溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢測(cè)準(zhǔn)確性的影響

陸小彩

【摘要】 目的：探討溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢測(cè)準(zhǔn)確性的影響。方法：選擇健康體檢者100例，將其分成非溶血標(biāo)本組和溶血標(biāo)本組各50例，利用自動(dòng)化生化分析儀檢測(cè)兩組血液標(biāo)本的肝功能各項(xiàng)代謝指標(biāo)，對(duì)比分析兩組血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：溶血標(biāo)本組的堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、直接膽紅素（DBIL）、血清總膽紅素（TBIL）濃度顯著低于非溶血標(biāo)本組（P<0.05）；溶血標(biāo)本組的總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）濃度顯著高于非溶血標(biāo)本組（P<0.05）。結(jié)論：血液標(biāo)本溶血后會(huì)對(duì)肝功能檢測(cè)準(zhǔn)確性產(chǎn)生比較明顯的影響。所以在檢測(cè)肝功能時(shí)，要通過合理的措施來防止血液標(biāo)本發(fā)生溶血，這樣檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性才能得到有效保證。

【關(guān)鍵詞】 溶血標(biāo)本； 肝功能檢測(cè)； 準(zhǔn)確性

中圖分類號(hào) R446.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0056-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of hemolysis on the accuracy of clinical chemistry analysis of live function.Method：100 healthy blood samples from health check-up population were collected，of which 50 samples were non-hemolysis，and the other 50 samples were frozen caused hemolysis samples.The liver function tests were analyzed.Result：The levels of alkaline phosphatase（ALP），γ-glutamyl transferase（GGT），direct bilirubin（DBIL），serum total bilirubin（TBIL） in hemolytic samples group were all significantly lower than the one from non-hemolytic samples group（P<0.05）；while the levels of total protein（TP），albumin（ALB），aspartate aminotransferase（AST），and alanine aminotransferase（ALT） in hemolytic samples group were significantly higher than those of non-hemolytic samples group（P<0.05）.Conclusion：Hemolytic samples interfered with the chemistry analysis results of liver function.Thus，hemolytic samples should be avoided in clinical chemistry testing.

【Key words】 Hemolytic sample； Liver function testing； Accuracy

First-authors address：Riverside Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.028

在對(duì)患者的病情進(jìn)行臨床診斷、評(píng)估和治療時(shí)，肝功能是非常重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。臨床對(duì)肝功能進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，一般都是利用生化檢驗(yàn)儀來對(duì)肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，但是有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在血液標(biāo)本發(fā)生溶血后，會(huì)直接影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本研究分別對(duì)50例非溶血標(biāo)本和50例溶血標(biāo)本進(jìn)行肝功能檢測(cè)，探討了溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢測(cè)準(zhǔn)確性的影響，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1-12月來筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康檢查的體檢者100例。排除病毒性肝炎患者、正在使用或者曾經(jīng)使用過可能影響肝功能藥物的患者。將全部體檢者分成非溶血標(biāo)本組和溶血標(biāo)本組各50例，非溶血標(biāo)本組中男29例，女21例，年齡22～63歲，平均（41.6±2.4）歲；溶血標(biāo)本組中男27例，女23例，年齡21～64歲，平均（40.7±4.1歲），兩組體檢者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

抽取全部體檢者4 ml空腹靜脈血，并將空腹靜脈血分別注入到已經(jīng)準(zhǔn)備好的干燥試管中，之后進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)記。在抽取5 min后就需要對(duì)未溶血體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行血清分離，檢查血液標(biāo)本的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)。溶血體檢者的血液標(biāo)本需要在-40 ℃的環(huán)境下冷凍保存半小時(shí)，然后取出，在血液標(biāo)本融化后需要等待5 min，然后才能離心分離血清，之后檢測(cè)血液標(biāo)本的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)。本研究采用全自動(dòng)生化分析儀AU5800。檢測(cè)的指標(biāo)包括：堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、直接膽紅素（DBIL）、血清總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶液標(biāo)本組ALP、GGT、DBIL、TBIL濃度顯著低于非溶血標(biāo)本組（P<0.05）；溶血標(biāo)本組的TP、ALB、AST、ALT濃度顯著高于非溶血標(biāo)本組（P<0.05），見表2。

