重度失血性休克患者的手術室護理探討

張君秘

【摘要】 目的：探討重度失血性休克患者的手術室護理效果。方法：選取2013年1月-2014年3月筆者所在醫(yī)院收治的重度失血性休克患者60例，將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例，給予對照組患者實施常規(guī)護理，給予觀察組患者在常規(guī)護理的前提下實施優(yōu)質手術室護理干預，觀察兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的積極感受評分、總體健康評分與日常生活能力評分也均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者對藥物的依賴性評分以及疼痛不適評分方面均低于對照組（P<0.05）。結論：對重度失血性休克患者在常規(guī)護理干預的基礎上實施優(yōu)質手術室護理干預，可以有效提高患者的護理滿意度，而且還能夠提升患者的生活質量水平，護理效果非常顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 重度失血性休克； 手術室護理； 護理效果

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0089-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.047

現(xiàn)階段，重度失血性休克屬于臨床上比較常見的現(xiàn)象，主要是由于患者血液大量且快速流失所導致的休克，從某種程度上講，患者的失血速度以及實際失血量是造成失血性休克的主要原因[1]。一般情況下，重度失血性休克患者均會出現(xiàn)微循環(huán)凝血，病情相對來說比較危急，單純性的止血已經(jīng)遠遠不能達到最佳治療效果[2]。因此，在對重度失血性休克實施及時有效的治療基礎上，需要采用對患者實施必要的手術室優(yōu)質護理，改善患者的預后，促進病情的恢復[3]。為了探討重度失血性休克患者的手術室護理效果，本文選取筆者所在醫(yī)院收治重的度失血性休克患者60例，并將其作為分析研究的對象進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年3月筆者所在醫(yī)院收治的重度失血性休克患者60例，所有患者均符合重度失血性休克的診斷標準，并將其隨機劃分為觀察組和對照組，各30例。觀察組，男16例，女14例，年齡17～72歲，平均（32.5±2.4）歲；失血原因：交通事故11例，高處墜落7例，利器刺傷5例，其他原因7例。對照組，男15例，女15例，年齡18～61歲，平均（32.6±2.4）歲；失血原因：交通事故10例，高處墜落6例，利器刺傷7例，其他原因7例。兩組的性別、年齡以及致病原因等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)的護理干預，根據(jù)患者的實際病情情況，對患者實施病情觀察護理干預以及飲食護理干預等，觀察組患者在常規(guī)護理干預的基礎上采用優(yōu)質手術室護理干預，具體措施如下。

1.2.1 心理護理干預 醫(yī)院護理人員要根據(jù)患者的實際情況對患者實施必要的心理護理干預，對其實施針對性的科學化心理疏導，尤其是對于年齡相對較大的患者或者是對出血存在恐懼心理的重度失血性休克患者，耐心地講解與疾病相關的健康知識，告知患者對其實施手術治療的重要性以及必要性。此外，部分患者會對疾病存在一定的恐懼與緊張不安的心理，這時護理人員就需要告知患者疾病是能夠被治愈的，徹底消除患者的不安心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，使其積極主動的配合手術治療。

1.2.2 術前優(yōu)質護理干預 在患者實施手術治療之前，護理人員要做好詳細的手術準備，比如要提前準備好手術治療過程中可能會使用到的各類手術器械，并對各類手術器械實施有效清點與準確記錄，及時告知手術醫(yī)生。此外，護理人員必須要清楚掌握手術治療過程中各種儀器的具體使用方法以及藥物使用禁忌與作用等。在手術治療前要保持從容鎮(zhèn)定，做到注意力集中，并配合手術醫(yī)生打麻藥以及穿戴好手術服等。

1.2.3 術中護理干預 醫(yī)院的護理人員必須要密切關注患者的生命體征情況，及時在患者身體容易被穿刺、容易固定以及血管相對來說較粗的地方有效建立相應的輸液通道。在手術麻醉過程中，需要根據(jù)患者的病因情況以及生命體征情況科學實施。此外，在手術過程中，護理人員要及時且準確的傳遞手術治療過程中所需要的器械，保證患者的呼吸通暢，指導患者采取仰臥體位于手術臺上。護理人員要協(xié)助患者徹底排出呼吸道內部的異物，提前做好氣管與插管的準備。

1.2.4 術后護理干預 在患者手術治療后，護理人員要定時對患者的實際生命體征情況實施監(jiān)測，然后及時觀察患者的心電圖情況。如果發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，護理人員必須要及時的告知醫(yī)生，然后協(xié)助醫(yī)生對異常情況實施有效處理。

1.3 觀察指標與療效評定標準

（1）觀察兩組患者的護理滿意度情況，患者的護理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）[4]。（2）觀察兩組患者的生活質量評分情況，具體以WHO形式的生活質量表作為評價依據(jù)，包括患者的總體健康情況、疼痛與不適情況、積極感受情況、日常生活能力情況以及對藥物的依賴性情況，總分為100分，患者積極感受評分、總體健康評分以及日常生活能力評分的分數(shù)越高表明患者的生活質量水平就越高[5]。而患者的疼痛與不適評分與對藥物的依賴性評分越低說明生活質量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為96.7%，對照組患者為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.752，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組生活質量評分情況比較

經(jīng)護理干預后，觀察組患者的積極感受評分、總體健康評分以及日常生活能力評分均明顯高于對照組評分（P<0.05）；且觀察組患者對藥物的依賴性評分以及疼痛與不適評分均顯著低于對照組評分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，重度失血性休克是臨床上比較常見的現(xiàn)象，主要是由于患者快速且大量失血造成的休克現(xiàn)象[6]。而且一般情況下是由于外傷出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈的破裂出血以及婦產(chǎn)科疾病出血等引發(fā)的，具有病情嚴重、疾病發(fā)病相對較急以及病情變化相對較快的特點[7]。通常情況下，單純性的物理止血方法以及輸血搶救方法已經(jīng)很難達到較好的治療效果，在患者入院之后往往會直接推至手術室實施手術治療[8]。為了進一步提升患者的搶救成功率，對重度失血性休克患者實施優(yōu)質的手術室護理是非常必要的。在手術室護理過程中，護理人員可以通過對患者實施優(yōu)質的心理護理干預、實施手術治療前的優(yōu)質護理干預、實施優(yōu)質的手術中護理干預以及實施優(yōu)質的手術后護理干預等，在手術過程中與手術醫(yī)生進行有效配合，手術后對患者的生命體征情況以及心電圖情況等進行密切的監(jiān)測與觀察，不斷提升患者的總體健康評分以及日常生活能力，降低患者的疼痛不適評分以及藥物依賴性評分，提高患者的護理滿意度。

本研究中，經(jīng)護理干預后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組的積極感受評分、總體健康評分與日常生活能力評分也均顯著高于對照組，觀察組患者對藥物的依賴性評分以及疼痛不適評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對重度失血性休克患者在常規(guī)護理干預的基礎上實施優(yōu)質手術室護理干預，可以有效提高患者的護理滿意度，而且還能夠提升患者的生活質量水平，值得臨床推廣。

參考文獻

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[3]崔惠芹.重度失血性休克患者的手術室護理觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2013，12（9）：1123-1124.

[4]程敏.重度失血性休克患者的手術室護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013，23（5）：226-227.

[5]王濤，邵永強，梁燕，等.重度失血性休克患者的手術室護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，16（14）：194-195.

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（收稿日期：2015-10-03）