依達(dá)拉奉對急性進(jìn)展性腦梗死療效影響的動態(tài)觀察及安全性評價

[摘要]目的研究依達(dá)拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀對急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效、凝血指標(biāo)和神經(jīng)功能缺損的影響。方法將2010年9月～2014年7月100例我院收治的急性進(jìn)展性腦梗死患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各50例，對照組患者應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀治療；治療組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀治療。在治療后對兩組患者的臨床療效和凝血指標(biāo)對比，對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分比較。結(jié)果治療組患者的臨床療效總有效率（94.0%）顯著高于對照組（76.0%），兩組間差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）；治療組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在治療前后兩組患者的Fib含量均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林和瑞舒伐他汀治療急性進(jìn)展型腦梗死的療效顯著，且無不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]依達(dá)拉奉；瑞舒伐他汀；凝血指標(biāo)；神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號]R743.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）03-101-04

進(jìn)展性腦梗死是臨床急性腦梗死常見的類型，其發(fā)病后，會引起腦組織的局限性缺血，加重神經(jīng)功能的缺失。進(jìn)展性腦梗死大多以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)上進(jìn)展而來的，動脈粥樣硬化的斑塊破裂導(dǎo)致內(nèi)皮下膠原組織的暴露，在某些炎癥因子的作用下形成血栓，導(dǎo)致血管動脈狹窄，最終導(dǎo)致血管堵塞。為研究依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林和瑞舒伐他對急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效和對凝血指標(biāo)及神經(jīng)功能缺損的影響，選取2010年9月～2014年7月我院收治的100例急性進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2010年9月～2014年7月我院收治的急性進(jìn)展性腦梗死患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：所抽取的100例患者在臨床上均符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)MRI和頭顱cT所確診，100例患者在發(fā)病的12h后期神經(jīng)功能缺損仍處于進(jìn)行性加重狀態(tài)。兩組患者在入院前的3d內(nèi)沒有應(yīng)用過其他抗生素類藥物或其他藥物，無本次治療藥物的禁忌證，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者，排除有精神系統(tǒng)疾病患者。將100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，即對照組和治療組各50例，對照組包括男28例，女22例，年齡為39～76歲，平均（57.2±1.7）歲；病程為12～72h，平均（36.0±20）h；觀察組包括男33例，女17例，年齡為38～77歲，平均（55.2±1.8）歲；病程為13～73h，平均（36.0±1.9）h。本組研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患兒家長對本組治療方案均已詳細(xì)了解，家長均同意治療并簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、身體狀況、病程等因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予藥物阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20080087）100mg和瑞舒法他?。ò⑺估抵扑幱邢薰?，J20090091）5mg進(jìn)行治療。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，H20031342）30mg加入到100mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日兩次，此外，給予兩組患者對癥治療，即給予合并的糖尿病、冠心病和高血壓予以相應(yīng)的治療。

1.3臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者治療前、治療的第3、7、14和21天分別對患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分。其臨床療效分為：基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無變化。其中基本治愈指NDS減少91%～100%；顯著進(jìn)步指NDS減少6%～9%；進(jìn)步指NDS減少18%～45%；無變化指NDS減少<17%。

1.4凝血指標(biāo)

在治療前和治療后10d分別對兩組患者的出血時間、血小板數(shù)目、凝血酶原時間和血纖維蛋白原進(jìn)行測定。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl7.0對表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x土s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對照組和治療組的臨床療效比較

研究結(jié)果顯示，對照組和治療組無患者死亡，對照組患者的總有效率為76.0%，治療組患者的總有效率為94.0%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=6.35，P<0.05）。兩組患者在治療后的療效見表1。

2.2兩組患者在治療后的NDs比較

研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前、治療3d時的NDS間無顯著差異，但在治療后第7天、治療后第14天和治療后第21天，治療組患者的NDS（16.2±9.2）、（15.1±8.2）、（13.2±7.3）顯著低于對照組（21.3±9.8）、（20.1±7.2）、（17.2±6.9），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.31，P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者在治療前后的凝血指標(biāo)比較

