角色扮演法在兒童口腔健康教育中的應(yīng)用

張嵐，程丹（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，遼寧省口腔醫(yī)學(xué)研究所，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院中心實(shí)驗(yàn)室，.院內(nèi)感染管理辦公室；.院長(zhǎng)辦公室，沈陽(yáng) 000）

·短篇論著·

角色扮演法在兒童口腔健康教育中的應(yīng)用

張嵐1，程丹2
（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，遼寧省口腔醫(yī)學(xué)研究所，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院中心實(shí)驗(yàn)室，1.院內(nèi)感染管理辦公室；2.院長(zhǎng)辦公室，沈陽(yáng) 110001）

選取2014年1月至2014年6月在我院預(yù)防科就診的4～7歲兒童40例，隨機(jī)均分成研究組（20例）和對(duì)照組（20例）。分組前告知所有患兒家長(zhǎng)并簽署知情同意書(shū)。研究組在護(hù)理人員口腔健康宣教后，讓兒童扮演醫(yī)生進(jìn)行口腔檢查和口腔衛(wèi)生宣教；對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式?；純涸谥委熐八⒀篮筮M(jìn)行牙菌斑指數(shù)測(cè)定，半年后復(fù)診再行測(cè)定。自制調(diào)查表，對(duì)患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示，半年后復(fù)診發(fā)現(xiàn)研究組患兒牙菌斑指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，研究組患兒家長(zhǎng)滿意度提高（P＜0.05）。因此認(rèn)為，角色扮演法進(jìn)行健康教育能顯著改善兒童不良口腔衛(wèi)生情況，使患兒掌握正確的刷牙方法，緩解兒童治療時(shí)的恐懼心理。

角色扮演；口腔健康教育；牙菌斑指數(shù)

目前，我國(guó)兒童口腔齲齒的患病率呈不斷上升趨勢(shì)，主要原因是兒童及家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生和防治知識(shí)缺乏基本的認(rèn)識(shí)和了解，沒(méi)有掌握正確的刷牙方法，從而發(fā)生齲齒［1］。同時(shí)，在患兒診療過(guò)程中心理恐懼感強(qiáng)烈，無(wú)法配合操作，給齲齒的診療帶來(lái)諸多困擾。我院預(yù)防科開(kāi)展“兒童扮演醫(yī)生，向其他兒童及家長(zhǎng)講解正確刷牙的方法”健康教育模式，患兒及其家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生、就診行為和滿意度等方面有很大的改善。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　材料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2014年1月至2014年6月在我院預(yù)防科就診的齲齒患兒40例，男22例，女18例；年齡4～7歲。告知所有患兒家長(zhǎng)并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1分組：隨機(jī)均分成2組，對(duì)照組只作常規(guī)宣教；研究組常規(guī)宣教后角色扮演。研究組具體操作如下：（1）護(hù)師集中患兒和家長(zhǎng)，利用口腔模型進(jìn)行正確刷牙方法的分解演示；播放幻燈片進(jìn)行口腔保健一般常識(shí)的講解（牙刷的選擇、更換，齲病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程等）；用玩具、食物和飲料實(shí)物讓兒童懂得應(yīng)多食蔬菜、水果等富含纖維素的食物，少食或忌食過(guò)甜食物等，從而養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（2）參觀治療用的器械、材料，讓兒童親身體驗(yàn)躺在牙椅上的感受，并用手感覺(jué)氣槍噴出來(lái)的氣體和水。（3）宣教后讓兒童穿上白大衣，戴一次性帽子扮演醫(yī)生，講解正確刷牙方法以及就診時(shí)如何配合醫(yī)生（不亂動(dòng)、不亂叫），從而徹底消除患兒就診時(shí)的恐懼心理。同時(shí)讓扮演者對(duì)其他小朋友提出一些口腔常識(shí)問(wèn)題，對(duì)回答正確者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.2角色扮演法宣教目標(biāo)：（1）患兒能口述口腔保健的一般常識(shí)及掌握正確的刷牙方法。（2）克服就診恐懼心理，配合醫(yī)生順利進(jìn)行口腔檢查和治療。（3）家長(zhǎng)掌握正確的刷牙方法，日?？刂普{(diào)整飲食并起到檢查督促作用。

1.2.3評(píng)價(jià)方法：自行設(shè)計(jì)口腔健康行為問(wèn)卷調(diào)查表和滿意度調(diào)查表，分別在宣教前后由家長(zhǎng)填寫(xiě)。由1名護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教并進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放和回收。由1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)患兒刷牙后（就診檢查前）的菌斑測(cè)定；齲齒治療半年后，由同一名醫(yī)生對(duì)2組兒童進(jìn)行口腔復(fù)查和刷牙后菌斑測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

