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    分娩球在減輕分娩疼痛縮短產(chǎn)程及提高自然分娩率中的應(yīng)用研究

    2016-10-19 03:45:16廣東省佛山市第一人民醫(yī)院528000周惠歡黃雪凌吳文英
    首都食品與醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)痛附表助產(chǎn)

    廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(528000)周惠歡 黃雪凌 吳文英

    分娩球是一種運(yùn)動(dòng)的輔助工具,它具有良好的承重和質(zhì)量要求,應(yīng)用于分娩當(dāng)中可以發(fā)揮其特有的助產(chǎn)功效[1]。2010年我科引入該設(shè)備并開(kāi)展分娩球助產(chǎn)運(yùn)動(dòng)方式,取得理想效果?,F(xiàn)將我科應(yīng)用分娩球的臨床效果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇我院2014年1月~2015年6月住院分娩孕足月的初產(chǎn)婦,年齡22~37歲,平均(28.26±3.62)歲;孕周在37~41周;文化程度:初中及以下76例,高中或中專208例,大專及以上316例。均具備陰道試產(chǎn)分娩條件,無(wú)剖宮產(chǎn)指征,無(wú)胎位異常,排除妊娠并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)次、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 選擇入院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦600例,按孕婦意愿自行選擇給予分組,將分娩過(guò)程中接受分娩球助產(chǎn)方式進(jìn)行分娩的300例孕婦定為觀察組,無(wú)選擇的300例孕婦作為對(duì)照組。分別觀察兩組孕婦在產(chǎn)程中的產(chǎn)痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式等情況。

    1.2.1 對(duì)照組方法 采取傳統(tǒng)分娩方式,采用常規(guī)臥位,平臥位或左右交替?zhèn)扰P位常規(guī)待產(chǎn),或可自由活動(dòng)體位,不使用分娩球,按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理在宮縮時(shí)做好心理護(hù)理,指導(dǎo)孕婦深呼吸,按正常方法觀察產(chǎn)程及分娩處理。

    1.2.2 觀察組方法 經(jīng)產(chǎn)科檢查能經(jīng)陰道分娩并有先兆臨產(chǎn)癥狀的正常孕產(chǎn)婦,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦排空膀胱[2],然后進(jìn)入分娩球訓(xùn)練室,室內(nèi)墻上掛有分娩球各種姿勢(shì)和作用的彩色圖片,由護(hù)士指導(dǎo)使用方法、方式,鼓勵(lì)孕婦丈夫或家屬陪伴左右。確保安全情況下采用分娩球助產(chǎn)運(yùn)動(dòng)方式,在第一產(chǎn)程潛伏期初始階段,指導(dǎo)孕婦使用分娩球,孕婦在宮縮間歇期騎坐在分娩球上,可選擇坐姿、跪姿、站姿、俯臥及綜合姿勢(shì),讓孕婦自主選擇舒適的體位,并定時(shí)改變體位[3]。并將其固定在有扶手的座椅上,孕婦緊握扶手進(jìn)行自由體位運(yùn)動(dòng),并根據(jù)宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)暮粑椒╗4]。

    1.3 鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)方法 觀察孕婦的疼痛耐受情況來(lái)評(píng)定鎮(zhèn)痛效果。疼痛級(jí)別分為0級(jí):無(wú)痛、腰酸或稍感不適;1級(jí):腰酸腹脹可忍受,微汗;2級(jí):明顯腰酸痛伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;3級(jí):劇烈疼痛,不能忍受,多伴有喊叫,輾轉(zhuǎn)不安。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果(見(jiàn)附表1~3)

    附表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛程度比較n(%)

    附表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(h)

    附表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較n(%)

    3 討論

    3.1 應(yīng)用分娩球可減輕分娩疼痛,能充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性 分娩疼痛是影響產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)的因素之一,怕痛是人的天性,一部分孕婦因忍受不了強(qiáng)烈宮縮引起的疼痛,陰道試產(chǎn)意愿降低從而要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如何安全有效地降低分娩疼痛,是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員和孕婦及其家屬共同關(guān)心的問(wèn)題。分娩時(shí)的劇烈疼痛可以導(dǎo)致體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng),使產(chǎn)婦發(fā)生血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等,對(duì)產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生不良影響,因此良好的分娩鎮(zhèn)痛非常有意義[5]。在臨床工作中,為減輕疼痛常采用非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法和藥物性分娩鎮(zhèn)痛法,分娩球助產(chǎn)方式作為非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法讓分娩疼痛減輕到人體所能忍受的范圍內(nèi)。實(shí)施方法簡(jiǎn)單可行,在分娩過(guò)程中應(yīng)用起到間接的鎮(zhèn)痛效果,達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛的作用,并能把產(chǎn)后并發(fā)癥減少。從附表1中反映出,應(yīng)用分娩球能從根本上解決客觀存在的分娩疼痛,產(chǎn)生滿意的分娩鎮(zhèn)痛效應(yīng),減少分娩過(guò)程中的有創(chuàng)干擾,是減輕大部分產(chǎn)婦產(chǎn)痛的有效措施。