研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前后CT、BT、PT和Pit間的含量無差異。但在治療前后兩組患者的Fib含量均低于治療前，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（f=5.31，P<0.05）。兩組患者在治療前后的凝血指標(biāo)見表3。

2.4不良反應(yīng)的發(fā)生狀況

治療后治療組有1例患者出現(xiàn)皮下出血癥狀，但未經(jīng)任何處理后癥狀自行緩解。此外，兩組患者無其他的不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

進(jìn)展性腦梗死指的是在急性腦梗死發(fā)病后的局灶神經(jīng)功能發(fā)生缺損且癥狀持續(xù)性加重的過程，該病癥常常發(fā)生于發(fā)病后的48h和7d內(nèi)，且目前臨床上無有效阻止其病情進(jìn)展的方法。進(jìn)展性腦梗死的臨床病死率和致殘率都相對較高，該病癥給社會和患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，多因素的共同作用導(dǎo)致了進(jìn)展性腦梗塞的發(fā)生，其中包括大量氧自由基的釋放，神經(jīng)細(xì)胞的鈣超載，缺血再灌注后釋放的大量氨基酸等，造成了核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的過氧化及細(xì)胞膜的損傷，最終造成機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞的遲發(fā)性死亡。

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，急性進(jìn)展性腦梗死中應(yīng)用自由清除劑這一方案受到越來越多人的廣泛關(guān)注。動物實驗及藥效學(xué)研究證實：依達(dá)拉奉是一種較為強(qiáng)效的抗氧化劑和自由基的清除劑，能夠?qū)^氧化反應(yīng)起到抑制的作用，并可以一定程度上降低腦內(nèi)的花生四烯酸所導(dǎo)致的腦水腫；同時依達(dá)拉奉可以避免過氧化物引起對機(jī)體的過氧化損害，在一定程度上縮小缺血半暗帶的范圍，阻滯遲發(fā)性神經(jīng)元的凋亡，避免內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，從而達(dá)到抗缺血的功效。此外，依達(dá)拉奉在臨床治療過程中對凝血指標(biāo)、自主運動、電解質(zhì)平衡、呼吸、體溫、血流動力學(xué)、血糖和胃腸運動的影響較小，幾乎是微乎其微，對機(jī)體腦內(nèi)的正常單胺類遞質(zhì)的能量代謝和遞質(zhì)水平影響也不大。相關(guān)臨床試驗也表明，依達(dá)拉奉在治療急性腦梗死中取得了極好的療效。瑞舒伐他汀是他汀類藥物的第三代，其在肝臟內(nèi)的代謝率較低，且藥物間的互相作用較小，故其有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)血脂的能力；同時藥物瑞舒伐他汀有顯著的改善血管內(nèi)皮的功能，且可以對粥樣斑塊進(jìn)行穩(wěn)定，抑制血管壁的炎癥，避免血栓的生成，進(jìn)而降低患者腦血管發(fā)生栓塞的幾率，最終降低進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病率。應(yīng)用藥物瑞舒伐他汀不僅可以降低機(jī)體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白，還可以很大程度上降低機(jī)體心血管事件的危險。本研究應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀進(jìn)行治療急性進(jìn)展性的腦梗死的目的是希望可以盡最大可能緩解患者機(jī)體的缺血半暗帶的血液供應(yīng)，且可以很多程度上避免機(jī)體缺血再灌注所帶來的繼發(fā)性損傷。

