預(yù)在提高老年患者服藥依從性中的效果，本次收集筆者所在醫(yī)院接診的老年患者進(jìn)行研究，給予有針對性的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接診的老年患者80例進(jìn)行臨床研究，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的疾病均屬于慢性疾病；（2）年齡≥60歲；（3）患者及家屬均知情同意，且簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字列表法，將80例患者分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組，男26例，女14例，年齡最小60歲，最大81歲，平均（66.17±10.29）歲；病程4個月～13年，平均（4.31±1.08）年。研究組，男23例，女17例，年齡最小61歲，最大83歲，平均（67.23±11.17）歲；病程6個月～14年，平均（4.63±1.17）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均針對其自身疾病進(jìn)行對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，主要包括簡單普及疾病知識及病情監(jiān)測等一般護(hù)理內(nèi)容。研究組患者則采用針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施包括，（1）入院接診：待患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情及身心狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史、病情及用藥情況（包括藥品類型、名稱、用藥時間、用藥劑量等內(nèi)容），然后詳細(xì)記錄患者的用藥情況，并在臨床醫(yī)師為患者配藥前及時告知，以避免患者重復(fù)用藥[3]。同時，應(yīng)耐心向患者及家屬強(qiáng)化宣教疾病知識和藥物知識，強(qiáng)調(diào)長期、規(guī)律、合理用藥對疾病康復(fù)的重要性，以取得患者對治療方案的認(rèn)可、配合。（2）服藥指導(dǎo)卡：針對患者具體情況，為患者制作專門的服藥卡，在卡片上詳細(xì)記錄患者服藥的名稱、時間、劑量、藥物特征及可能產(chǎn)生的副作用等信息。告知患者用藥時需嚴(yán)格按照服藥指導(dǎo)卡記錄的用藥方法服藥，不可擅自停藥或減藥，使患者意識到如根據(jù)自覺癥狀自我調(diào)節(jié)藥物劑量、忘記服藥或隨意補(bǔ)服，均可導(dǎo)致病情波動惡化，從而提高其治療依從性[4]。（3）服藥監(jiān)督、記錄：老年患者由于生理功能的衰退及軀體疾病的影響，常導(dǎo)致不同程度的生活自理能力下降，極易出現(xiàn)藥物漏服、錯服等現(xiàn)象。因此，護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑規(guī)定的服藥時間及時到病房提醒、協(xié)助患者服藥，認(rèn)真解除患者對治療用藥的疑惑，并注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通，做出相應(yīng)處理。在每次服藥后指導(dǎo)患者立即記錄，完整記錄用藥時間、名稱、劑量、給藥途徑[5]。（4）爭取家庭及社會支持：老年人所患疾病常需長期服藥，且病情反復(fù)變化快，易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著病程的延長，會加大家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，久而久之使患者感到厭煩、悲觀，因此應(yīng)給予患者針對性的心理指導(dǎo)，以有效緩解患者的不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)，并指導(dǎo)患者如何有效緩解不良反應(yīng)，幫助患者樹立治療信心[6-7]。（5）健康教育：患者年齡大、聽力下降、理解能力差，故需護(hù)理人員運(yùn)用通俗易懂的語言，采取健康教育小手冊、宣傳圖片等患者樂于接受的形式反復(fù)進(jìn)行健康教育。因老年患者的肝腎功能逐漸降低，故藥物代謝能力也比較差，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬合理控制用量劑量，嚴(yán)格掌握用藥劑量[8]。（6）出院指導(dǎo)：對出院帶藥的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)再三說明藥物的服用方法及注意事項(xiàng)，并在服藥卡上注明。強(qiáng)調(diào)出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，熟知藥物保管方法，自我監(jiān)測用藥不良反應(yīng)，并繼續(xù)做好服藥記錄，為復(fù)查時提供書面依據(jù)。同時，護(hù)士需做好電話回訪咨詢，提醒患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察和評估兩組患者干預(yù)后的服藥依從性和護(hù)理滿意度情況，（1）服藥依從性：①完美依從：患者服藥依從程度為100%；②良好依從：患者的服藥依從程度>90%；③依從性差：患者的服藥依從程度≤90%。依從率=（完美依從例數(shù)+良好依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理滿意度：采用筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，非常滿意≥80分，滿意60～79分，不滿意<60分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后的服藥依從性情況對比

研究組患者干預(yù)后的服藥依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

我國自步入老齡化社會以來，老年人口基數(shù)大、增長快且呈現(xiàn)高齡化，許多老年高發(fā)性疾病的發(fā)生率逐漸提高。相關(guān)資料顯示，老年人群在我國人口總數(shù)中所占的比例已經(jīng)超過12%，其中約有65%的老年人患有高血壓、高血脂癥、糖尿病及冠心病等慢性疾病，以上疾病患者需要堅(jiān)持長期服藥進(jìn)行治療，才能夠有效控制疾病的進(jìn)展[9]。但是據(jù)相關(guān)報道顯示，大部分老年慢性疾病患者的服藥依從性比較差，故明顯影響了其病情的控制。據(jù)分析主要是由于患者長期用藥治療過程中，往往需要同時服用多種不同的藥物，具有臟器衰竭及耐受較差情況，一旦未合理用藥，非常容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至?xí){患者的生命安全。因此，給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對于提高患者的用藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義[10]。

本次研究中，筆者對40例老年慢性疾病采用針對性護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的效果，結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的服藥依從率明顯高于對照組（P<0.05），研究組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這表明針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高老年患者的服藥依從性，從而達(dá)到良好的病情控制效果。

綜上所述，對老年患者采用針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的服藥依從性和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]薛朝霞，陳燕俠，荊明霞，等.門診老年患者服藥不依從情況的調(diào)查分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（3）：213-214.

[2]馮穎潔，張麗.護(hù)理干預(yù)對老年患者服藥依從性的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（24）：76-77.

[3]李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：770-771.

[4]錢湘云，何煒，耿桂靈，等.基于保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（15）：1791-1794.

[5]房海英，白敬，董莎莎，等.老年冠心病介入治療后患者服藥依從性差的護(hù)理干預(yù)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：330-331.

[6]束云霞.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制的影響[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5101.

[7]周成華，覃彩玲，嚴(yán)紅，等.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓伴焦慮情緒患者服藥依從性降壓效果影響的研究[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）：927-928.

[8]王秀英.全方位護(hù)理提高老年高血壓患者服藥依從性效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1478-1479.

[9]徐永能，何金蓮，劉秀玲，等.家庭病床老年患者常見的服藥問題及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（7）：644-646.

[10]林麗躍，王美蘭，謝強(qiáng)麗，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在為老年患者發(fā)放口服藥管理中的應(yīng)用體會[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（18）：60-61.

（收稿日期：2015-10-21）