復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E及鈣劑輔治妊娠期高血壓疾病臨床觀察

劉偉杰　張同玲　王麗娟　周穎　楊坤穎

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·論著·

復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E及鈣劑輔治妊娠期高血壓疾病臨床觀察

劉偉杰張同玲王麗娟周穎楊坤穎

目的探析復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E及鈣劑輔治妊娠期高血壓疾病臨床療效。方法選擇研究對象為2013年1月至2015年12月診治的90例妊娠高血壓患者，隨機(jī)分成2組，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予常規(guī)治療+復(fù)方丹參注射液+維生素E+鈣劑治療，比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效率是95.56%，對照組是86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，2組患者的平均動脈壓與尿蛋白含量均與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者治療前后的心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者的血壓與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的自然分娩率是71.11%，對照組患者是35.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別是4.44%、2.22%、4.44%，對照組分別是13.33%、8.89%、17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組圍生兒的不良結(jié)局發(fā)生率是11.11%，對照組是37.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E及鈣劑輔治妊娠期高血壓疾病臨床療效較為理想。

復(fù)方丹參注射液；維生素E；鈣劑；妊娠期高血壓疾?。慌R床治療

妊娠高血壓[1]屬于妊娠期多發(fā)的一種合并癥，對母嬰的身體健康造成極大的威脅，能夠造成孕產(chǎn)婦與圍生兒的死亡。截至目前，尚未明確妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制，妊娠高血壓多出現(xiàn)在妊娠晚期，以水腫、高血壓、蛋白尿等為主要臨床表現(xiàn)，病情較輕的患者臨床癥狀不明顯或者是輕度頭暈，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)惡心、眼花、嘔吐以及頭痛等癥狀，甚至是昏迷、抽搐等[2,3]，血壓上升明顯，且尿蛋白增加顯著，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。妊娠高血壓臨床治療中多選擇西藥治療，但隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合方式得到廣泛的應(yīng)用，不僅能夠有效降低患者的血壓，而且能夠避免患者的腎損傷，保護(hù)患者的腎臟，以避免宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生，有利于患者正常分娩[4,5]。筆者以2013年1月至2015年12月收治的90例妊娠高血壓患者為研究對象，分為2組實(shí)施探究活動，統(tǒng)計(jì)分析復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E及鈣劑輔治妊娠期高血壓疾病臨床療效，探究經(jīng)過與結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2015年12月河北省容城縣人民醫(yī)院治療的90例妊娠高血壓患者，均滿足妊娠高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除孕前糖尿病、高血壓、腎臟疾病等的患者，且患者的尿常規(guī)、血液生化檢查結(jié)果均顯示正常。90例患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，對照組年齡22～38；平均(29.9±2.1)歲；孕周28～41周，平均(35.6±1.4)周；觀察組年齡21～37歲，平均(28.6±2.4)歲；孕周27～41周，平均(36.1±1.9)周。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。90例患者均簽訂知情同意書，以參與此次探究實(shí)驗(yàn)。

1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，給予患者硝苯地平、硫酸鎂注射液等藥物，60 ml的25%硫酸鎂與500 ml的5%葡萄糖溶液相混合，靜脈滴注，1次/d，給予患者硝苯地平控釋片，30 mg/次，1次/d，口服；觀察組患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者復(fù)方丹參注射液(四川升和藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z51021303)，10～20 ml的復(fù)方丹參注射液與500 ml的5%葡萄糖注射液相混合，靜脈滴注，1次/d，給予患者維生素E，50 mg/次，3次/d，口服，一直用到患者分娩，給予患者碳酸鈣，0.6 g/次，1次/d，口服，用藥至患者分娩。2組患者1個(gè)療程均為7 d。在患者治療過程中，醫(yī)務(wù)人員密切觀察患者的頭痛、血壓等臨床癥狀的變化并進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)觀察患者是否存在呼吸困難、肌無力等臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，說明患者鎂中毒，需立即停止使用。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析2組患者治療前后的尿蛋白含量、平均動脈壓(MAP)、血壓、心率以及妊娠結(jié)局等。且由專人檢測患者血壓，一般情況下，是在患者休息15 min后，對患者血壓進(jìn)行測量。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療后，患者的臨床癥狀消失或者是得到明顯改善，平均動脈壓下降20 mm Hg左右，為顯效；治療后，患者的臨床癥狀得到改善，平均動脈壓下降幅度低于10 mm Hg，為有效；治療后，患者的臨床癥狀未得到改善或者是存在加重趨勢，平均動脈壓下降幅度未超過10 mm Hg或者是未見變化，為無效。