    3.2 應(yīng)用分娩球使護(hù)理人員為提高服務(wù)質(zhì)量從而轉(zhuǎn)變服務(wù)模式 分娩球主要是由一個(gè)直徑1米的彩色充氣橡膠球組成,具有柔韌的彈性且承重性大,孕婦在臨產(chǎn)后宮縮間歇期騎坐上去,能通過(guò)協(xié)調(diào)骨盆底肌肉韌帶,增加母體的柔韌性[6]。在進(jìn)行分娩球運(yùn)動(dòng)時(shí),丈夫或家屬陪伴、護(hù)士從旁指導(dǎo),能增加孕產(chǎn)婦的互動(dòng)性,消除緊張情緒,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系,對(duì)放松盆底肌肉、緩解會(huì)陰神經(jīng)疼痛有幫助。能把被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。

    3.3 應(yīng)用分娩球可促進(jìn)子宮收縮,有效縮短產(chǎn)程 分娩球能使產(chǎn)婦通過(guò)轉(zhuǎn)換姿勢(shì)及擺動(dòng)盆腔,達(dá)到舒緩背部繃緊不適,維持良好姿勢(shì)令肌肉松馳,避免過(guò)分拉緊,有利胎兒胎頭下降及促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。由附表2可見(jiàn),觀察組活躍期、第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程平均時(shí)間和對(duì)照組比較,產(chǎn)程時(shí)間縮短,總產(chǎn)程縮短了3.75±0.32h左右。通過(guò)借助分娩球的作用,幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期采取舒適的體位待產(chǎn),結(jié)果證實(shí)該方法有助于促進(jìn)子宮收縮,從而加快產(chǎn)程進(jìn)展。

    3.4 應(yīng)用分娩球能有效降低剖宮產(chǎn)率,提高自然分娩率 我科開(kāi)展使用分娩球助產(chǎn)方式以來(lái),專門設(shè)立了分娩球訓(xùn)練室,地面墊上約1.5cm厚度的軟膠墊,孕婦脫鞋上去,專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)孕婦在第一產(chǎn)程潛伏期正確使用分娩球,囑其緊握扶手以確保安全。在使用分娩球期間,孕婦亦可在病房及周圍通道上來(lái)回走動(dòng),再返回訓(xùn)練室進(jìn)行分娩球運(yùn)動(dòng),予以孕婦最大限度的自由活動(dòng)空間,既消除了孕婦對(duì)分娩的恐懼情緒,又提高了痛閾,收到良好的鎮(zhèn)痛效果,促進(jìn)有效子宮收縮。由附表3可見(jiàn),使用分娩球能加快胎先露下降速度及分娩機(jī)轉(zhuǎn)的順利完成,有利于胎頭在產(chǎn)道內(nèi)的旋轉(zhuǎn)[7]。利于胎頭下降,使胎頭對(duì)宮頸的壓力增加,反射性地引發(fā)有效的宮縮,促使宮口擴(kuò)張,從而加速產(chǎn)程進(jìn)展,促進(jìn)自然分娩。并且能夠滿足一定的心理需求,使產(chǎn)程更有效地進(jìn)行,使孕婦在心理上得到安撫和激勵(lì)[8]。對(duì)降低剖宮產(chǎn)率及促進(jìn)自然分娩起關(guān)鍵作用,減少母嬰并發(fā)癥,從而不斷提高產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)滿意度。

    綜上所述,應(yīng)用分娩球助產(chǎn)能有效減輕孕婦分娩疼痛,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。使用分娩球期間實(shí)施家屬參與、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,從而減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)互動(dòng),提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)時(shí)護(hù)理,提高護(hù)理服務(wù)滿意度。為進(jìn)一步優(yōu)化產(chǎn)時(shí)服務(wù)、改善助產(chǎn)模式提供依據(jù)。在不斷尋求解決產(chǎn)婦分娩疼痛的問(wèn)題中,及時(shí)應(yīng)用分娩球,明顯減輕了產(chǎn)婦的產(chǎn)痛,縮短了產(chǎn)程,提高了自然分娩率,獲得滿意的圍產(chǎn)結(jié)局。

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