清河縣體檢人群血脂異常情況分析

趙書青，王樹松

(1.河北省清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 清河 054800；2.河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院，國家衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃生育與優(yōu)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050051)

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·論著·

清河縣體檢人群血脂異常情況分析

趙書青1，王樹松2

(1.河北省清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 清河 054800；2.河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院，國家衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃生育與優(yōu)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050051)

目的探討清河縣體檢人群血脂水平和異常特點(diǎn)。方法收集2010—2011年39 054例健康體檢者的資料，比較不同性別、不同年齡人群血清血脂異常情況，分析血脂異常類型和知曉率、治療率。結(jié)果39 054例健康體檢者中血脂異常8 712例(22.31%)。女性異常率(22.94%，6 038/26 322)高于男性(21.00%，2 674/12 732)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各年齡段不同性別間血脂異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；隨年齡增加男性和女性血脂異常率呈先升高后降低的趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。>70～80年齡段女性血脂異常知曉率和治療率高于男性，>30～40年齡段女性血脂異常治療率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨年齡增加男性和女性血脂異常知曉率和治療率均呈增高趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論清河縣體檢人群血脂異常率較高，且高密度脂蛋白膽固醇血癥異常所占比例較高，血脂異常的知曉率和治療率非常低，今后應(yīng)綜合干預(yù)、定期體檢、積極防治血脂異常。

血脂異常；體格檢查；性別因素；年齡因素

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.09.020

血脂異常是脂質(zhì)代謝障礙的表現(xiàn)，是導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病，特別是冠心病發(fā)病的主要因素[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國各地人群血脂水平和異常情況各不相同[2]。為了解河北省清河縣人群血脂情況，本研究對清河縣2010—2011年39 054例健康體檢者的血脂情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010—2011年在河北省清河縣體檢中心進(jìn)行健康體檢者39 054例，男性12 732例，女性26 322例，年齡22～85歲，平均(49.70±12.35)歲。

1.2方法所有體檢者填寫個(gè)人健康情況，并進(jìn)行體格測量，測量內(nèi)容包括身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓等。體檢當(dāng)日早晨采集隔夜空腹靜脈血4 mL，分離血清，用酶法檢測總膽固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。均在日立7600全自動(dòng)生化儀上按標(biāo)準(zhǔn)操作流程檢測。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)血脂異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常防治指南(2007年)》[3]，TC≥6.22 mmol/L為高膽固醇血癥，TG≥ 2.26 mmol/L為高三酰甘油血癥，LDL-C≥4.14 mmol/L為高低密度脂蛋白膽固醇血癥，HDL-C<1.04 mmol/L為低高密度脂蛋白膽固醇血癥。血脂異常的定義為TG、TC、LDL-C、HDL-C 4項(xiàng)中至少有1項(xiàng)為異常。

1.4血脂異常知曉和治療情況血脂異常知曉率為可被診斷為高血脂的調(diào)查對象在調(diào)查前就知道自己患有高血脂者的比例，治療率為可被診斷為高血脂的調(diào)查對象中近2周內(nèi)服降脂藥者的比例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1人群構(gòu)成體檢人群中男女性別比為0.484∶1，這與該縣政府對育齡婦女進(jìn)行免費(fèi)體檢的優(yōu)惠政策有關(guān)，使更多的女性接受了免費(fèi)體檢。體檢人群年齡主要集中在>30～70歲，以>40～50歲年齡段最多。整體人群TG為(1.25±0.41) mmol/L、TC為(4.99±1.18) mmol/L、LDL-C為(2.21±0.76) mmol/L、HDL-C為(1.45±0.35) mmol/L。見表1。

表1　39 054例體檢者年齡分布情況　(例數(shù)，%)

2.2血脂異常情況39 054例健康體檢者中血脂異常8 712例，血脂異常率為22.31%。女性異常率(22.94%，6 038/26 322)高于男性(21.00%，2 674/12 732)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.573，P=0.000)。各年齡段不同性別間血脂異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；隨年齡增加男性和女性血脂異常率呈先升高后降低的趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，>50～60年齡段最高，但兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

TC、HDL-C、LDL-C和TG異常率分別為5.35%、19.68%、3.45%和7.09%。HDL-C異常率>TG異常率>TC異常率>LDL-C異常率。

表2　39 054例體檢者血脂異常情況比較　(例數(shù)，%)

2.3血脂異常知曉和治療情況比較>70～80年齡段女性血脂異常知曉率和治療率高于男性，>30～40年齡段女性血脂異常治療率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，余年齡段男性和女性血脂異常知曉率和治療率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；隨年齡增加男性和女性血脂異常知曉率和治療率均呈增高趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3，4。

表3　血脂異常者知曉情況比較　 (例數(shù)，%)

表4　血脂異常者治療情況比較 　(例數(shù)，%)