口腔健康教育后，2組患兒口腔健康行為、口腔狀況及滿意度比較結(jié)果顯示，研究組患兒牙菌斑指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，研究組患兒家長(zhǎng)滿意度提高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　2組患兒健康教育后口腔健康行為、菌斑指數(shù)、家長(zhǎng)滿意度比較

3　討論

角色扮演法突破了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，讓學(xué)生主動(dòng)、積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中，是一種變被動(dòng)接受為主動(dòng)求索的新型求知模式［2］。兒童扮演醫(yī)生，可以讓孩子在職業(yè)扮演游戲中獲得知識(shí)，更好地吸收知識(shí)。4～7歲是兒童快速成長(zhǎng)期，可塑性強(qiáng)，是培養(yǎng)其行為習(xí)慣的最佳階段，本研究結(jié)果顯示，角色扮演法能讓孩子主動(dòng)采用正確的刷牙方法，菌斑指數(shù)下降，從而降低了齲病的發(fā)生率。

兒童通過(guò)扮演醫(yī)生，體驗(yàn)并熟悉了醫(yī)生在看牙過(guò)程中使用的器械物品，了解其用途及注意事項(xiàng)等；還能用兒童的語(yǔ)言與其他“小患者”溝通并讓其配合醫(yī)生的治療。這種寓教于樂(lè)的方法加深了兒童對(duì)牙病診治的認(rèn)識(shí)，消除治療過(guò)程中的恐懼心理，使其能夠很好地配合醫(yī)生操作。另外還增強(qiáng)了他們對(duì)牙齒的保健意識(shí)。

口腔保健行為意識(shí)的建立主要受家庭的影響。多項(xiàng)調(diào)查［3，4］結(jié)果顯示，家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)水平的高低是影響兒童口腔衛(wèi)生行為的重要因素。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)角色扮演宣傳健康也能有效地提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平，使家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到保護(hù)乳牙的重要性。家長(zhǎng)是兒童的監(jiān)督指導(dǎo)者，家長(zhǎng)能幫助和引導(dǎo)兒童建立正確口腔健康行為［5］。研究［6］表明，牙線是去除牙縫間食物殘?jiān)?、牙菌斑及軟牙垢最有效的方法，而且還可以明顯提高口腔衛(wèi)生水平，減除塞牙帶來(lái)的痛苦和疾病。家長(zhǎng)正確使用牙線為兒童剔牙至關(guān)重要。家長(zhǎng)還應(yīng)明確掌握哪些食物可以多食，哪些食物忌食［7］；采取健康的飲食行為，忌睡覺(jué)前吃零食、經(jīng)常喝碳酸飲料，縮短食物在口腔內(nèi)的停留時(shí)間，從而降低兒童口腔疾病的發(fā)生率，增進(jìn)了兒童身心健康。從調(diào)查結(jié)果可知，家長(zhǎng)對(duì)角色扮演法的滿意度較高，說(shuō)明此方法對(duì)兒童牙齒保護(hù)及治療效果顯著。

綜上所述，采用角色扮演法對(duì)就診兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)教育，不僅增加家長(zhǎng)及患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任與配合，還提高了家長(zhǎng)和孩子的知識(shí)水平，增加了醫(yī)院的社會(huì)效益。

［1］楊少萍，張斌，楊蓉，等.學(xué)齡前兒童口腔保健健康教育效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（7）：972-973.

［2］張麗萍，任建立，于彩霞，等.角色扮演法在兒科學(xué)實(shí)踐技能考試中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（5）：53-54.

［3］嚴(yán)光偉.家長(zhǎng)對(duì)口腔保健的態(tài)度行為與其子女齲齒狀況的關(guān)系［J］.中國(guó)校醫(yī)，2004，18（4）：320.

［4］齊慧，周弋，王靜，等.浦東新區(qū)中小學(xué)生家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（8）：750-751.

［5］范衛(wèi)華，黃少宏，歐堯.2005年廣東省5歲人群口腔健康行為抽樣調(diào)查報(bào)告［J］.廣東牙病防治，2007，15（7）：305-307.

［6］施六霞，金岳龍，姚應(yīng)水，等.學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)、行為及態(tài)度調(diào)查分析［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)，2010；29（4）：319-322.

［7］孫玉榮，李紓，唐開(kāi)亮，等.濟(jì)南市小學(xué)生家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)調(diào)查分析［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2011，4（2）：94-97.

（編輯武玉欣）

Application of theRolePlayingMethod in Children′sDentalHealth Education

R788.1

A

0258-4646（2016）04-0378-02

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.04.023

張嵐（1982-），女，主管護(hù)師，本科. E-mail：zhanglanywk@163.com

2015-12-08

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