胃腸舒治療糖尿病性胃輕癱的臨床觀察

梁鵬

[摘要] 目的 研究并探討胃腸舒在糖尿病性胃輕癱中的臨床療效。方法 于2012年12月—2013年12月，在該階段內(nèi)該院收治的胃輕癱患者中隨機(jī)抽取138例糖尿病性胃輕癱患者作為此次研究的對(duì)象，采取數(shù)字抽簽的分組方法將這138例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者69例。觀察組患者采用胃腸舒進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用貝絡(luò)納進(jìn)行治療，治療后對(duì)兩組患者治療效果及血糖變化情況進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為92.75%，與對(duì)照組的89.86%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療前后的空腹血糖值未出現(xiàn)明顯的變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但其餐后2 h血糖值出現(xiàn)顯著的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖均未出現(xiàn)明顯的變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在糖尿病性胃輕癱患者的臨床治療中應(yīng)用胃腸舒治療，具有顯著的臨床療效，同時(shí)，還能有效控制患者的餐后血糖。

[關(guān)鍵詞] 胃腸舒；糖尿病；胃輕癱

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0031-02

糖尿病患者容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)并發(fā)癥，有關(guān)數(shù)據(jù)指出，約有75%的糖尿病患者其消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，糖尿病性胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）是一種較為常見(jiàn)的糖尿病消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)以噯氣、厭食、早飽、吞酸、胃脘脹痛為主，對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響。該研究為了探討胃腸舒對(duì)糖尿病性胃輕癱的臨床治療效果，選取2012年12月—2013年12月該院收治的138例糖尿病性胃輕癱患者作為研究對(duì)象，采取分組對(duì)比的研究方法，分別給予患者貝絡(luò)納、胃腸舒治療，并對(duì)比兩種藥物治療后患者的臨床總有效率和血糖變化情況，得出“胃腸舒可有效治療糖尿病性胃輕癱”這一結(jié)論?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)和結(jié)果整理完畢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年12月—2013年12月在該階段內(nèi)該院收治的胃輕癱患者中隨機(jī)抽取138例糖尿病性胃輕癱患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者均被確診為胃輕癱，且均存在糖尿病病史。研究前，所有患者均對(duì)此次研究進(jìn)行了詳細(xì)的了解，均簽署知情同意協(xié)議。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

采取數(shù)字抽簽的分組方法將這138例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者69例。對(duì)照組：男29例，女40例；最小年齡的患者有40歲，最大年齡的患者有68歲，年齡均值為（45.37±16.14）歲；糖尿病患病時(shí)間短則11年，長(zhǎng)則23年，平均為（17.42±3.24）年；胃輕癱患病時(shí)間短則3個(gè)月，長(zhǎng)則11個(gè)月，平均為（6.88±3.19）個(gè)月。觀察組：男32例，女37例；最小年齡的患者有39歲，最大年齡的患者有70歲，年齡均值為（46.14±13.42）歲；糖尿病患病時(shí)間短則12年，長(zhǎng)則23年，平均為（16.74±2.53）年；胃輕癱患病時(shí)間短則2個(gè)月，長(zhǎng)則10個(gè)月，平均為（7.14±2.45）個(gè)月。兩組患者其一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予胃腸舒湯方治療，藥方組成為丹參12 g、茯苓12 g、法半夏12 g、黨參10 g、枳實(shí)10 g、神曲10 g、川芎10 g、炒白術(shù)10 g、柴胡8 g、甘草6 g，用水煎煮，煎煮至藥汁剩250 mL即可，250 mL為1劑，1劑/d，2次/d；對(duì)照組患者給予貝絡(luò)納（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990313），口服，3次/d，服用劑量為5 mg/次。兩組患者的血糖控制方案保持不變，不作調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定 采用0～4分5級(jí)評(píng)分法對(duì)臨床癥狀進(jìn)行分級(jí)評(píng)分，0分為1級(jí)，表示基本無(wú)癥狀；1分為2級(jí)，表示癥狀偶爾出現(xiàn)，但不會(huì)影響患者的正常工作和生活；2分為3級(jí)，表示癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，但還未對(duì)患者的正常工作和生活造成影響；3分為4級(jí)，表示癥狀頻繁性的出現(xiàn)，且對(duì)患者的正常工作和生活造成影響；4分為5級(jí)，表示癥狀頻繁性的出現(xiàn)，且十分嚴(yán)重，對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。對(duì)治療后的減分幅度進(jìn)行計(jì)算，減分幅度=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%，減分幅度達(dá)到75%即為顯效，減分幅度為51%～74%即為有效，減分幅度為25%～50%即為好轉(zhuǎn)，減分幅度不足25%即為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 血糖檢測(cè) 分別于患者空腹?fàn)顟B(tài)及餐后2 h，采集患者的靜脈血液，采用血糖分析儀進(jìn)行血糖檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為空腹血糖值、餐后2 h值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總有效率對(duì)比