2　結(jié)果

2.12組臨床治療效果比較觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者的臨床治療效果　n=45，例(%)

2.22組治療前后的血壓與心率比較治療后，2組患者的平均動脈壓與尿蛋白含量均與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后的平均動脈壓與尿蛋白含量　±s

2.32組患者治療前后的血壓與心率比較2組患者治療前后的心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者的血壓與治療前存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組治療前后的血壓與心率　±s

2.42組孕產(chǎn)婦與圍生兒的妊娠結(jié)局比較觀察組患者中，32例自然分娩，13例剖宮產(chǎn)，自然分娩率是71.11%，對照組患者中，16例自然分娩，29例剖宮產(chǎn)，自然分娩率是35.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.758，P<0.05)。觀察組患者中，2例早產(chǎn)，占4.44%，1例胎盤早破，占2.22%，2例產(chǎn)后出血，占4.44%，對照組患者中，6例早產(chǎn)，占13.33%，4例胎盤早破，占8.89%，8例產(chǎn)后出血，占17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.895,12.268,16.589,P<0.05)。觀察組圍生兒中，2例胎兒宮內(nèi)窘迫，3例新生兒窒息，不良結(jié)局發(fā)生率是11.11%，對照組圍生兒中，9例胎兒宮內(nèi)窘迫，8例新生兒窒息，不良結(jié)局發(fā)生率是37.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.587，P<0.05)。

3　討論

3.1妊娠期高血壓的診斷妊娠高血壓，是我國孕產(chǎn)婦死亡的主因之一，屬于妊娠階段特有的一種疾病，以蛋白尿、高血壓等為主要臨床表現(xiàn)，且患者普遍存在血流異常[6]，嚴(yán)重影響母嬰的身體健康與生命安全，引發(fā)不良妊娠結(jié)局。在臨床表現(xiàn)上，產(chǎn)婦妊娠期高血壓以心功能衰竭、抽搐、尿蛋白，以及高血壓、水腫或母子死亡為特點(diǎn)。

在未使用降壓藥物條件下，非同日3次測量BP，收縮壓≥140 mm Hg/收縮壓≥90 mm Hg，并且有既往高血壓史。如果正在使用降壓藥物，BP收縮壓<140 mm Hg/舒張壓<9 mm Hg,則可判斷為高血壓。根據(jù)血壓的嚴(yán)重性高度，60%以上患者會并發(fā)水腫，因此水腫已經(jīng)不作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。如妊娠期產(chǎn)婦診斷為高血壓，則給予鑒別特殊原因誘發(fā)高血壓時(shí)，如甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征及系統(tǒng)性紅斑等，均需一一排除。

妊娠期高血壓一般在妊娠20周后首次出現(xiàn)，血壓高于10 mm Hg/90 mm Hg，并且血壓于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，并且可能伴有上腹不適或血小板減少，于產(chǎn)后確診。妊娠期高血壓約占孕婦的5%～10%，妊娠期高血壓對產(chǎn)婦會造成不良影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)全身小動脈痙攣，從而引發(fā)心臟、肝臟、腎臟及腦部疾病，后果嚴(yán)重。而在臨床表現(xiàn)上，患者會出現(xiàn)全身水腫、視力模糊、上腹部疼痛，以及惡心、嘔吐、凝血功能障礙和血小板減少等，均可對孕婦及胎兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

在臨床上，孕婦死亡多是由于高血壓腦病或腦血管意外所致，并且上述兩種疾病還可引發(fā)繼發(fā)性高血壓、左心室衰竭、腎功能衰竭及胎兒生長遲滯等，并且可能引發(fā)微血管病變?nèi)苎?尿毒癥綜合征。妊娠期高血壓產(chǎn)婦胎兒預(yù)后與胎盤子宮有效循環(huán)血量減少之間存在著相關(guān)性，而胎兒出現(xiàn)死亡則大都是由于缺氧、急性胎盤早剝、繼發(fā)性胎盤早剝，而胎兒子宮內(nèi)發(fā)育遲緩和血管痙攣等也會導(dǎo)致胎兒死亡。

