淺析醫(yī)療服務(wù)中知情權(quán)的法律保護(hù)

【摘要】近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公民的法治意識(shí)不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的自身知情權(quán)保護(hù)問題逐步重視，如何最大限度保護(hù)患者在就醫(yī)過程中的知情權(quán)更成為問題的焦點(diǎn)。本文擬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行分析比較，分析目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中知情權(quán)的法律保護(hù)情況，在此基礎(chǔ)上提出有關(guān)保護(hù)患者知情權(quán)的相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療服務(wù)；知情權(quán)；保護(hù)

知情權(quán)又稱知悉真相權(quán)，其基本含義是公民有權(quán)知道他應(yīng)該知道的事情，國(guó)家應(yīng)最大限度地確認(rèn)和保障公民知悉、獲取信息的權(quán)利。在醫(yī)療服務(wù)中患者知情權(quán)被侵犯的主要有以下原因。

第一，醫(yī)生精力和時(shí)間有限的原因。由于我國(guó)醫(yī)療資源分配不均勻?qū)е氯藗兿嘈糯筢t(yī)院不相信小醫(yī)院，都喜歡去大醫(yī)院就醫(yī)，造成大醫(yī)院人滿為患。而這些醫(yī)院的醫(yī)生們一天要接診患者至少幾十名，因此造成客觀上沒時(shí)間和精力給患者詳細(xì)解釋病情、履行告知的義務(wù)，患者的知情權(quán)無法得到有效實(shí)現(xiàn)。

第二，醫(yī)生片面追求經(jīng)濟(jì)利益的原因。由于目前醫(yī)療體制改革尚在進(jìn)行當(dāng)中，一些醫(yī)院實(shí)行科室承包制，同時(shí)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象在我國(guó)各種醫(yī)院普遍的存在，這就造成部分醫(yī)生為了本人和本科室的經(jīng)濟(jì)利益，不顧職業(yè)良知，不愿意讓患者知道太多，故意不盡充分告知義務(wù)，故意讓患者多做檢查、做費(fèi)用高的檢查，給患者多開藥、開貴藥，或者在本不具有相應(yīng)治療條件的情況下提供虛假告知，強(qiáng)行挽留患者或不及時(shí)告知患者轉(zhuǎn)院治療，不僅侵害了患者的知情權(quán)，也耽誤了患者的救治。

第三，醫(yī)療行業(yè)通行做法原因。大多數(shù)醫(yī)生病歷書寫不工整，仿佛天書，患者雖拿到醫(yī)生書寫的病歷，但卻無法識(shí)別，想知道的東西根本無從知曉，實(shí)際上侵犯了患者的知情權(quán)。另外還有的醫(yī)生缺乏與患者溝通的誠(chéng)心和耐心，對(duì)患者的詢問極不耐煩，三言兩語(yǔ)予以打發(fā)甚至冷言冷語(yǔ)，使患者的知情權(quán)無法實(shí)現(xiàn)。

在我國(guó)，知情權(quán)的法律保護(hù)起步較晚，目前還很不完善。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，患者知情權(quán)的范圍規(guī)定過于原則、籠統(tǒng)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定了患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、病理記錄等客觀性病歷資料，而沒有規(guī)定患者對(duì)病程記錄、會(huì)診意見、等主觀性病歷資料享有知情、復(fù)印或復(fù)制權(quán)，這不利于患者知情權(quán)的充分行使和對(duì)患者這一弱勢(shì)群體的充分保護(hù)。

第二，患者知情的時(shí)間、方式和程度規(guī)定得不夠明確。我國(guó)相關(guān)法律、法規(guī)雖然賦予了患者知情權(quán)，但對(duì)患者應(yīng)當(dāng)在什么時(shí)候、通過什么方式對(duì)哪些內(nèi)容享有知情權(quán)，以及知情所應(yīng)達(dá)到的程度并沒有作出明確規(guī)定，在實(shí)踐中常常令患者和醫(yī)方陷入無所適從的境地。

第三，對(duì)侵犯患者知情權(quán)所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任缺乏明確規(guī)定。我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)雖然規(guī)定了患者享有一定的知情權(quán)，卻沒有對(duì)醫(yī)方侵犯患者知情權(quán)后如何承擔(dān)法律責(zé)任作出明確規(guī)定，導(dǎo)致法官的自由裁量權(quán)過大，在司法實(shí)踐中容易引起混亂。

筆者認(rèn)為在醫(yī)療行為中患者只有獲知有關(guān)醫(yī)療信息，才能自主地對(duì)醫(yī)療者、醫(yī)療方案與手段進(jìn)行比較、權(quán)衡與篩選，如若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只有事先有效地保護(hù)了知情權(quán)才能更好地保護(hù)患者的合法權(quán)益。因此在醫(yī)療行為中要落實(shí)的患者知情權(quán)應(yīng)做的以下幾方面。

第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員客觀地履行告知義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施治療前，應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是地給患者提供與其做出同意決定有關(guān)的信息，如病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理過程、治療結(jié)果、具體醫(yī)療費(fèi)用開支情況等。

第二，建立知情權(quán)的保障制度。如果知情權(quán)僅僅限于對(duì)憲法的解釋或者是一般性、原則性的規(guī)定，而沒有上升為具體化的制度，那么它仍然是一種抽象性的權(quán)利，在了解權(quán)、選擇權(quán)、請(qǐng)求權(quán)等方面的作用亦無從實(shí)現(xiàn)。要真正使其得到保障就必須使其具體化，包括公示公開制度、告知制度等方面。

第三，明確相關(guān)法律責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員必須本著謹(jǐn)慎的態(tài)度，遵照醫(yī)療法律法規(guī)和各項(xiàng)診療常規(guī)開展醫(yī)療活動(dòng)，才能創(chuàng)建出一個(gè)較低風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療環(huán)境，從預(yù)防差錯(cuò)、暴露差錯(cuò)和減少差錯(cuò)的后果等全方位地提高病人的安全。倘若醫(yī)務(wù)人員未能依照醫(yī)療法律法規(guī)以及各項(xiàng)診療常規(guī)而開展醫(yī)療活動(dòng)，則必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新寶.侵權(quán)責(zé)任法原理[M].第1版.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2005

[2] 韓晨旭.芻議隱私權(quán)與知情權(quán)[J].重慶郵電學(xué)院學(xué)報(bào).2004

[3] 尹曉敏.公民隱私權(quán)的法律保護(hù)及其與知情權(quán)沖突之協(xié)調(diào)[J].浙江樹人大學(xué)學(xué)報(bào)，2002

[4] 艾爾肯.醫(yī)療損害賠償研究[M].第1版.北京：法律出版社，2005年

[5] 高圣平，管洪彥.侵權(quán)責(zé)任法典型判例研究[M].第1版.北京：中國(guó)法制出版社，2010年

[6] 郭明瑞.簡(jiǎn)論醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的立法[J].政法論叢.2008（6）

[7] 宋小衛(wèi).略論我國(guó)公民的知情權(quán)[J].法律科學(xué)，1994

[8] 盧小紅.醫(yī)療實(shí)踐中影響患者知情同意權(quán)實(shí)施的原因分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志，2004

[9] 張寶珠.醫(yī)療告知與維權(quán)指南[M].人民軍醫(yī)出版社，2004

[10] 龔賽紅.醫(yī)療損害賠償立法研究[M].法律出版社，2001

作者簡(jiǎn)介：

王一竹（1990-），男，遼寧營(yíng)口人，上海大學(xué)法學(xué)院2013級(jí)法律碩士專業(yè)研究生，研究方向：民商法。