3 討論

標(biāo)本采集時(shí)，針尖對(duì)血管進(jìn)行來回穿刺，導(dǎo)致血腫；壓脈帶比較緊；注射器和針頭連接不合理，導(dǎo)致血液中進(jìn)入空氣；保存血液標(biāo)本不合理；血液標(biāo)本的保存試管質(zhì)量不符合要求等因素都可能導(dǎo)致溶血的風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。

標(biāo)本溶血會(huì)增加檢測(cè)濃度，而且也會(huì)對(duì)肝功能的檢測(cè)結(jié)果造成影響[4]，主要是血漿分析物的濃度和血細(xì)胞濃度增加。相關(guān)臨床研究稱，在各種分析方法中，血紅蛋白對(duì)肝功能檢測(cè)指標(biāo)的影響比較明顯[5]，通過終點(diǎn)比色法分析，標(biāo)本溶血對(duì)血紅蛋白的影響是最大的，標(biāo)本溶血會(huì)增加檢測(cè)濃度，而且也會(huì)對(duì)肝功能的檢測(cè)結(jié)果造成影響[6]。比如紅細(xì)胞內(nèi)外的ALT和AST水平就存在比較明顯的不同，溶血比較輕也會(huì)明顯影響檢測(cè)結(jié)果，在血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血后，會(huì)明顯增加ALP水平，主要是紅細(xì)胞谷草轉(zhuǎn)氨酶水平很低，在出現(xiàn)溶血情況比較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成比較顯著的影響，而且會(huì)降低血清脂肪酶的活性，而紅細(xì)胞中的乳酸脫氫酶含量很高，紅細(xì)胞中的堿性磷酸酶濃度也比血漿中的濃度高很多，而且血紅蛋白會(huì)對(duì)偶氮膽紅素造成破壞，因此當(dāng)標(biāo)本出現(xiàn)溶血時(shí)將會(huì)降低膽紅素水平[7]。本研究中，溶液標(biāo)本組的堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、直接膽紅素（DBIL）、血清總膽紅素（TBIL）濃度顯著低于非溶血標(biāo)本組（P<0.05）；溶血標(biāo)本組的總蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）濃度顯著高于非溶血標(biāo)本組（P<0.05）。結(jié)果與相關(guān)臨床報(bào)道相符，表明當(dāng)血液標(biāo)本發(fā)生溶血時(shí)，會(huì)對(duì)肝功能的檢測(cè)準(zhǔn)確性造成比較顯著的影響。

在臨床檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)科需要通過合理有效的措施來對(duì)溶血進(jìn)行控制，在遇到原因不清楚，但是卻反復(fù)出現(xiàn)溶血的標(biāo)本時(shí)，臨床中應(yīng)該對(duì)出現(xiàn)溶血的原因進(jìn)行積極探索，這樣才能讓檢測(cè)結(jié)果的誤差降低，讓檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性能得到有效提升。當(dāng)標(biāo)本發(fā)生溶血時(shí)，應(yīng)該重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，如果標(biāo)本溶血較輕，則可以對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正，從而讓檢測(cè)結(jié)果能保證準(zhǔn)確[8]。

總之，血液標(biāo)本溶血后會(huì)對(duì)肝功能檢測(cè)準(zhǔn)確性產(chǎn)生比較明顯的影響。所以在檢測(cè)肝功能時(shí)，要通過合理的措施來防止血液標(biāo)本發(fā)生溶血，這樣檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性才能得到有效保證。

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（收稿日期：2015-10-14）