3.2妊娠期高血壓的臨床治療分析妊娠期高血壓的治療目的在于，避免子癇，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，從而降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒病死率。而在妊娠期高血壓的治療上，原則為：遵循安全性原則，與原發(fā)性高血壓治療不同，在治療過程中應(yīng)考慮妊娠高血壓母嬰按去哪，并合理選擇降壓藥物，同時(shí)考慮治療是否影響胎盤血供、胎兒發(fā)育及新生兒成長。由此分析可知，妊娠期高血壓與原發(fā)性高血壓的處理及藥物選擇不同。

妊娠期高血壓也可采用非藥物措施治療，是一種安全有效的治療方法，可作為藥物治療的基礎(chǔ)。(1)左側(cè)臥位休息：睡眠時(shí)間10 h以上，用以維持正常子宮動脈灌注量，降低下腔靜脈壓力；(2)飲食護(hù)理：給予充足營養(yǎng)食物，充足熱量與蛋白質(zhì)食物，不限制食鹽攝入量；(3)體重管理：妊娠期產(chǎn)婦體重應(yīng)給予加強(qiáng)管理，對于孕前體重指數(shù)小于25 kg/m2的孕婦，應(yīng)適當(dāng)增加體重；對于孕前體重指數(shù)25～30 kg/m2的女性，也應(yīng)適當(dāng)增加體重，增加范圍為6.8 kg/m2～11.2 kg/m2。而對于孕前肥胖的女性，更應(yīng)當(dāng)控制體重，但是雖然肥胖，但是不建議減肥，如果減肥可能會導(dǎo)致新生兒體重降低。另外，還應(yīng)適當(dāng)限制孕婦活動，監(jiān)測母嬰情況，尤其是嬰兒發(fā)育情況。

而妊娠期高血壓的藥物治療，是產(chǎn)科治療中具有爭議的領(lǐng)域之一。而爭論的焦點(diǎn)集中于輕度、中度產(chǎn)婦治療后能否降低疾病嚴(yán)重性和降低并發(fā)癥發(fā)生率上。妊娠期女性合并高血壓時(shí)，對于使用何種藥物，也是臨床醫(yī)生難以抉擇的難題。在降壓藥物選擇上，不宜給予妊娠期高血壓產(chǎn)婦較多的使用量，而治療的主要目的在于確保母子安全及妊娠期順利。根據(jù)產(chǎn)婦血液情況來合理確定治療策略、用藥時(shí)間長短及臨床應(yīng)用藥物。對于輕度、中度妊娠期高血壓治療上，非藥物是最安全和有效的治療方法，但是并沒有研究證實(shí)輕度、中度高血壓患者可從非藥物治療中得到益處。臨床藥物治療，并不能給胎兒帶來任何的益處，對于預(yù)防子癇發(fā)生也無任何作用。孕前高血壓患者存在靶器官損害時(shí)，則可給予患者使用多種降壓藥物，并且按照產(chǎn)婦血壓水平，合理調(diào)整藥物劑量，并且在藥物選擇原則上，盡量減少藥物劑量和藥物種類。不過，在使用過程中，也需要告知患者藥物使用對嬰兒可能產(chǎn)生的影響。

血壓輕度升高的先兆子癇，發(fā)生率不足0.5%，在臨床上不應(yīng)當(dāng)使用硫酸鎂，并且在治療過程中需要密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓計(jì)尿蛋白變化、胎兒發(fā)育情況，而對于非重度高血壓可使用拉貝洛爾、甲基多巴等藥物，硝苯地平可作為二線藥物。

而對于重度妊娠高血壓，也是預(yù)防孕婦顱腦出血及孕產(chǎn)婦死亡的重要疾病。如產(chǎn)婦血壓≥170/110 mm Hg時(shí)判斷為急癥，需要住院治療，而藥物選擇，主要根據(jù)預(yù)產(chǎn)期長短來決定。高血壓腦病、出血或子癇患者，均需使用靜脈藥物將血壓降低25%。而在治療過程中，需要防止出現(xiàn)低血壓，由于產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)能力有限，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，所以需要給予日常劑量預(yù)防低血壓。

