馬斯洛層次論對普外擇期手術患者術前心理狀態(tài)的影響

廣東省潮州市潮州醫(yī)院（521000）陳靜明

凡是侵入性手術，都會給人體造成一定程度的創(chuàng)傷。手術本身就屬于一種應激源，對患者而言，也是一種嚴峻的心理素質考驗[1]。因此，針對手術患者心理實施科學性護理，是有效緩解患者不良情緒的重要干預手段，也是保證手術順利進行的方法[2]。本文通過對45例擇期手術患者實施馬斯洛需要層次論進行護理，旨在滿足患者各階段的需求，以起到消除術前負性情緒的作用?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～8月期間在普外科收集的90例行擇期手術患者作為研究對象，所有患者均自愿加入調查研究。采用隨機數(shù)字分組法，將其分為對照組與研究組各45例。其中對照組男26例，女19例；年齡20～75歲，平均年齡（38.7±6.78）歲；手術類型：痔上黏膜環(huán)切術14例，疝修補術13例，膽囊切除術11例，直腸癌根除術7例。研究組中男24例，女21例；年齡21～77歲，平均年齡（38.8±6.85）歲；手術類型：痔上黏膜環(huán)切術12例，疝修補術10例，膽囊切除術15例，直腸癌根除術8例。兩組患者的性別、年齡、手術種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，無差異性（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予患者常規(guī)術前干預，即主要介紹手術相關知識，給予患者心理護理，遵醫(yī)囑術前用藥，耐心解釋患者提出的疑問。

1.2.2 研究組：在對照組基礎上，運用馬斯洛需要層次論進行護理干預，包括以下幾方面。

1.2.2.1 生理需要：患者入院后，責任護士通過熱情的自我介紹，以及幫助患者熟悉科室環(huán)境，可消除患者對醫(yī)院陌生環(huán)境的緊張心理。同時根據(jù)患者擇期手術類型的要求，例如：飲食、床上排泄訓練等，進行相應輔導。在達到滿足患者生理需求的同時，又能保證手術順利進行。

1.2.2.2 安全需要：屬于患者低層次的需求，手術患者普遍存在安全需要，包括擔心自身不耐受手術及手術不成功的問題。因此，責任護士應針對患者將實施的手術進行相關知識介紹，使患者了解手術過程，并能更好配合手術。其次，責任護士還需做好患者的心理疏導，通過列舉手術成功案件，并介紹主刀醫(yī)生的醫(yī)療水平，以增加患者對手術成功的信心。

1.2.2.3 愛與歸屬需要：患者因為要進行手術，心理比較脆弱，易出現(xiàn)失落、焦慮等負性情緒[3]。責任護士應主動關心患者，多與患者進行交流，同時調動患者的社交圈，鼓勵患者親朋好友多安慰、關心患者。使其感受溫暖與祝福，以此消除患者負性情緒。

1.2.2.4 尊重需要：隨著患者低層次需求已得到滿足，高級的需求也隨之涌出，即使在住院期間，患者被尊重的需要也應存在。醫(yī)務人員在與患者交流時，應注意言語藝術，切忌發(fā)出命令的口吻。同時，基礎護理須做到位，使患者保持自身整潔，床單位清潔。

1.2.2.5 自我實現(xiàn)需要：一切術前準備工作完畢后便告知患者，鼓勵患者此時需勇敢、從容面對手術，并積極配合手術，以實現(xiàn)患者自我生存價值。

1.3 觀察指標 心理狀態(tài)評估：分別于患者入院后，得知需進行手術治療時及擇期手術日期前6小時評估。采用SCL-90心理狀態(tài)評估量表進行評估[4]，此量表包括9個癥狀因子，評分標準為1分（無癥狀）至5分（癥狀十分嚴重）。所得分值越低，心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0版軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，計量資料予均數(shù)±標準差（±s）形式表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況評分比較 干預前，兩組患者SCL-90量表評分無差異性（P＞0.05）；研究組患者采用馬斯洛需要層次論干預后，SCL-90量表評分均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。具體見附表。

附表 干預后，兩組患者SCL-90量表評分比較（±s）

附表 干預后，兩組患者SCL-90量表評分比較（±s）

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 軀體化 強迫癥狀 精神病性 人際關系敏感觀察組 45 3.3±0.14 3.8±0.23 3.3±0.31 4.0±0.32 3.9±0.28 3.0±0.12 3.7±0.27 3.4±0.22 3.7±0.28對照組 45 2.5±0.15 2.9±0.28 2.8±0.33 3.1±0.30 2.7±0.31 2.1±0.18 2.4±0.24 2.5±0.27 2.3±0.23 χ2 26.155 16.6616 7.40797 13.764 19.2704 27.9708 24.1404 17.3348 25.918 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

擇期手術是在適當時間內(nèi)，不影響手術治療效果的前提下，充分做好術前準備，再選擇最佳時機實施手術[5]。術前良好的行為干預和心理護理是保證擇期手術順利進展的關鍵之一。往往患者在準備手術階段，不僅需要承受軀體上的疼痛，心理上各種負性情緒也使患者備受折磨。本研究通過采用馬斯洛需要層次論進行護理干預，有效緩解了患者不良心理狀況。馬斯洛需要層次論是由美國的心理學家亞伯拉罕·馬斯洛在1943年發(fā)表《人類激勵理論》中提出的，主要通過付出較強的行為干預，以滿足自身所需的要求，可由低級到高級，也可將五個需求緊密貫穿一起實現(xiàn)。

通過本文的研究結果顯示，研究組患者在使用馬斯洛需要層次論進行護理干預后，在抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、軀體化、強迫癥狀、精神病性及人際關系敏感九個癥狀因子中，評分均少于實施常規(guī)護理的對照組。由此可見，馬斯洛需要層次論能有效解決患者各階段的心理問題，有效減輕了患者不良的負性心理情緒，幫助患者重塑積極面對手術的勇氣。

綜上所述，擇期手術患者采用馬斯洛需要層次論進行護理干預，不僅滿足了患者手術前的各種合理需求，還有效緩解了患者不良心理狀態(tài)，值得臨床廣泛應用。