研究結(jié)果顯示，對照組和治療組無患者死亡，治療組患者的總有效率（94.0%）顯著高于對照組（76.0%），兩組間差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。這主要是由依達(dá)拉奉的作用機(jī)制導(dǎo)致的。由于依達(dá)拉奉對纖維蛋白的溶解、血液凝固、血小板聚集等的影響性較小所致，所以在一定程度上降低機(jī)體出血的危險性。阿司匹林和瑞舒伐他汀的主要作用是抗凝、將纖、溶栓，其可通過降低血液中纖維蛋白的含量，進(jìn)而阻滯血栓的形成，對臨床上治療急性進(jìn)展性腦梗死和及性腦梗死有顯著的臨床療效。研究結(jié)果顯示，阿司匹林和瑞舒伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉對治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效較單獨應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀治療的療效顯著。其主要是由于阿司匹林和瑞舒伐他汀單獨應(yīng)用于臨床存在一定的危險性，如單獨應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀治療急性進(jìn)展性腦梗死會導(dǎo)致機(jī)體的缺血再灌注損傷，從而加重患者病情，故臨床上一般應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉來治療可以有效的降低缺血再灌注損傷的危害。研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前、治療3d時的神經(jīng)功能缺損評分無顯著差異，但在治療后第7、14和21天，治療組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組。說明阿司匹林、瑞舒伐他汀和依達(dá)拉奉聯(lián)合用藥比單獨用藥可以顯著降低對神經(jīng)功能的損害，提高聯(lián)合用藥的安全性和臨床療效，在一定程度上能夠保護(hù)患者的神經(jīng)功能。研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前后CT、BT、PT和Plt間的含量無差異，但在治療前后兩組患者的Fib含量均低于治療前。這主要說明聯(lián)合用藥可以降低出血傾向的發(fā)生率，并對腦血管有一定程度的保護(hù)作用。阿司匹林、瑞舒伐他汀和依達(dá)拉奉分別作用于急性腦梗死的不同環(huán)節(jié)，因此藥物的聯(lián)合應(yīng)用對治療腦梗死有顯著的協(xié)調(diào)功效，其聯(lián)合應(yīng)用不僅可以促進(jìn)血管的再通和降低再梗死的發(fā)生率，還可以抑制血栓的進(jìn)展和抑制遲發(fā)性的神經(jīng)細(xì)胞的凋亡及腦水腫的損害，可以保護(hù)半暗帶的血供。綜上所述，阿司匹林和瑞舒伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉對治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效好，應(yīng)用安全，不良反應(yīng)少，是臨床上應(yīng)用治療血栓和抗凝的首選，值得臨床推廣和使用。依達(dá)拉奉對急性進(jìn)展性腦梗死療效影響的動態(tài)觀察及安全性評價

譚世豐

[摘要]目的研究依達(dá)拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀對急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效、凝血指標(biāo)和神經(jīng)功能缺損的影響。方法將2010年9月～2014年7月100例我院收治的急性進(jìn)展性腦梗死患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各50例，對照組患者應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀治療；治療組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀治療。在治療后對兩組患者的臨床療效和凝血指標(biāo)對比，對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分比較。結(jié)果治療組患者的臨床療效總有效率（94.0%）顯著高于對照組（76.0%），兩組間差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）；治療組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在治療前后兩組患者的Fib含量均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林和瑞舒伐他汀治療急性進(jìn)展型腦梗死的療效顯著，且無不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]依達(dá)拉奉；瑞舒伐他?。荒笜?biāo)；神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號]R743.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）03-101-04

進(jìn)展性腦梗死是臨床急性腦梗死常見的類型，其發(fā)病后，會引起腦組織的局限性缺血，加重神經(jīng)功能的缺失。進(jìn)展性腦梗死大多以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)上進(jìn)展而來的，動脈粥樣硬化的斑塊破裂導(dǎo)致內(nèi)皮下膠原組織的暴露，在某些炎癥因子的作用下形成血栓，導(dǎo)致血管動脈狹窄，最終導(dǎo)致血管堵塞。為研究依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林和瑞舒伐他對急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效和對凝血指標(biāo)及神經(jīng)功能缺損的影響，選取2010年9月～2014年7月我院收治的100例急性進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2010年9月～2014年7月我院收治的急性進(jìn)展性腦梗死患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：所抽取的100例患者在臨床上均符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)MRI和頭顱cT所確診，100例患者在發(fā)病的12h后期神經(jīng)功能缺損仍處于進(jìn)行性加重狀態(tài)。兩組患者在入院前的3d內(nèi)沒有應(yīng)用過其他抗生素類藥物或其他藥物，無本次治療藥物的禁忌證，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者，排除有精神系統(tǒng)疾病患者。將100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，即對照組和治療組各50例，對照組包括男28例，女22例，年齡為39～76歲，平均（57.2±1.7）歲；病程為12～72h，平均（36.0±20）h；觀察組包括男33例，女17例，年齡為38～77歲，平均（55.2±1.8）歲；病程為13～73h，平均（36.0±1.9）h。本組研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患兒家長對本組治療方案均已詳細(xì)了解，家長均同意治療并簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、身體狀況、病程等因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予藥物阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20080087）100mg和瑞舒法他汀（阿斯利康制藥有限公司，J20090091）5mg進(jìn)行治療。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，H20031342）30mg加入到100mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日兩次，此外，給予兩組患者對癥治療，即給予合并的糖尿病、冠心病和高血壓予以相應(yīng)的治療。

