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    2型糖尿病凝血四項指標改變的臨床意義

    2016-10-19 11:01:10滕明錦
    糖尿病新世界 2016年9期
    關(guān)鍵詞:活酶凝血酶微血管

    滕明錦

    [摘要] 目的 探討2型糖尿病凝血四項指標改變的臨床意義。方法 選取2014年9月—2015年9月來該院治療的2型糖尿病34例患者作為實驗組,實驗組根據(jù)是否存在微血管病變分為A組19例(微血管病變),B組15例(未出現(xiàn)微血管病變),另選取20例正常人作為對照C組。比較3組人群的凝血4項指標(血漿凝血酶原時間,部分凝血活酶時間,凝血酶時間和纖維蛋白原水平)以及空腹血糖和糖化血紅蛋白的水平。結(jié)果 A組患者的空腹血糖為(10.13±2.14)mmol/L,糖化血紅蛋白為(11.32±2.31)%,B組患者的空腹血糖為(7.35±1.45)mmol/L,糖化血紅蛋白為(9.31±1.47)%,C組的空腹血糖為(4.27±0.87)mmol/L,糖化血紅蛋白為(5.42±0.72)%,3組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者的血漿凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、凝血酶時間均較對照組縮短,其中實驗A組的這3項指標低于實驗B組;實驗組患者的纖維蛋白原水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 通過檢測2型糖尿病患者的凝血4項指標可了解糖尿病微血管病變與凝血狀態(tài),為糖尿病的治療和預后提供客觀的評價指標。

    [關(guān)鍵詞] 2型糖尿??;凝血功能;并發(fā)癥

    [中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)05(a)-0045-02

    隨著人們生活的節(jié)奏加快和飲食習慣的改變,糖尿病的發(fā)病率也越來越高,同時糖尿病的多種慢性并發(fā)癥更是嚴重威脅著患者的身心健康。糖尿病是一種內(nèi)分泌失調(diào)導致的疾病,主要為胰島素分泌不足或胰島素利用障礙導致,其臨床表現(xiàn)為多飲,多食,多尿和消瘦[1]。其中2型糖尿病是糖尿病的主要類型,2型糖尿病常見并發(fā)癥有糖尿病腎病、糖尿病足、冠心病、心腦血管疾病等,其中微血管病變可導致內(nèi)皮損傷、功能障礙、凝血異常而致血栓形成[2]。為探討2型糖尿病凝血四項指標改變的臨床意義,該研究選取2014年9月—2015年9月來該院治療的2型糖尿病患者,另選取20例正常人作為對照,比較凝血4項指標的變化,取得不錯成果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年9月—2015年9月來該院治療的2型糖尿病34例患者作為實驗組,實驗組根據(jù)是否存在微血管病變分為A組19例,B組15例,另選取20例正常人作為對照組。實驗A組中,男性12例,女性7例,年齡55~76歲,平均年齡為(64.7±7.21)歲,病程0.5~7年,平均病程為(2.41±1.24)年;實驗B組中,男性10例,女性5例,年齡53~78歲,平均年齡為(65.2±7.68)歲,病程0.7~8年,平均病程為(2.63±1.51)年;對照組中,男性13例,女性7例,年齡53~78歲,平均年齡為(65.3±4.25)歲。

    1.2 方法

    全部受試者均與早晨空腹抽取2 mL靜脈血,所有抽血管均采用真空采血,枸櫞酸鈉抗凝處理,3 000 r/min離心10 min,血漿分離后由專人進行檢測,標本均在采血后2 h內(nèi)檢測完畢。測定3組受試者凝血4項指標(血漿凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原水平)以及空腹血糖和糖化血紅蛋白的水平。

    1.3 觀察指標

    比較3組人群的血漿凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原水平以及空腹血糖和糖化血紅蛋白的水平。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 18.0 for Windows軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料通過例數(shù)顯示,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)顯示,組間差距采用t比較。

    2 結(jié)果

    2.1 3組受試者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平比較

    A組的空腹血糖為(10.13±2.14)mmol/L,糖化血紅蛋白為(11.32±2.31)%;B組的空腹血糖為(7.35±1.45)mmol/L,糖化血紅蛋白為(9.31±1.47)%;C組的空腹血糖為(4.27±0.87)mmol/L,糖化血紅蛋白為(5.42±0.72)%,3組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 3組受試者的凝血4項指標比較