妊娠期高血壓的臨床診治遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則[7]。但由于尚未明確妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制，因此監(jiān)測方法與防治手段極為重要?，F(xiàn)階段，我國在妊娠高血壓臨床治療中多選擇硝苯地平與硫酸鎂等藥物進(jìn)行治療，以有效控制患者血壓，緩解患者的臨床癥狀，保障患者的生命安全，但患者會出現(xiàn)全身發(fā)熱、面紅口干等不良反應(yīng)，且用藥劑量和患者的中毒劑量區(qū)別不大[8]，因此在患者臨床治療過程中需實(shí)施藥物濃度監(jiān)測工作，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，給予有效處理。

妊娠期高血壓患者于妊娠20周后的血壓超過140/90 mm Hg，且存在蛋白尿，四肢水腫嚴(yán)重，尤其是下肢，嚴(yán)重時(shí)，患者全身水腫[9]?；颊哐獕旱牟粩嗌?，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼花、惡心、頭痛、胸悶、嘔吐等臨床表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)昏迷與抽搐[10]。在尿常規(guī)檢查中，患者的尿蛋白不同，且血液檢查結(jié)果是血液濃縮，病情較重患者的凝血功能存在異常，而肝腎功能中，患者的血尿素氮、尿酸、肝酶、肌酐等明顯上升；眼底檢查中患者的視網(wǎng)膜存在小動脈痙攣，病情較重時(shí)，會導(dǎo)致患者的視網(wǎng)膜剝離與視網(wǎng)膜水腫[11,12]。

復(fù)方丹參注射液[13]以降香、丹參等為主要成分，其中丹參具備降壓、利尿、安眠鎮(zhèn)定等的作用，能夠有效增加冠狀動脈的血流量，改善患者的心肌供氧，有效避免心腎功能障礙的發(fā)生。復(fù)方丹參注射液能夠促使患者平滑肌松弛，擴(kuò)張患者的外周血管，改善患者的微循環(huán)，提高患者的子宮血流量與臍血流量，以滿足胎兒的血供需求，對患者體內(nèi)的前列腺素含量進(jìn)行調(diào)整，從而保護(hù)母體與胎兒，且對患者產(chǎn)后出血、新生兒窒息等的影響較小，避免心腎功能障礙的出現(xiàn)[14]，復(fù)方丹參注射液通過明顯改善患者的血液動力學(xué)，對紅細(xì)胞與血小板的聚集以及凝血產(chǎn)生抑制作用，激活患者纖溶，從而發(fā)揮降低血液黏稠度、活血化瘀等的作用，提高患者對于微血塊、滲出液的吸收量，提高血液的流變性，同時(shí)還能夠充分發(fā)揮利尿、降壓、鎮(zhèn)定安眠等的功能，增加患者冠狀動脈的血流量，從而極大的改善患者的心肌供氧情況[15,16]；維生素E[17]屬于一種抗氧化劑，對磷脂過氧化作用產(chǎn)生抑制作用，避免損傷患者的內(nèi)皮細(xì)胞，孕婦于孕周16周開始服用維生素E，能夠有效降低妊娠高血壓的發(fā)生率。懷孕后，孕婦所需的鈣量明顯增加，導(dǎo)致孕婦妊娠期的血容量上升，降低孕婦的鈣濃度，隨著孕周的不斷增加，胎兒生長發(fā)育所需鈣量逐漸增加，但是患者的尿鈣排泄率會隨著腎小球?yàn)V過率的增加而增加，同時(shí)雌激素的上升會對母體的鈣吸收產(chǎn)生抑制作用，因此妊娠期高血壓患者一直處于低鈣狀態(tài)[18]。低鈣會增加患者甲狀旁腺的激素分泌量，加重患者的鈣缺乏，甲狀旁腺激素會增強(qiáng)患者的血管平滑肌的收縮與興奮，造成血壓持續(xù)上升，因此妊娠期亟需補(bǔ)鈣[19]。