1.3臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者治療前、治療的第3、7、14和21天分別對患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分。其臨床療效分為：基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無變化。其中基本治愈指NDS減少91%～100%；顯著進(jìn)步指NDS減少6%～9%；進(jìn)步指NDS減少18%～45%；無變化指NDS減少<17%。

1.4凝血指標(biāo)

在治療前和治療后10d分別對兩組患者的出血時間、血小板數(shù)目、凝血酶原時間和血纖維蛋白原進(jìn)行測定。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl7.0對表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x土s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對照組和治療組的臨床療效比較

研究結(jié)果顯示，對照組和治療組無患者死亡，對照組患者的總有效率為76.0%，治療組患者的總有效率為94.0%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=6.35，P<0.05）。兩組患者在治療后的療效見表1。

2.2兩組患者在治療后的NDs比較

研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前、治療3d時的NDS間無顯著差異，但在治療后第7天、治療后第14天和治療后第21天，治療組患者的NDS（16.2±9.2）、（15.1±8.2）、（13.2±7.3）顯著低于對照組（21.3±9.8）、（20.1±7.2）、（17.2±6.9），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.31，P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者在治療前后的凝血指標(biāo)比較

研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前后CT、BT、PT和Pit間的含量無差異。但在治療前后兩組患者的Fib含量均低于治療前，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（f=5.31，P<0.05）。兩組患者在治療前后的凝血指標(biāo)見表3。

2.4不良反應(yīng)的發(fā)生狀況

治療后治療組有1例患者出現(xiàn)皮下出血癥狀，但未經(jīng)任何處理后癥狀自行緩解。此外，兩組患者無其他的不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

進(jìn)展性腦梗死指的是在急性腦梗死發(fā)病后的局灶神經(jīng)功能發(fā)生缺損且癥狀持續(xù)性加重的過程，該病癥常常發(fā)生于發(fā)病后的48h和7d內(nèi)，且目前臨床上無有效阻止其病情進(jìn)展的方法。進(jìn)展性腦梗死的臨床病死率和致殘率都相對較高，該病癥給社會和患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，多因素的共同作用導(dǎo)致了進(jìn)展性腦梗塞的發(fā)生，其中包括大量氧自由基的釋放，神經(jīng)細(xì)胞的鈣超載，缺血再灌注后釋放的大量氨基酸等，造成了核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的過氧化及細(xì)胞膜的損傷，最終造成機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞的遲發(fā)性死亡。