    A組的血漿凝血酶原時間為(10.76±1.02)s,部分凝血活酶時間(27.31±3.87)s,凝血酶時間(14.72±1.72)s和纖維蛋白原水平(4.52±1.05)g/L;B組的血漿凝血酶原時間為(12.53±0.94)s,部分凝血活酶時間(31.62±4.18)s,凝血酶時間(16.27±2.14)s和纖維蛋白原水平(4.14±0.98)g/L;C組的血漿凝血酶原時間為(13.67±0.83)s,部分凝血活酶時間(35.28±4.08)s,凝血酶時間(18.53±2.21)s和纖維蛋白原水平(3.42±1.04)g/L,3組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病是一種以高血糖代謝為特征的常見疾病,是由于體內(nèi)胰島素絕對或相對不足引起的,是在遺傳及免疫因素和環(huán)境因素共同影響下發(fā)生。糖尿病本身并不可怕,但是糖尿病能引起心、腦、腎、眼、下肢等動脈血管的慢性并發(fā)癥,其病理基礎(chǔ)為血液呈現(xiàn)高凝高粘狀態(tài),而導致一系列的代謝紊亂引起體內(nèi)血栓形成[3]。因此,對于糖尿病的早期診斷和治療,對于患者治療效果的提高,降低并發(fā)癥對機體的損害等具有重要意義。通過大量研究顯示,高血糖狀態(tài)能夠?qū)е禄颊叩难撼矢吣隣顟B(tài),凝血功能和糖尿病微血管病變的相關(guān)性引起了眾多專家和學者的重視。人體內(nèi)微循環(huán)血管病變和全身大血管病變是糖尿病的各種并發(fā)癥的病理基礎(chǔ),隨著患者病情發(fā)展,凝血功能減退,抗凝功能增加[4]。而高凝狀態(tài)則極易形成血栓,發(fā)生心、腦、腎等器官的并發(fā)癥,嚴重者可威脅生命。該研究中顯示,伴有微血管病變的糖尿病患者其血液高凝狀態(tài)更甚于不伴有微血管病變的患者,其原因可能為長期高血糖狀態(tài)使部分血紅蛋白A與糖醛結(jié)合形成糖基血紅蛋白,使組織處于缺氧狀態(tài)。同時血糖升高,紅細胞膜更加僵硬,且血液的高粘狀態(tài)使缺氧加劇,產(chǎn)生大量游離脂肪酸,再次損傷內(nèi)皮[5]。損傷的內(nèi)皮釋放多種血管活性物質(zhì),激活了凝血系統(tǒng),導致部分凝血因子和纖維蛋白原水平升高。該研究中結(jié)果顯示A組的空腹血糖為(10.13±2.14)mmol/L,糖化血紅蛋白為(11.32±2.31)%;B組的空腹血糖為(7.35±1.45)mmol/L,糖化血紅蛋白為(9.31±1.47)%;C組的空腹血糖為(4.27±0.87)mmol/L,糖化血紅蛋白為(5.42±0.72)%,3組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者的血漿凝血酶原時間,部分凝血活酶時間,凝血酶時間均較對照組縮短,其中實驗A組的這3項指標高于實驗B組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組的纖維蛋白原水平較對照組高,且實驗A組的纖維蛋白原水平高于實驗B組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,通過對糖尿病患者的4項凝血指標進行檢測,能夠有效監(jiān)測和分析糖尿病患者的病情和血栓形成情況。對于2型糖尿病患者,早期進行凝血指標的監(jiān)測能夠早期發(fā)現(xiàn)和干預,糾正其高凝狀態(tài),有利于防止或減緩糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)展,值得臨床推廣。

    [參考文獻]

    [1] 陳兆修,王曉翠,王慎田,等.新診斷無并發(fā)癥2 型糖尿病患者治療前后血液流變學、凝血功能及血小板參數(shù)的變化[J].山東醫(yī)藥,2013,53(36):34-36.

    [2] 鄭軍,劉文操.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者凝血和纖溶功能的變化[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(15):1189-1190,1193.

    [3] 范松,樊霞.2 型糖尿病患者D-二聚體、纖維蛋白原和糖化血紅蛋白檢測的臨床意義和價值[J].中國誤診學雜志,2011, 11(6):1282-1283.

    [4] 王瑛琨,王瑜琨,陳麗麗,等.2型糖尿病患者凝血四項指標的改變及臨床檢測意義[J].血栓與止血學,2015,21(5):312-315.

    [5] 彭聰,鄭承紅,孔彩霞,等.凝血纖溶功能與2 型糖尿病患者的關(guān)系[J].醫(yī)學臨床研究, 2013,30(6):1068-1069.

    (收稿日期:2016-02-05)

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