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    社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用全科醫(yī)師首診負責制模式對血壓控制效果的影響

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    首都食品與醫(yī)藥 2016年16期
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    據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[1],我國高血壓患者已達到1.5億人,且以每年300萬人數(shù)持續(xù)增長。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2],我國高血壓患者的治療率及血壓控制率較低,遠遠低于發(fā)達國家,因此,幫助高血壓患者改善健康行為,加強血壓控制,是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點。有學者[3]提出“全科醫(yī)師首診負責制”管理模式,發(fā)現(xiàn)其對慢病管理具有滿意效果。為了解社區(qū)高血壓管理中實施全科醫(yī)師首診責任制的可行性,本研究對高血壓患者開展此模式,并觀察管理前后疾病知曉率及血壓控制率變化,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院牛湖社區(qū)健康服務(wù)中心登記的原發(fā)性高血壓患者75例為觀察組,另選我院其他社區(qū)健康服務(wù)中心登記的原發(fā)性高血壓患者75例為對照組。觀察組:男性42例,女性33例,年齡41~75歲,平均年齡(60.8±7.6)歲;病程5個月~9年,平均病程(2.2±1.6)年。對照組:男性40例,女性35例,年齡43~72歲,平均年齡(60.3±7.2)歲;病程4個月~7年,平均病程(2.5±1.3)年。納入標準:符合《中國高血壓防治指南》[4]高血壓診斷標準者;20~80歲;自愿參與本研究者。排除標準:文盲;合并嚴重精神疾病者;無法正常交流者;嚴重免疫性疾病者;肝、腎、心、肺等重要臟器功能不全者;兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    附表1 兩組患者管理前后疾病知識知曉情況對比[n(%)]

    附表2 兩組患者管理前后血壓達標情況對比[n(%)]

    1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)高血壓管理,由社區(qū)護士進行健康宣教,記錄血壓變化,全科醫(yī)生根據(jù)患者病情制定治療計劃。觀察組實施全科醫(yī)師首診責任制管理模式,具有措施如下:①每個團隊均由1名護士及1名全科醫(yī)生組成;②首診測血壓由首診醫(yī)師負責,安裝主動測血壓計,就診20歲以上患者必須進行血壓測量,并對數(shù)據(jù)做好記錄;③施行確診負責制,首診醫(yī)師對首次測血壓顯示血壓升高者執(zhí)行2周內(nèi)確診;首診醫(yī)師需負責將確診高血壓記錄至專案管理;首診醫(yī)師需對患者進行監(jiān)督,預(yù)約門診隨訪,隨訪醫(yī)師不固定,責任人不變;未按時隨訪者需由護士通過網(wǎng)絡(luò)、電話等方式隨訪,行動不便者可上門隨訪;④連續(xù)隨訪2次均顯示病情控制不滿意者,首診醫(yī)師需向社區(qū)提出申請會診,病情嚴重者可轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療,在此期間,首診醫(yī)師需負責為患者聯(lián)系醫(yī)院,并進行轉(zhuǎn)診指導,轉(zhuǎn)診后患者,需每2周對其電話隨訪一次。

    1.3 觀察指標 對兩組患者管理前后疾病知識知曉率進行評估,包括高血壓診斷標準、高血壓危害、藥物基本知識及并發(fā)癥相關(guān)知識等四項,每項分為知曉與不知曉。根據(jù)2005年中國高血壓治療指南制定標準:血壓達標為收縮壓<18.6kPa,舒張壓<12.0kPa。

    1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件包實施統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料以率(%)表示,以x2檢驗,計量資料t 檢驗,(±s)表示,差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 疾病知識知曉率 管理前兩組患者疾病知識知曉率無明顯差異(P>0.05),管理后觀察組高血壓診斷標準、高血壓危害、藥物疾病知識及并發(fā)癥相關(guān)知識等知曉率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表1。

    2.2 血壓達標率 管理前血壓控制達標率兩組無顯著差異(P >0.05);管理后觀察組達標率為89.33%,明顯高于對照組的65.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表2。

    3 討論

    高血壓為發(fā)病率較高的非傳染性慢性疾病之一,其具有高死亡率、致殘率等特點,嚴重影響中老年人群生活質(zhì)量。大多數(shù)高血壓患者接受家庭治療,社區(qū)服務(wù)機構(gòu)成為幫助高血壓患者控制血壓,進行健康管理的主要途徑[5]。但是經(jīng)相關(guān)研究表示[6],我國高血壓控制率較低,且多年未出現(xiàn)變化。有學者總結(jié)發(fā)現(xiàn),高血壓控制率低可能與管理模式、管理流程、全科服務(wù)理念等尚未形成有密切相關(guān)性。

    全科醫(yī)師首診責任制模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓管理是一種新型的管理方案,是全科醫(yī)生為主,全科護士為輔的醫(yī)療活動,合理應(yīng)用社區(qū)資源及現(xiàn)有技術(shù),以提高高血壓患者健康水平為目的的模式。包括篩查與管理、隨訪、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。本研究顯示,觀察組患者管理后疾病相關(guān)知識掌握程度顯著較對照組高(P<0.05),提示,全科醫(yī)師首診責任制能夠和諧醫(yī)患關(guān)系,從而增加患者對疾病知識接受度。常規(guī)管理模式應(yīng)用于流動性較大的區(qū)域存在責任落實不到位、交接問題等,嚴重影響健康管理效果。而全科醫(yī)師首診責任制則能完全解決常規(guī)管理中存在的問題,使健康管理過程環(huán)環(huán)相扣,大幅度提高管理質(zhì)量。有學者認為,首診醫(yī)師責任制體現(xiàn)全科服務(wù)理念,可提高血壓控制效果。本研究對患者血壓控制情況進行觀察,結(jié)果顯示,觀察組管理后血壓控制達標率為89.33%,顯著較對照組65.33%高(P <0.05),與以上學者研究結(jié)果相符,表示,通過全科醫(yī)師首診負責制模式開展,可加強對高血壓患者控制,實現(xiàn)全方位健康照顧,也能和諧醫(yī)患關(guān)系,利于深入社區(qū)進行健康管理。

    綜合上述,首診醫(yī)師負責制為新型服務(wù)模式,應(yīng)用于社區(qū)高血壓健康管理中效果滿意,可提高患者對疾病知識掌握程度,也能提高血壓控制率,從而起到降低心腦血管病發(fā)病率,減輕醫(yī)療負擔,值得推廣。

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