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    2型糖尿病胃動(dòng)力變化及枸櫞酸莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者的療效分析

    2016-10-19 11:01:10邢昌范
    糖尿病新世界 2016年9期
    關(guān)鍵詞:胃輕癱分散片莫沙

    邢昌范

    [摘要] 目的 觀察2型糖尿病患者的胃動(dòng)力變化,同時(shí)探討在糖尿病胃輕癱患者中應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利分散片的實(shí)際效果。方法 2013年8月—2014年4月,該院收治的2 型糖尿病患者共計(jì)94例,其中,糖尿病胃輕癱患者(將其列入胃輕癱組)共計(jì)57例, 不存在胃輕癱癥狀的患者(將其列入糖尿病對照組)共計(jì)37例;選取同期來該院體檢的50例健康體檢人員,以其作為該研究中的健康對照組。該研究中重點(diǎn)觀察3 組研究對象的胃半排空時(shí)間、胃電圖檢查情況。結(jié)果 該研究發(fā)現(xiàn),與糖尿病對照組和健康對照組比較,胃輕癱組患者的胃半排空時(shí)間、胃電圖檢查情況均有明顯的差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對胃輕癱組患者進(jìn)行治療后,患者的治療有效率高達(dá)96.5%(55/57)。結(jié)論 在臨床上,糖尿病胃輕癱患者多伴有程度不同的胃動(dòng)力遲緩情況,而應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利分散片后,患者的癥狀顯著改善,表明治療效果顯著,且安全性好。

    [關(guān)鍵詞] 2型糖尿??;胃動(dòng)力變化;胃輕癱;枸櫞酸莫沙必利分散片

    [中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)05(a)-0047-02

    在臨床上,胃輕癱患者的癥狀主要是胃部無法有效地排空,與此同時(shí),患者的胃竇動(dòng)力顯著地降低,并會(huì)伴有胃電活動(dòng)異常情況,2型糖尿病患者屬于這一癥狀的高發(fā)人群。近些年來,在我國,2型糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢,在這一時(shí)代背景下,胃輕癱在臨床上的發(fā)病率也不斷地升高,但是截至目前,有關(guān)2型糖尿病患者并發(fā)胃輕癱的具體的發(fā)病機(jī)制仍然未有統(tǒng)一的定論。有研究人員指出,胃輕癱會(huì)加重2型糖尿病患者的病情,也會(huì)影響疾病的治療效果,所以需要及時(shí)地診治[1]。為了明確2型糖尿病胃動(dòng)力變化情況,同時(shí)分析枸櫞酸莫沙必利分散片對于胃輕癱患者的治療效果,特開展該次此臨床對照研究,該研究選取2013年8月—2014年4月該院收治的糖尿病患者94例為對象,結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的2 型糖尿病患者共計(jì)94例為研究對象,其中,男50例,女44例, 年齡為57~85歲,平均年齡為( 64.2±4.7) 歲, 糖尿病病程為3~17年,平均病程為(8.2+2.3)年;選取同期來該院體檢的50例健康體檢人員,以其作為該研究中的健康對照組,本組中男35 例, 女15例, 年齡為55~83歲,平均年齡為(63.5±5.4) 歲。依據(jù)糖尿病胃輕癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],其中,糖尿病胃輕癱患者(將其列入胃輕癱組)共計(jì)57例,該組中男31例, 女26例, 年齡為54~81歲,平均年齡為(61.3±7.2) 歲, 病程為4~15年,平均病程為(8.3±1.9) 年;不存在胃輕癱癥狀的患者(將其列入糖尿病對照組)共計(jì)37例,該組中男16例, 女21例, 年齡為56~84歲,平均年齡為(61.6±7.5) 歲, 病程為5~13年,平均病程為(8.5±1.6) 年。

    1.2 方法與觀察指標(biāo)

    1.2.1 檢測核素胃排空的時(shí)間 在清晨空腹的條件下,給予該組研究對象以200 mL的含有核素試驗(yàn)餐,同時(shí)輔之以固體試驗(yàn)餐;然后使用Spect機(jī)分析患者的胃初始活動(dòng)強(qiáng)度,同時(shí)使用DPS-3500 程序?qū)ρ芯繉ο蟮奈赴肱趴諘r(shí)間進(jìn)行計(jì)算 。

    1.2.2 胃電圖檢查方法 該研究中使用EG-75型胃電分析儀對患者實(shí)施胃電圖檢查,在檢查是,囑咐患者平臥,避免活動(dòng)或者說話,觀察并記錄其主頻和正常慢波節(jié)律百分比。

