液基細(xì)胞薄層涂片與宮頸涂片在早期子宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用

曾琳

【摘要】 目的：研究并分析液基細(xì)胞薄層涂片與宮頸涂片在早期子宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價值。方法：將2013年7月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院實施宮頸癌篩查的186例女性納入本研究，按照檢查方式的不同將本組患者分為液基細(xì)胞薄層涂片組（n=93）與宮頸涂片組（n=93），對比兩組診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：液基細(xì)胞薄層涂片組CIN Ⅰ、CIN Ⅰ～Ⅲ、宮頸癌、CIN Ⅰ～Ⅲ+宮頸癌檢出率分別為10.8%、17.2%、2.2%、7.5%，宮頸涂片組分別為9.7%、4.3%、1.1%、4.3%，對兩組陽性檢出者進(jìn)行陰道鏡活檢，液基細(xì)胞薄層涂片組陽性檢出35例，其中32例經(jīng)病理學(xué)確診，診斷符合率為91.4%，宮頸涂片組陽性檢出18例，13例經(jīng)病理學(xué)確診，診斷符合率為72.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用液基細(xì)胞薄層涂片法篩查早期子宮頸癌效果理想，準(zhǔn)確性高，在宮頸癌篩查中有著良好的價值，值得進(jìn)行大范圍推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 液基細(xì)胞薄層涂片； 宮頸涂片； 早期子宮頸癌

中圖分類號 R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0061-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.031

宮頸癌是婦科臨床的常見惡性腫瘤，宮頸癌的發(fā)展時間非常長，因此，臨床中建議育齡婦女需定期體檢，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療[1]。目前，臨床中檢查早期子宮頸癌的方法有液基細(xì)胞薄層涂片與宮頸涂片等，為了分析兩種方式的臨床價值，對筆者所在醫(yī)院近年來收治的實施宮頸癌篩查婦女的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年7月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院實施宮頸癌篩查的186例女性納入本研究，年齡25～57歲，平均（37.2±8.2）歲；婚姻狀況：49例未婚，137例已婚；孕次：72例≤1次，114例≥2次。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮切除患者；月經(jīng)期婦女；有宮頸疾病治療史者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；有盆腔放射治療史者；診斷期間有避孕藥使用史者。按照檢查方式的不同將本組患者分為液基細(xì)胞薄層涂片組（n=93）與宮頸涂片組（n=93），兩組患者的年齡、孕次等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，不會影響檢驗結(jié)果。

1.2 篩查方法

1.2.1 液基細(xì)胞薄層涂片組 對于本組患者，采用液基細(xì)胞學(xué)法進(jìn)行檢查，將子宮頸外口充分暴露，使用無菌棉球擦拭表面分泌物[2]，使用專用毛刷于宮頸口位置順時針旋轉(zhuǎn)5～8周，取鱗狀細(xì)胞與柱狀細(xì)胞交接位置的脫落細(xì)胞，完成后將毛刷置于專用的細(xì)胞營養(yǎng)液之中，攪拌毛刷，采用過濾膜分離法取上皮細(xì)胞。采用筆者所在醫(yī)院的液基細(xì)胞超薄制片機(jī)制為薄層細(xì)胞，使用95%的乙醇進(jìn)行固定處理，固定時間為15 min，采用HE染色處理法，放置于光學(xué)顯微鏡下檢查，觀察有無滴蟲、炎癥細(xì)胞、紅細(xì)胞、念珠菌，若出現(xiàn)病變，則確定為陽性[3]。

1.2.2 宮頸涂片法 將患者子宮頸外口充分暴露，使用無菌棉球擦拭，取樣，涂抹于載玻片上，使用95%的乙醇進(jìn)行固定，固定時間為15 min，采用巴氏染色法進(jìn)行處理，在顯微鏡下觀察，診斷方式參照巴氏分類法，Ⅰ級正常、Ⅱ級炎癥、Ⅲ級可疑癌、Ⅳ級高度可疑癌、Ⅴ級確定為癌，細(xì)胞學(xué)檢查陽性≥Ⅲ級。

對于液基細(xì)胞薄層涂片組陽性患者，分別采用相關(guān)的檢驗方法后再采用陰道鏡活檢法，子宮頸處理方式同上，使用3%的醋酸溶解涂抹于宮頸口1 min，采用碘溶液試驗法進(jìn)行判斷，根據(jù)圖象異常情況選擇活檢位置，使用10%的甲醛溶液固定標(biāo)本。診斷結(jié)果包括浸潤癌、早期浸潤癌、炎癥、正常、宮頸上皮內(nèi)瘤變幾種類型。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組陽性檢出情況，并將檢測結(jié)果與陰道鏡活檢法進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

液基細(xì)胞薄層涂片組陽性檢出35例，其中32例經(jīng)病理學(xué)確診，診斷符合率為91.4%，宮頸涂片組陽性檢出18例，13例經(jīng)病理學(xué)確診，診斷符合率為72.2%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

宮頸癌是女性群體的常見惡性腫瘤，早期診斷與發(fā)現(xiàn)極為重要，診斷宮頸癌的方式多種多樣，巴氏涂片法成本低廉、操作簡單、無創(chuàng)，在早期得到了廣泛的應(yīng)用，但是該種診斷方式容易受到制片方法、取材方式與染色水平的影響，篩查靈敏度并不理想，常常會出現(xiàn)假陰性結(jié)果，影響患者的治療[4]。液基細(xì)胞薄層涂片法是一種新型檢測方式，能夠深入到受檢者宮頸之中，在取樣完成后，直接保存，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)巴氏涂片法的細(xì)胞丟失、取材不理想等問題，同時，專用的精密離心沉淀技術(shù)能夠保障宮頸細(xì)胞收集率，本組研究結(jié)果顯示，液基細(xì)胞薄層涂片組陽性符合率為91.4%，高于宮頸涂片組的72.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

液基細(xì)胞超薄制片機(jī)的工作原理是利用細(xì)胞蛋白質(zhì)良性電解質(zhì)屬性，讓細(xì)胞能夠攜帶電荷，這既能夠提升細(xì)胞收集效率，還可以有效去除不需要的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿液與黏液，讀片速度快，檢出成功率高。液基細(xì)胞超薄制片機(jī)既可以判斷細(xì)胞學(xué)的診斷結(jié)果，還可以給出后續(xù)的處理方案，十分的人性化[5-8]。本組研究結(jié)果顯示，液基細(xì)胞薄層涂片組CIN Ⅰ、CIN Ⅰ～Ⅲ、宮頸癌、CIN Ⅰ～Ⅲ+宮頸癌檢出率分別為10.8%、17.2%、2.2%、7.5%，宮頸涂片組分別為9.7%、4.3%、1.1%、4.3%，對兩組陽性檢出者進(jìn)行陰道鏡活檢，結(jié)果顯示，液基細(xì)胞薄層涂片組陽性符合率為91.4%，高于宮頸涂片組的72.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

因此，采用液基細(xì)胞薄層涂片法篩查早期子宮頸癌效果理想，準(zhǔn)確性高，在宮頸癌篩查中有著良好的價值，值得進(jìn)行大范圍推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-10-02）