觀察組：顯效36例，占比52.17%；有效13例，占比18.84%；好轉(zhuǎn)15例，占比21.74%；無(wú)效5例，占比7.25%；臨床總有效率為92.75%。對(duì)照組：顯效27例，占比39.13%；有效14例，占比20.29%；好轉(zhuǎn)21例，占比30.44%；無(wú)效7例，占比10.14%；臨床總有效率為89.86%。觀察組和對(duì)照組就臨床總有效率進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的血糖對(duì)比

觀察組：治療前，空腹血糖均值為（7.23±0.87）mmol/L，餐后2 h血糖均值為（12.73±2.43）mmol/L；治療后，空腹血糖均值為（6.89±0.84）mmol/L，餐后2 h血糖均值為（11.23±1.69）mmol/L。治療前后觀察組的空腹血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但其餐后2 h血糖出現(xiàn)明顯的下降。

對(duì)照組：治療前，空腹血糖均值為（7.23±0.82）mmol/L，餐后2 h血糖均值為（12.43±2.43）mmol/L；治療后，空腹血糖均值為（7.09±0.83）mmol/L，餐后2 h血糖均值為（11.83±2.19）mmol/L。治療前后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是一種較為常見(jiàn)的糖尿病消化系統(tǒng)并發(fā)癥，這類患者往往伴隨有胃動(dòng)力不足，這會(huì)對(duì)糖尿病患者的藥物吸收產(chǎn)生影響，導(dǎo)致降糖藥物藥效發(fā)揮欠佳，血糖控制效果不佳，血糖容易出現(xiàn)波動(dòng)，容易引發(fā)其他并發(fā)癥，因此，臨床上應(yīng)對(duì)糖尿病性胃輕癱患者的臨床治療予以重視，積極尋求有效治療糖尿病性胃輕癱的方法，以促進(jìn)其臨床癥狀的緩解，減緩疾病進(jìn)展[1-3]。

近年來(lái)，我國(guó)臨床治療方面對(duì)中醫(yī)藥的重視逐漸加重，中藥在糖尿病性胃輕癱患者的臨床治療中也逐漸得到應(yīng)用，采用中醫(yī)整體和辯證治療的原則治療糖尿病性胃輕癱，其療效較為顯著。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病性胃輕癱屬于“痞滿”“嘔吐”的范疇，病機(jī)主要為脾胃失調(diào)而致中氣虛弱，中醫(yī)治療原則主要為益氣活血、和胃降逆、健脾消食。該研究中觀察組給予的胃腸舒湯方藥材組成為丹參、茯苓、法半夏、黨參、枳實(shí)、神曲、川芎、炒白術(shù)、柴胡、甘草，其中茯苓、黨參、炒白術(shù)可健脾益氣，神曲、法半夏可健脾消食，丹參、川芎、枳實(shí)可和胃降逆、活血化瘀，甘草可調(diào)和諸味藥材的藥性，諸藥合用，可共奏益氣活血、和胃降逆、健脾消食的功效[4-5]。

此次研究結(jié)果顯示，給予胃腸舒治療的觀察組患者其臨床總有效率為92.75%，與對(duì)照組的89.86%相比，療效相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同時(shí)，在血糖控制方面，治療前后觀察組的空腹血糖值和對(duì)照組的空腹血糖、餐后2 h血糖，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者治療后的餐后2 h血糖值出現(xiàn)顯著的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明胃腸舒還可有效的降低患者餐后血糖值。

綜上所述，在糖尿病性胃輕癱患者的臨床治療中應(yīng)用胃腸舒治療，具有顯著的臨床療效，同時(shí)，還能有效控制患者的餐后血糖。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-02-15）