CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌臨床診斷中的價(jià)值分析

廣東省梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院（514100）鐘碧如

卵巢癌是臨床中一種最為常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，在女性生殖系統(tǒng)癌瘤中占第三位，僅次于宮頸癌和宮體癌。多見于絕經(jīng)期和更年期婦女[1]。CA125、CA199等這些單一的指標(biāo)在臨床診斷中應(yīng)用較廣[2]。近幾年，有研究表明，單一的指標(biāo)具有局限性，采用聯(lián)合指標(biāo)會(huì)更有效的檢出卵巢癌的發(fā)病率。本組通過(guò)采用CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測(cè)卵巢癌，以分析其臨床診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇將2012年3月～2014年10月于我院接受治療的48例卵巢癌患者作為研究組；并且隨機(jī)抽取我院同期接收的良性卵巢病變者48例作為對(duì)照1組，另取48例健康婦女作為對(duì)照2組。所有患者均排除心肝腦等系統(tǒng)性疾病以及其他的婦科性疾病。研究組，年齡31～67歲，平均

（45.7±2.5）歲；對(duì)照1組，年齡32～66歲，平均（46.1±2.3）歲；對(duì)照2組，年齡32～67歲，平均（45.8±2.6）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)三組研究對(duì)象空腹采集靜脈血。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)CA125、CA199和CEA的含量，檢測(cè)時(shí)必須遵守正確的操作流程。所采用儀器為全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國(guó)，YZB/USA 0208-2008），以及專業(yè)的配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo) 各指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)：CA125＜35U/mL，CA199＜36U/mL，CEA＜5.8ng/mL。單一檢測(cè)：≥正常值為陽(yáng)性，聯(lián)合檢測(cè)：任何一項(xiàng)指標(biāo)≥正常值均為陽(yáng)性；對(duì)資料的CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測(cè)、單一檢測(cè)顯示的陽(yáng)性率作統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組血清CA125、CA199和CEA測(cè)量結(jié)果情況 結(jié)果顯示，研究組患者中血清CA125、CA199和CEA三項(xiàng)指標(biāo)含量均明顯高于對(duì)照組；對(duì)照1組、2組中三項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具體數(shù)據(jù)見附表1。

2.2 各組血清指標(biāo)單一檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率比較情況 研究組中聯(lián)合檢測(cè)與單一檢測(cè)比較，陽(yáng)性率較高，并且明顯高于對(duì)照1組與對(duì)照2組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表2。

附表1 3組血清CA125、CA199與CEA測(cè)量結(jié)果的比較（±S，U/ml）

附表1 3組血清CA125、CA199與CEA測(cè)量結(jié)果的比較（±S，U/ml）

注：*表示與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) CA125 CA199 CEA研究組 48 308.3±21.6* 134.8±19.3* 26.9±9.2*對(duì)照1組 48 32.4±8.7 33.2±11.1 10.6±3.4對(duì)照2組 48 25.7±7.8 26.5±9.3 7.4±2.9

附表2 3組對(duì)象血清指標(biāo)單一檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率[n(%)]

3 討論

卵巢癌的早期并沒(méi)有明顯的癥狀，臨床中往往難以早期確診，大多數(shù)患者臨床診斷時(shí)已處于中晚期，近幾年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。研究最佳的診斷指標(biāo)已成為臨床中的最重要的一大課題[3]。CA125來(lái)源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，在正常卵巢組織中不存在，因此最常見于上皮性卵巢腫瘤患者的血清中，其診斷的敏感性高，當(dāng)患有卵巢癌時(shí)，患者血液中CA125含量會(huì)明顯上升。大量研究表明，CA125是目前最好的卵巢腫瘤標(biāo)志物，本次實(shí)驗(yàn)中檢測(cè)卵巢癌患者血清中CA125含量高達(dá)（308.3±21.6）U/ml，明顯高于良性腫瘤患者以及健康人群，且陽(yáng)性率也較高[4]。而CA199作為一種低聚糖抗原，存在于胚胎組織中，而在腫瘤組織里含量升高。

CEA作為大腸癌產(chǎn)生的糖蛋白，最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中，當(dāng)出現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)，血清中CEA含量也會(huì)上升，所以在女性惡性腫瘤中也具有一定的參考價(jià)值[5]。本次實(shí)驗(yàn)中檢測(cè)的卵巢癌患者血清中CA199、CEA含量高達(dá)（134.8±19.3）U/ml、（26.9±9.2）U/ml均明顯高于良性腫瘤患者以及健康人群，且其陽(yáng)性率也較高，所以CA199、CEA也可作為卵巢惡性腫瘤的重要指標(biāo)。近幾年，大量研究表明，單一指標(biāo)檢測(cè)已經(jīng)無(wú)法滿足臨床上的需要，采用聯(lián)合檢測(cè)幾項(xiàng)指標(biāo)可以提高卵巢癌患者的檢出率[6]。本次報(bào)告中采用了CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測(cè)卵巢癌患者，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測(cè)卵巢癌患者的陽(yáng)性率高達(dá)95.8%，與單一指標(biāo)的檢測(cè)陽(yáng)性率（75.0%、50.0%、33.3%）比較，聯(lián)合檢測(cè)效果良好。綜上所述，本次研究結(jié)果表明，采用CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測(cè)可以明顯的提高卵巢癌的檢出率，值得臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。