心血管疾病臨床抗栓治療的新進(jìn)展

趙志遠(yuǎn)

[摘要]隨著人們生活水平的不斷提升，心血管疾病的發(fā)病率越來越高，并且已經(jīng)逐漸成為一種常見的疾病，對人們的健康造成嚴(yán)重威脅。本文將根據(jù)心血管疾病的具體情況，對細(xì)血管疾病臨床抗栓治療的進(jìn)展進(jìn)行分許。

[關(guān)鍵詞]心血管疾?。慌R床抗栓治療；新進(jìn)展

心血管疾病是對人類健康危害最大的疾病之一，并且心血管疾病患者的死亡率和致殘率極高，尤其在一些發(fā)展中國家的發(fā)病率呈現(xiàn)出居高不下的趨勢。同時，在社會生活水平不斷提升的過程中，心血管疾病逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，越來越多的年輕人患上心血管疾病，所以對心血管疾病臨床抗栓治療的研究就顯得十分重要。

1.心血管疾病

心血管疾病有被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是指人體循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病變而引起的疾病，其中主要包含心臟、動靜脈血管、微血管疾病，常見疾病以高血壓、高血脂。高血糖和心腦血管硬化、中風(fēng)等。在患上些心血管疾病的時候，人們的正常生活將會受到嚴(yán)重影響，并且很容易病情惡化而出現(xiàn)死亡，是導(dǎo)致人類死亡的主要疾病之一。

2.發(fā)病率與發(fā)病特點

根據(jù)我國的相關(guān)調(diào)查研究顯示，在2015年的時候我國患有心血管疾病的人數(shù)為2.9億，其中有2.7億患高血壓。而在我國農(nóng)村的總死亡率中，有44.8%死于心血管疾病，而城市中的這一比例為41.9%。根據(jù)我國的心血管疾病發(fā)病情況來看，其主要以老年患者居多。而由于農(nóng)村的人對心血管疾病的認(rèn)識不足，并且醫(yī)療條件較差，所以心血管疾病在農(nóng)村的發(fā)病率相對較高。心血管疾病的主要發(fā)病原因是動脈硬化，即動脈血管內(nèi)壁上有脂肪和膽固醇等沉積物，并且會伴隨有纖維組織的形成和鈣化等病變。在這種病變發(fā)展到心臟冠狀動脈的時候，就會形成冠心病。

3.臨床表現(xiàn)

心血管疾病的臨川表現(xiàn)一般有疲勞、心悸、呼吸困難、紫紺和暈厥。其中產(chǎn)生疲勞的原因是血液循環(huán)不暢，沉積在組織內(nèi)的新陳代謝廢物將會刺激神經(jīng)末梢，讓人產(chǎn)生疲勞感，并且心血管疾病導(dǎo)致的疲勞與一般疲勞沒有太大區(qū)別，所以不易于區(qū)分。而導(dǎo)致心悸的原因是心臟的跳動沒有規(guī)律，即心率和心律的變化。呼吸困難的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸費力?；蚴呛粑拇螖?shù)增加，呼吸動作較大并且很快，心血疾病導(dǎo)致的呼吸困難一般為漸進(jìn)性，會逐漸加重。紫紺就是指人體內(nèi)的血紅蛋白較多，導(dǎo)致粘膜和皮膚呈現(xiàn)出青紫色。暈厥是心血管疾病引起腦補缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦功能障礙而出現(xiàn)短暫的意識喪失。

4.治療

4.1抗血小板類治療藥物

（1）ADP受體拮抗劑。ADP受體拮抗劑主要有噻氯匹定、氯吡格雷和普拉格雷三種。其中噻氯匹定能夠促進(jìn)P2Y12和ADP之間的有效結(jié)合，阻礙血小板的生成和激活，其在腦卒中患者、心絞痛和心肌梗死有很好的效果；氯吡格雷的作用機(jī)理是干擾二磷酸腺苷與受體的結(jié)合，從而破壞血小板的凝聚過程；而普拉格雷主要用于糖尿病的治療，但其容易引發(fā)出血，所以要謹(jǐn)慎使用。

（2）GP II b/Ⅲa受體拮抗劑和COX—l抑制劑。GP II b/Ⅲa受體拮抗劑能夠抑制血小板與GP II b/Ⅲa受體的結(jié)合，起到抗栓作用，其中常見的有阿昔單抗和替羅非班，其主要被用于心肌梗死和急性冠心病的防治，但對出血性患者不適用。COX-1抑制劑常見的是阿司匹林，能夠很好地起到抗炎止痛的作用，但是要在治療的時候注意并發(fā)癥及使用情況。

4.2抗凝類治療藥物

（1）直接抑制劑。直接抑制劑中主要有阿加曲班、水蛭素、比伐盧定和Xa因子直接抑制劑，其中阿加曲班能夠直接對Xa因子產(chǎn)生作用而達(dá)到抗凝的作用，并且能用于出血患者的治療；水蛭素能抑制凝血酶的形成，能夠有效治療心包積液患者和心力衰竭患者等，但出血性患者要慎用；比伐盧定主要用于心肌梗死和冠狀動脈硬化的治療，并且適用于出血性患者；Xa因子直接抑制劑能有效抑制Xa因子的形成，并且能預(yù)防出血，所以有廣泛的應(yīng)用。

（2）間接抑制劑。間接抑制劑主要有肝素、華法林和Xa因子間接抑制劑，其中肝素能有效結(jié)合抗凝血酶，抑制Xa系列因子的活性，能有效抑制血栓，其主要有肝素鈣和肝素鈉兩種；華法林是一種維生素類拮抗劑，能夠有效抑制Xa系列因子和凝血因子，有很好的抗凝作用，主要用于房顫和心肌梗死等治療；Xa因子間接抑制劑主要通過腎臟進(jìn)行代謝，能有效治療心血管栓塞和房顫。

5.討論

心血管疾病對人們的健康威脅極大，并且其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。而在使用治療藥物的過程中，必須要對藥物的使用注意事項進(jìn)行全面了解，并且根據(jù)實際情況選擇副作用相對較小的藥物，這樣才能保證治療效果達(dá)到最佳。