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，急性進(jìn)展性腦梗死中應(yīng)用自由清除劑這一方案受到越來越多人的廣泛關(guān)注。動物實驗及藥效學(xué)研究證實：依達(dá)拉奉是一種較為強(qiáng)效的抗氧化劑和自由基的清除劑，能夠?qū)^氧化反應(yīng)起到抑制的作用，并可以一定程度上降低腦內(nèi)的花生四烯酸所導(dǎo)致的腦水腫；同時依達(dá)拉奉可以避免過氧化物引起對機(jī)體的過氧化損害，在一定程度上縮小缺血半暗帶的范圍，阻滯遲發(fā)性神經(jīng)元的凋亡，避免內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，從而達(dá)到抗缺血的功效。此外，依達(dá)拉奉在臨床治療過程中對凝血指標(biāo)、自主運動、電解質(zhì)平衡、呼吸、體溫、血流動力學(xué)、血糖和胃腸運動的影響較小，幾乎是微乎其微，對機(jī)體腦內(nèi)的正常單胺類遞質(zhì)的能量代謝和遞質(zhì)水平影響也不大。相關(guān)臨床試驗也表明，依達(dá)拉奉在治療急性腦梗死中取得了極好的療效。瑞舒伐他汀是他汀類藥物的第三代，其在肝臟內(nèi)的代謝率較低，且藥物間的互相作用較小，故其有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)血脂的能力；同時藥物瑞舒伐他汀有顯著的改善血管內(nèi)皮的功能，且可以對粥樣斑塊進(jìn)行穩(wěn)定，抑制血管壁的炎癥，避免血栓的生成，進(jìn)而降低患者腦血管發(fā)生栓塞的幾率，最終降低進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病率。應(yīng)用藥物瑞舒伐他汀不僅可以降低機(jī)體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白，還可以很大程度上降低機(jī)體心血管事件的危險。本研究應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀進(jìn)行治療急性進(jìn)展性的腦梗死的目的是希望可以盡最大可能緩解患者機(jī)體的缺血半暗帶的血液供應(yīng)，且可以很多程度上避免機(jī)體缺血再灌注所帶來的繼發(fā)性損傷。

研究結(jié)果顯示，對照組和治療組無患者死亡，治療組患者的總有效率（94.0%）顯著高于對照組（76.0%），兩組間差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。這主要是由依達(dá)拉奉的作用機(jī)制導(dǎo)致的。由于依達(dá)拉奉對纖維蛋白的溶解、血液凝固、血小板聚集等的影響性較小所致，所以在一定程度上降低機(jī)體出血的危險性。阿司匹林和瑞舒伐他汀的主要作用是抗凝、將纖、溶栓，其可通過降低血液中纖維蛋白的含量，進(jìn)而阻滯血栓的形成，對臨床上治療急性進(jìn)展性腦梗死和及性腦梗死有顯著的臨床療效。研究結(jié)果顯示，阿司匹林和瑞舒伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉對治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效較單獨應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀治療的療效顯著。其主要是由于阿司匹林和瑞舒伐他汀單獨應(yīng)用于臨床存在一定的危險性，如單獨應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀治療急性進(jìn)展性腦梗死會導(dǎo)致機(jī)體的缺血再灌注損傷，從而加重患者病情，故臨床上一般應(yīng)用阿司匹林和瑞舒伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉來治療可以有效的降低缺血再灌注損傷的危害。研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前、治療3d時的神經(jīng)功能缺損評分無顯著差異，但在治療后第7、14和21天，治療組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組。說明阿司匹林、瑞舒伐他汀和依達(dá)拉奉聯(lián)合用藥比單獨用藥可以顯著降低對神經(jīng)功能的損害，提高聯(lián)合用藥的安全性和臨床療效，在一定程度上能夠保護(hù)患者的神經(jīng)功能。研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前后CT、BT、PT和Plt間的含量無差異，但在治療前后兩組患者的Fib含量均低于治療前。這主要說明聯(lián)合用藥可以降低出血傾向的發(fā)生率，并對腦血管有一定程度的保護(hù)作用。阿司匹林、瑞舒伐他汀和依達(dá)拉奉分別作用于急性腦梗死的不同環(huán)節(jié)，因此藥物的聯(lián)合應(yīng)用對治療腦梗死有顯著的協(xié)調(diào)功效，其聯(lián)合應(yīng)用不僅可以促進(jìn)血管的再通和降低再梗死的發(fā)生率，還可以抑制血栓的進(jìn)展和抑制遲發(fā)性的神經(jīng)細(xì)胞的凋亡及腦水腫的損害，可以保護(hù)半暗帶的血供。綜上所述，阿司匹林和瑞舒伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉對治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效好，應(yīng)用安全，不良反應(yīng)少，是臨床上應(yīng)用治療血栓和抗凝的首選，值得臨床推廣和使用。