碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較

孔潔

【摘要】 目的：探討碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的臨床應(yīng)用價值。方法：將筆者所在醫(yī)院進行牙體牙髓病治療的50例患者隨機分成對照組和治療組。治療組采用碧蘭麻麻醉，對照組采用利多卡因麻醉，比較兩組患者的麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及麻醉起效時間等。結(jié)果：治療組總有效率為92.00%，對照組為68.00%，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)率為12.00%，對照組為36.00%，治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組麻醉時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中均有一定的麻醉作用，但碧蘭麻麻醉效果更加顯著，能有效降低不良反應(yīng)率，有助于患者獲得更好的治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 碧蘭麻； 利多卡因； 牙體牙髓?。?安全性

中圖分類號 R614.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0023-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical application of Lidocaine and Primacaine in the anesthesia of dental disease treatment.Method：In our hospital 50 patients for treatment of dental disease were randomly divided into the control group and the treatment groups.The treatment group was taken Primacaine anesthesia，the control group was received Lidocaine anesthesia，the anesthetic effect between the two groups of patients，as well as onset time of anesthesia and other adverse reactions were compared.Result：The total effective rate was 92.00% in the treatment group，68.00% in the control group，the treatment group was higher，there was significant difference in two groups（P<0.05）；treatment of adverse reactions was 12.00% in the treatment group，36.00% in the control group，there was significant difference in two groups（P<0.05）； anesthesia time in the treatment group was better than the control group（P<0.05）.Conclusion：Primacaine and Lidocaine anesthesia in dental disease anesthetic have certain anesthetic effect，but Primacaine anesthesia is more significant effect，can effectively reduce the rate of adverse reactions，help patients getting better treatment，worth promoting.

【Key words】 Primacaine； Lidocaine； Dental disease； Security

First-authors address：Honghe First Peoples Hospital，Mengzi 661400，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.011

牙體牙髓病是一種常見的口腔疾病，主要包含牙體病與牙髓病等兩種類型，臨床上治療該類疾病方式最常見的為去髓術(shù)等外科手術(shù)治療。由于牙髓組織中存在大量的神經(jīng)纖維，在治療過程中極易引起患者劇烈疼痛，造成患者難以忍受，甚至還會因懼怕疼痛而拒絕治療[1-2]。為此，筆者所在醫(yī)院采取及時、安全、鎮(zhèn)痛效果明顯的麻醉藥物進行輔助治療，如碧蘭麻和利多卡因等，并將這兩種藥物進行比較，取得了較好的成績，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院接受牙體牙髓病治療的50例患者作為研究對象，并排除過敏體質(zhì)者以及肝腎功能異常等其他疾病的患者，隨機將50例患者分成對照組和治療組。對照組25例，男15例，女10例；年齡18～75歲，平均（50.23±8.25）歲；共63顆患牙，其中15顆前牙、28顆磨牙、20顆前磨牙。對照組25例，男16例，女9例；年齡18～76歲，平均（50.25±8.35）歲；共65顆患牙，其中16顆前牙、30顆磨牙、19顆前磨牙。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組利多卡因注射液（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字：H11022388）治療，具體方式為：使用5 ml一次性注射2%的利多卡因注射液在患者的患牙唇頰側(cè)根尖區(qū)黏膜下予以注射，且用量控制在2～4 ml。治療組采用的是碧蘭麻（法國賽特力-碧蘭公司，國藥準字：H20020131）治療，具體方式為：為患者采取局部浸潤麻醉方式，并采用專用注射器在患者患牙唇頰側(cè)根尖區(qū)黏膜下予以注射，且控制好麻醉用量，比如單根牙0.6～0.8 ml，多根牙1.4～1.6 ml。

1.3 評價標準

患者在治療期間無任何疼痛感，牙疼完全消失，且可以順利進行手術(shù)為完全麻醉；患者在治療期間伴有輕微的疼痛感，但仍能忍受，且可以順利進行手術(shù)為良好麻醉；患者在治療期間疼痛感明顯，但是可以忍受疼痛完成整個治療為有效麻醉；患者在治療期間產(chǎn)生劇烈的疼痛感，無法忍受，且不能順利完成手術(shù)為無效麻醉?？傆行?（完全麻醉例數(shù)+良好麻醉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果比較

治療組總有效率為92.00%，對照組為68.00%，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組中1例惡心，1例頭暈，0例心律失常，1例其他，不良反應(yīng)率為12.00%；對照組中3例惡心，2例頭暈，1例心律失常，3例其他，不良反應(yīng)率為36.00%。治療組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.95，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著物質(zhì)水平的不斷提升，生活方式的改變以及飲食不規(guī)律等方面導(dǎo)致牙體牙髓病的發(fā)病率逐年升高[3]。如果得不到有效的治療，隨著時間的發(fā)展，牙體牙髓病的疼痛程度則由間歇期發(fā)作延伸至連續(xù)性，嚴重影響患者的正常生活以及身體健康[4]。另外，由于去髓術(shù)等外科手術(shù)會給患者帶來劇烈的疼痛感，對手術(shù)的順利完成產(chǎn)生了較大的不利因素。因此，為了保證治療的順利進行，針對該類患者給予鎮(zhèn)痛效果良好的麻醉藥物很有必要，也很重要。其中碧蘭麻和利多卡因被廣泛的應(yīng)用于牙體牙髓病麻醉治療工作中[5]。碧蘭麻是一種新型的口腔專用麻藥，可有效阻斷患者注射部位神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，起到局部麻醉效果。其具有用量小、起效快、麻醉時間長等優(yōu)勢，還能作用于單根牙與多根牙的治療，進而提高麻醉效果，緩解患者疼痛感[6-7]。另一方面，利多卡因雖具有一定的麻醉效果，但由于患者患牙處富有大量的神經(jīng)纖維，部分患者使用該藥物時仍會感到不同程度的疼痛感，從而影響手術(shù)治療的順利完成[8-9]。

本研究中，對治療組采用了碧蘭麻治療，并取得滿意的效果。結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)率也低于對照組，且麻醉時間起效快。由此可得，碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中均有麻醉作用，但碧蘭麻麻醉效果更為明顯，能有效提高治療效果，幫助患者更快更好地恢復(fù)身體健康，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1]郭云亮，范哲，王建設(shè)，等.小劑量芬太尼復(fù)合低濃度左布比卡因、利多卡因在頸叢阻滯中的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：18-20.

[2]張皓林，邊百川，郭永興，等.碧蘭麻在上下頜磨牙根管治療中的無痛效果研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36（8）：1184-1186.

[3]夏雨秀.阿替卡因與利多卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2807.

[4]袁龔瀟.碧蘭麻應(yīng)用于牙體牙髓病治療中的效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（8）：701-702.

[5]蘇士文.碧蘭麻對比利多卡因在牙體牙髓病麻醉中的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（12）：1116-1118.

[6]陳凱，唐小山，楊啟祥，等.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（17）：130-132.

[7]劉紹華，李湘玲，黃鵬，等.萬應(yīng)膠囊/利多卡因混合液治療手足口病合并口腔疾病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（19）：34-36.

[8]單輝，谷方.根管治療186例牙髓病的臨床療效研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：100-101.

[9]王維明，魏鐵鋼.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，29（20）：55，58

（收稿日期：2015-10-04）