本研究中研究對象為90例妊娠高血壓患者，分成兩組，觀察組患者的臨床治療效果、平均動脈壓、尿蛋白含量、治療后的血壓與心率、孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的妊娠結(jié)局等均與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體的研究結(jié)果為：(1)對比觀察組與對照組患者的臨床治療效果：在本次探究實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組存在明顯差異性(P<0.05)；(2)對比觀察組與對照組患者治療前后的血壓與心率：治療后，2組患者的平均動脈壓與尿蛋白含量均與治療前存在顯著差異性(P<0.05)，且觀察組的降低幅度明顯大于對照組，存在明顯差異性(P<0.05)；(3)2組治療前后的血壓與心率：2組患者治療前后的心率無顯著差異性(P>0.05)。治療后，2組患者的血壓與治療前存在顯著差異性(P<0.05)，且觀察組的降低幅度明顯大于對照組，存在明顯差異性(P<0.05)。與陳素琴[20]的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E及鈣劑在妊娠期高血壓臨床治療中的應(yīng)用，不僅能夠提高患者的臨床治療效果，而且能夠維持患者血壓的穩(wěn)定性，避免妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，具備良好的安全性，可在臨床治療中大范圍的推廣。

1張同玲,劉偉杰,王麗娟,等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E及鈣劑治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2015,8:83-84.

2鄭愛榮.硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察.海峽藥學(xué),2013,25:71-72.

3嚴(yán)偉.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥30例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2013,22:21-21.

4高慶麗,朱月英.復(fù)方丹參注射液治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效研究.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15:82-83.

5Jie-Ning Zou,Li Xiong,Jin-Tao Zhou,et al.Significance and changes of peripheral blood, placental tissue cytokines and NO in patients with hypertensive disorders of pregnancy.海南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(英文版),2015,27:88-91.

6白雪.對妊娠期高血壓高危孕婦進(jìn)行藥物干預(yù)的效果分析.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11:104-104.

7Alfredo Vázquez Vigoa,Goliat Reina Gómez,Pedro Román Rubio,et al.Trastornos hipertensivos del embarazo Hypertensive disorders of pregnancy.Revista Cubana de Medicina,2013,44:736-742.

8沈亞飛.“三聯(lián)”用藥治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8:187-188.

9趙明晶,張招英.維他命E聯(lián)合碳酸鈣及阿司匹林對妊娠期高血壓孕婦干預(yù)效果研究.實(shí)用藥物與臨床,2014,17:384-386.

10劉美榮.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察.大家健康(中旬版),2015,9:136-136.

11Langenveld Josje,Broekhuijsen Kim,van Baaren Gert-Jan,et al.Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia between 34 and 37 weeks’ gestation (HYPITAT-II): a multicentre, open-label randomised controlled trial.BMC Pregnancy and Childbirth,2011,11:351-357.

12竇金玲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床觀察.中外醫(yī)療,2012,31:100,102.

13王艷梅.妊娠期高血壓應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的應(yīng)用價(jià)值評析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9:176-177.

14Rashid Pooraei M,Shahwerdi Z,Azargoshasb A,et al.Comparison Of Serum Calcium, Phosphorus And Total Protein Levels, In Pregnancy With Or Without Hypertensive Disorders.Tehran University Medical Journal,2011,63:1263-1268.

15殷曉麗.觀察硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10:121-122.

16賀金瑞,朱慧芳,劉志民,等.妊娠高血壓疾病的發(fā)展現(xiàn)狀.河北醫(yī)藥,2010,32:3215-3217.

17Zhu YC,Sun Y,Yang HX,et al.Chronic hypertension superimposed on preeclampsia at 13 gestational weeks: a case report with review.中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版),2012,92:2067-2069.

18韓偉.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討.河北醫(yī)學(xué),2014,20:206-209.

19Espinoza J,Kusanovic JP,Bahado Singh R,et al.Should bilateral uterine artery notching be used in the risk assessment for preeclampsia, small-for-gestational-age, and gestational hypertension.Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2010,29:1103-1115.

20陳素琴.硝苯地平聯(lián)合丹參治療輕中度妊娠期高血壓綜合征的療效及對凝血功能和血液流變學(xué)的影響.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10:73-75.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.20.022

071700河北省容城縣人民醫(yī)院(劉偉杰、張同玲、王麗娟)；河北省保定市競秀區(qū)醫(yī)院(周穎)；河北省雄縣醫(yī)院(楊坤穎)

R 714.246

A

1002-7386(2016)20-3124-04

2016-03-25)