    1.3 治療方法

    該研究中的糖尿病胃輕癱患者,需要使用5 mg的枸櫞酸莫沙必利分散片進(jìn)行口服治療,3次/d,該組患者連續(xù)治療4周。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:治療后,患者的癥狀顯著改善或者基本消失,其胃半排空時(shí)間已經(jīng)基本恢復(fù)至正常水平;顯效: 治療后,癥狀顯著改善, 且其胃半排空時(shí)間延遲有超過50%的減少; 好轉(zhuǎn): 治療后,癥狀有一定改善,且其胃半排空時(shí)間延遲有25%~50% 的減少;無效:治療后,患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    該研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示該研究中的計(jì)量資料,并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較,以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較。

    2 結(jié)果

    2.1 研究對象的核素胃排空時(shí)間比較

    就胃半排空時(shí)間而言,胃輕癱組的最長,其次是糖尿病對照組,最后是健康對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 研究對象的胃電圖檢查結(jié)果比較

    與健康對照組和糖尿病對照組比較,胃輕癱組的主頻值顯著降低,但是胃輕癱組的正常慢波節(jié)律百分比值則顯著較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 );與健康對照組比較,糖尿病對照組的主頻值和正常慢波節(jié)律百分比值也存在明顯的差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 胃輕癱組患者的療效分析

    對胃輕癱組患者進(jìn)行治療后,痊愈為17例,顯效為24例,好轉(zhuǎn)為14例,無效為2例,患者的治療有效率高達(dá)96.5%(55/57)。與此同時(shí),治療過程中,57例患者均不存在肝、腎臟損害等不良反應(yīng)。

    3 討論

    在臨床上,胃輕癱屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥,會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的系統(tǒng)損害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[4]。在臨床上,存在胃輕癱癥狀的2型糖尿病患者的病理表現(xiàn)主要是胃排空顯著延遲、主頻值顯著較低以及正常慢波節(jié)律百分比值明顯升高等,如該研究中,與健康對照組和糖尿病對照組比較,胃輕癱組患者的上述3種指標(biāo)均有顯著差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有研究人員指出,2型糖尿病患者出現(xiàn)胃輕癱的原因可能是包括神經(jīng)病變、胃腸激素變化、胃腸平滑肌病變等[5]。該研究中,胃輕癱組患者使用枸櫞酸莫沙必利分散片進(jìn)行治療,治療后,患者的治療有效率高達(dá)96.5%(55/57),其原因在于,枸櫞酸莫沙必利分散片這一藥物屬于5-羥色胺4受激動(dòng)劑,藥物選擇性好,在水中能夠迅速地崩解,屬于常用的一種口服劑型。有研究人員指出,枸櫞酸莫沙必利分散片能夠增強(qiáng)胃腸道膽堿的興奮度,可以促進(jìn)乙酰膽堿的合成與釋放, 所以這十分有助于促進(jìn)機(jī)體內(nèi)的胃以及小腸等部位的運(yùn)動(dòng), 所以可以使胃排空的時(shí)間明顯縮短[6]。與此同時(shí),枸櫞酸莫沙必利分散片服用方便,患者服用后溶解吸收快,所以治療過程中比較方便應(yīng)用[7]。此外,也有研究人員指出,對于腦組織中其他類型的多巴胺受體而言,枸櫞酸莫沙必利分散片不存在親和力, 所以患者的心腦血管部位不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),而且患者的錐體外系部位也不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),所以治療安全性較好[8]。該研究中,胃輕癱組的57例患者在治療過程中均不存在肝、腎臟損害等不良反應(yīng)。

    該研究結(jié)果提示,在臨床上,糖尿病胃輕癱患者多伴有程度不同的胃動(dòng)力遲緩情況,而應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利分散片后,患者的癥狀顯著改善,表明治療效果顯著,且安全性好,所以值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 張惠娟,朱寶霞.枸櫞酸莫沙必利治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(3):83-84.

    [2] 蔣國彥.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992.

    [3] 尹紅,張喜娟,嚴(yán)祥,等.糖尿病大鼠不同階段Ghrelin變化與胃排空關(guān)系的研究[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(19):2809-2813.

    [4] 薛瑤,劉純倫.糖尿病胃輕癱的診治進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2013, 42(25):3054-3056.

    [5] 祝捷,孔艷華,徐遠(yuǎn),等.徐遠(yuǎn)教授治療糖尿病胃輕癱的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,41(3):131-133.

    [6] 姚靜娟,高彥彬.高彥彬教授治療糖尿病胃輕癱經(jīng)驗(yàn)[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(10):1217-1218.

    [7] 褚璐,王建軍,邢曉燕,等.糖尿病胃輕癱的早期診斷及發(fā)病機(jī)制探討[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(9):1181-1183.

    [8] 李楊.中西醫(yī)治療糖尿病胃輕癱研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2013, 33(7):1180-1181.

    (收稿日期:2016-02-05)

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