3　討　　論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和生活方式的變化，代謝性及其相關(guān)疾病的患病率快速上升。大量的臨床研究結(jié)果證實(shí), 血脂異常是心血管疾病和缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。血脂異常是一種常見的代謝性疾病，防治血脂異常及其引發(fā)的其他疾病已成為公共衛(wèi)生工作的重要任務(wù)之一。血脂異?；疾÷适枪烙?jì)血脂代謝異常的重要指標(biāo)。血脂異?；疾÷矢鞯夭灰唬剃柺醒惓Ｂ蕿?5.5%[4]，遼寧省成年居民血脂異常率為51.6%[5]，常州市血脂異常率為56.39%[6]，江西省血脂異常率為60.02%[7]。調(diào)查結(jié)果顯示, 我國18歲及以上成人血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%，男性血脂異常率為22.2%，女性血脂異常率為15.9%[2]，本研究結(jié)果顯示清河縣人群血脂異常率為22.31%，高于全國水平；男性血脂異常率(21.00%)明顯低于全國水平，女性血脂異常患病率(22.94%)明顯高于全國水平；清河縣女性血脂異常率明顯高于男性(P<0.05)；清河縣血脂異常類型主要以HDL-C異常為主，與江西省的流行病特點(diǎn)[7]相似。提示與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的心腦血管疾病等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，表明高密度脂蛋白血癥為清河縣的防控重點(diǎn)。

HDL-C指的是高密度脂蛋白中的膽固醇，其作用機(jī)制是從細(xì)胞膜上攝取膽固醇，經(jīng)卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶催化而成膽固醇酯，再將攜帶的膽固醇酯轉(zhuǎn)移到極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白上。主要生理功能是將肝外組織中過多的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟代謝，再清除出血液，防止膽固醇在這些組織中過多的聚集[8]。HDL-C是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，可防止動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)。流行病學(xué)資料發(fā)現(xiàn)血清HDL-C每增加0.40 mmol/L，則冠心病危險(xiǎn)性降低2%～3%。若HDL-C>1.55 mmol/L被認(rèn)為是冠心病的保護(hù)性因素。HDL-C<1.04 mmol/L人群與HDL-C≥1.55 mmol/L人群相比，缺血性心血管病危險(xiǎn)增加50%，心血管病的危險(xiǎn)因素中，HDL-C降低比TC和TG升高更有意義[9]。

本研究結(jié)果顯示，隨年齡增加男性和女性血脂總異常率均呈先升高后降低趨勢，峰值出現(xiàn)在>50～60歲年齡段，但各年齡段血脂異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示血脂異常呈現(xiàn)年輕化趨勢，所有年齡段人群都是血脂異常的防控對象。清河縣體檢人群血脂異常知曉率和治療率均處于較低水平，這可能與血脂異常癥狀不易感知、居民自我保健意識(shí)不強(qiáng)等原因有關(guān)。血脂異常作為心腦血管疾病重要且可控的危險(xiǎn)因素，健康體檢是發(fā)現(xiàn)血脂異常的一個(gè)重要途徑。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，建議20歲以上人群每年檢測1次血脂，包括TC、TG、LDL-C和HDL-C。高危人群則應(yīng)每半年檢測1次血脂。

血脂異常的發(fā)生和發(fā)展是遺傳和環(huán)境因素的交互作用結(jié)果。有研究顯示，人群血脂異常的可能危險(xiǎn)因素為年齡、體質(zhì)量指數(shù)、飲酒、高熱能膳食攝入、吸煙[10-12]。提示早期減少或消除這些危險(xiǎn)因素能有效地預(yù)防血脂異常。在環(huán)境因素中，體質(zhì)量指數(shù)、飲酒、高熱能膳食攝入、吸煙是引起血脂異常的重要因素。居民戒煙限酒越早越好，改善不良生活方式是減低血脂異常的有效措施，開展健康素養(yǎng)知識(shí)教育是提高居民自我保健意識(shí)的有效途徑。肥胖與代謝性疾病密切相關(guān)性，體質(zhì)量指數(shù)越高，相關(guān)代謝異常越明顯。隨著體質(zhì)量指數(shù)的增加，血脂異常率增加。由于控制肥胖及均衡飲食是防治血脂異常的前提條件，所以無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂，都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式，增加有規(guī)律的體力運(yùn)動(dòng)，達(dá)到高脂血癥患者的治療目標(biāo)[13-14]。

目前心腦血管疾病占我國居民死亡原因的近40%，已成為我國居民人群死亡原因的首位。隨著人們生活方式的改變和血脂水平逐年上升，這一比例在逐年增高。冠心病和腦梗死是我國最常見的心腦血管疾病，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，而血脂異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。一項(xiàng)對我國糖尿病和代謝異常研究顯示，在TC≥5.18 mmol/L或正在服用降膽固醇藥物治療的中國人群中，男性高膽固醇血癥的知曉率、治療率和控制率為12.8%、6.1%和3.3%，女性為9.3%、4.1%和2.2%[15]。目前，我國血脂異常的知曉率、治療率和控制率仍很低。表明改善血脂異常、提高國民健康素養(yǎng)任重而道遠(yuǎn)。

綜上所述，清河縣居民血脂平均水平和異?；疾÷示幱谳^高的水平，血脂異常主要以HDL-C異常為主，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育, 提倡健康的生活方式, 開展合理膳食、戒煙限酒、加強(qiáng)體力活動(dòng)等綜合性干預(yù), 定期進(jìn)行體檢，追蹤觀察，以降低血脂異常率，這對于提高人群身體綜合素質(zhì)、降低慢性疾病發(fā)生率有重要意義。

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(本文編輯：趙麗潔)

2016-05-11；

2016-05-25

河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃(163977122D)

趙書青(1973-)，女，河北清河人，河北省清河縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事內(nèi)科疾病診治研究。

。E-mail：wshsong@sina.com

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1007-3205(2016)09-1073-04